Мама троих детей

Программированные роды...

Программируемые роды — это роды, которые были запланированы врачом совместно с будущей мамой и начались в намеченный срок, в родильном доме, чаще в отделении патологии беременности, посредством индукции (стимуляции).

⠀ Программируют начало родового процесса в ситуациях, когда ждать естественного начала родов по каким-то причинам больше нельзя, при этом рожать через #естественныеродовыепути женщине не противопоказано. В таком случае #врач сам "запускает" начало родовой деятельности, если #роженица дала на это свое согласие.

Программируемые роды — необходимость, продиктованная заботой о здоровье будущей мамы и ее ребенка. Они не проводятся по прихоти врача или самой роженицы, а только при серьезной необходимости, наличии чётких медицинских показаний, когда ожидаемый положительный эффект ПРЕВОСХОДИТ потенциальные риски.

В числе показаний:

🔸#переношеннаябеременность (длящаяся более 41 недели);

🔸#экстрагенитальныепатологии-соматические заболевания почек, сердца, легких, эндокринной системы у беременной;

🔸различные #акушерскиепатологии

Показанием к проведению ПР также является развитие #преэклампсия — серьезного осложнения Б, при котором наблюдается повышение АД, белка в моче, отеков, а также если врач понимает, что дальнейшее продление Б небезопасно — состояние пациентки с преэклампсией ухудшается, артериальное давление не поддается лечению.

После 41 недели врачи очень тщательно следят за состоянием плода, ежедневно проводят #КТГ, контролируют количество околоплодных вод, состояние кровотока. В срок от 41 недели и более, если женщина отказывается от ПР, ей как правило, рекомендована #госпитализация для динамического наблюдения за состоянием плода. Бывают ситуации, когда ждать, «засидевшегося» малыша больше нельзя, в таких случаях тоже прибегают к индукции родов.

Основным условием проведения индукции являются #зрелыеродовыепути❗️❗️❗️

Если родовые пути «не зрелые» врачи с учётом анамнеза беременной могут начать вводить препараты, подготавливающие шейку матки.

Если #шейкаматки «зрелая», #индукцияродов начинается с прокола околоплодного пузыря (#амниотомии).

Если у женщины слабая родовая деятельность, врачи могут прибегнуть к введению утеротоников (#окситоцин и др.) по показаниям и со строгим контролем состояния женщины и ребёнка. #Свободноеповедение в таких родах не предполагается.

Если во время родов состояние мамы или малыша ухудшается, появляется слабость или #дискоординацияродовойдеятельности, принимается решение об операции #кесаревосечение

Будущая мама, в зависимости от своего решения, дает письменное согласие или отказ на проведение ПР, тем самым разделяя со специалистами родильного дома ответственность. Если женщина решает ждать естественного развития событий — это ее право. Задача врачей — сделать так, чтобы решение не оказалось роковым.

Если врачи видят прямую угрозу жизни женщины, например, при начавшемся #кровотечении, они могут собрать #консилиум и принять решение о дальнейшей тактике своих действий самостоятельно.

Несмотря на множество исследовани, рекомендаций и клинических протоколов, #роды - остаются непредсказуемым процессом, в виду огромной совокупности факторов.

⠀

В любом случае женщина должна осознанно подходить к любым вмешательствам в свой организм.

Противопоказания для программируемых родов те же, что и для родов через естественные родовые пути, начавшихся без вмешательства со стороны врачей. В их числе:

- анатомические особенности женщины и плода;

- два и более рубца на матке;

- неправильное #положениеплода;

- #предлежаниеплаценты или кровотечение при неполном ее предлежании;

- острая #гипоксия плода;

- тяжелые #экстрагенитальные заболевания;

- #недоношеннаябеременность;

- неконтролируемо высокие цифры артериального давления, не поддающегося медикаментозной коррекции при отсутствии готовности родовых путей к родам.

В таких случаях возможно только оперативное #родоразрешение.

Прокол пузыря, стимуляция и роды: естественные или кесарево?

Расскажите, у кого были прокол пузыря/программируемые роды/стимуляция и закончились в итоге естественными родами, а у кого кесаревым? Часто читаю, что именно если само не началось, то потом в итоге после стимуляций КС. А у вас как было?)

Кесарево или естественные роды: что выбрать?

Как рожать? Кесарево или самой?! В российских протоколах нет пункта по которому женщина может выбрать интересующий ее метод родоразрешения. Не бывает законных случаев, когда по желанию женщины и без показаний ей делают операцию. Всегда в истории родов звучат показания, ставшие основанием для того, чтобы вмешаться в течение беременности и родов, и завершить их полостной операцией. Но! Два случая - тазовое предлежание и рубец на матке, когда женщина может выбрать, готова ли она начать рожать через естественные родовые пути или выбрать КС. Отказ беременной от ЕР, имеющей рубец на матке или тазовое предлежание плода, является показанием для КС. Возьмите это на заметку! Точно так же, если вы настроены на ЕР, а вас активно склоняют к операции, вы имеете полное право выбрать, как вам рожать, при необходимости подписав соответсвующие согласия. А как вы считаете, КС по желанию - это современно и правильно? Или опасно и безответственно?

Как врачебная ошибка повлияла на мои роды в Уфе?

Помогите продвинуть пост Хочу рассказать свою историю родов,также рассказать про врачебную ошибку с указанием всех ФИО Рожала в уфе в перинатальном центре по контракту ДМС,договор был заключен с врачом Гумеровой Ириной Артуровной. 26.03 планово госпитализировали в РКПЦ,так как был ГСД,сказали роды будут стимулировать,рожать буду сама.28.03 начали процесс стимуляции катетером фолея,который в свою очередь мне особо не помог,было 2см раскрытия,глав врач отделения патологии беременных Индира Айратовна вместе с моим врачом решили выжидать начало схваток. На поотежении с 26.03-02.04 находилась в патологии где каждый день по несколько раз снимали КТГ. На 02.04 назначили день родов с проколом пузыря,срок был 39.6недель. 02.04.2024 врачом с которым у меня был заключение контракт Гумерова Ирина Артуровна,проколола околоплодный пузырь в 07:00,выяснилось,что было многоводие,далее положили меня на КТГ,КТГ записывали непрерывно 13 часов,по КТГ признаков гипоксии плода не зафиксированно,была задействована эпидуриальная анестезия. Далее поставили капельницу Окситацина,где в 15:00 у меня была слабая родовая деятельность,на тот момент раскрытие остановилось на 5 см,далее врачом Гумеровой Ириной Артуровной было принято решение об увелечении скорости введения капельницы, где через 2 часа после установки Окситацина был проведён осмотр,раскрытие было 8см,Гумеровой Ириной Артуровной было принято решение об естественных родах. На 8см раскрытия врач сказала начинать тужитьс,чтобы головка плода начала спускаться по родовому каналу,Ирина Артуровна при осмотре говорила что голова плода начинает спускаться,после начали готовить меня к родам. В моменте потуг,голова плода перестала спускаться самостоятельно,врачом было принято решение поставить вакуум экстракт,при установки вакуума не была проведена процедура эпизиотомия. Перед установкой вакуума,в род блок также пришла зав отделением Бикбулатова Елена Олеговна,после установки вакуума Елена Олеговна залезла ко мне на кушетку и начала процесс выдавливания плода,также в процессе родов Елена Олеговна повышала на меня голос.Я просила не выдавливать плод,убирала руку Елены Олеговны,но в ответ на меня только больше кричали,в это же время ваккумом Ирина Артуровна вытягивала плода,в процессе ваккум 1 раз слетел с головки,после был обратно установлен. После рождения головки плода,произошла дистоция плечиков,в результате чего была сломана правая ключица,была получена тяжёлая асфиксия. При рождение по школе Апгар было 0/0, 1/3,крика,также дыхание не прослеживается,начали проводить реанимационные действия,где на 12 минуте удалось стабилировать дыхание,после ребенка забрали в реанимацию,вели в гепотермию,также был на высокочастотной ИВЛ. После рождения плода,врач Ирина Артуровна с Еленой Олеговна ушли на улицу,не закончив полностью процесс родов. По истечению минут 30 с момента родов в род блок был приглашён дежурный врач где уже при помощи дежурного врача был рождён послед,также были множественные разрывы промежности,зашивал также дежурный врач. Зашивали наживую,не обезболив меня. По окончанию зашивания,была введена эпидуриальная анестезия,с момента ввода эпидуриальной анестезии минут через 15 пришла Ирина Артуровна с просьбой подписать документы согласия на ваккум экстракт и ещё что то,в тот момент я была в состоянии аффекта,этим я считаю,врачи и воспользовались Хочу всем сказать не рожайте с этими врачами,это не те люди которым можно доверить самое дорогое в жизни каждой женщины-это жизнь ее ребенка. В данный момент не все так гладко как хотелось,у нас постоянные реабилитации,врачи ставят риски

Вторые роды легче или сложнее: особенности, отличия и подготовка

Вторые роды – легче или сложнее? Как считает современная медицина, для полного восстановления женщины после первой беременности требуется 3-5 лет. Только по прошествии этого времени организм женщины полностью готов к новой беременности и вторым родам. Существуют ли принципиальные отличия от первых вторых, а также последующих родов? Каковы особенности вторых родов? Что необходимо знать о вторых родах? Первой особенностью, о которой необходимо помнить женщинам при подготовке к повторным родам, является отсутствие «предвестников» или, как их еще называют, тренировочных схваток. Предвестники – достаточно слабые сокращения гладкой мускулатуры матки, которые могут наблюдаться за несколько дней, а иногда и недель до родов. Однако такие сокращения не приводят к раскрытию шейки матки, а значит и началу родовой деятельности. Первую беременность может также отличать такое явление, как «опущение живота» за 1-2 недели до наступления родовой деятельности. Это происходит вследствие продвижения головки малыша в малый таз женщины. Часто беременные говорят о том, что «стало легче дышать» – уменьшилось давление матки на диафрагму и легкие будущей матери. При второй беременности подобное проявление приближающихся родов совсем отсутствует либо выражено очень слабо. Часто беременные женщины предполагают, что отхождение околоплодных вод и начало схваток при повторной беременности будет происходить в том же порядке (сначала отошли воды, после начались схватки), что и при первой. Но признаки начала родовой деятельности при повторных (вторых и последующих) родах могут не повторять предыдущие. Часто можно услышать мнение о том, что вторая и последующие беременности всегда заканчиваются раньше уставленной 40 недели. Это далеко не всегда так. Срок начала родов зависит исключительно от состояния здоровья матери и ребенка, стиля жизни беременной женщины, ее наследственности, от качества протекания самой беременности и т.д. Еще одним достаточно опасным заблуждением можно считать уверенность в том, что повторно беременная женщина обязательно почувствует приближение начала родовой деятельности (примерно на сроке 38-39 недель), это не происходит так внезапно как в первый раз, а женщине уже знакомы все ощущения. Протекание вторых родов, в том числе и особенности их начала, могут принципиально отличаться от вашего предыдущего опыта, об этом необходимо помнить. Это может не только сохранить здоровье вам и вашему малышу, но, возможно, и сохранить жизнь. Родовые пути женщины при повторной беременности уже подготовлены к прохождению по ним малыша, они гораздо более эластичные и быстрее растягиваются. Это значительно уменьшает время схваток при повторных беременностях, а также время прохождения потуг (при первой беременности время периода схваток с около 8-12 часов, потуг – 1-2 часа, при повторных беременностях – 6-7 часов, потуг – 15-30 минут соответственно). Акушеры-гинекологи предупреждают нас о том, что раскрытие шейки матки и ее укорочение при повторной беременности происходит в среднем в 1,5-2 раза быстрее, чем в процессе первых родов (скорость раскрытия шейки матки при первых родах около 1 сантиметра в час, при вторых и последующих родах – 1,5-2 сантиметра в час). А это значит, что при малейшем подозрении на начало родовой деятельности (при появлении даже незначительных болевых ощущений) необходимо срочно ехать в роддом. Особенно, если срок беременности превышает 36-37 недель. В момент наступления схваток при повторной беременности многие женщины отмечают их большую интенсивность и болезненность по сравнению с первыми родами. И это объективно так. Нервные окончания, находящиеся в матке женщины, становятся более восприимчивыми и чувствительными, что вызывает усиление болезненных ощущений при схватках. По отзывам женщин, прошедших через вторые роды, можно сказать, что они прошли легче, несмотря на более интенсивные болевые ощущения. Это говорит лишь о том, насколько большое значение имеет психологическая подготовка к родам. Женщины в процессе вторых родов испытывают гораздо меньший страх и панику, они понимают, что происходит на данный момент и что будет происходить в дальнейшем. Это дает им ощущение уверенности в собственных силах и относительного спокойствия. На момент начала первых родов так называемая слизистая пробка чаще всего успевает полностью отойти. Причем происходит это постепенно и незаметно для самой женщины. Из-за особенностей раскрытия шейки матки при повторных беременностях отхождение слизистой пробки происходит резко, в течение нескольких дней последней недели беременности. Если вы зафиксировали, что пробка отошла, обязательно покажитесь врачу. Разрывы и любые другие повреждения при повторных родах встречаются гораздо реже. Это связано как с подготовкой родового канала, так и с поведением самой женщины (она более спокойна и восприимчива к рекомендациям врачей в период схваток и прохождения самих родов). Кроме того, важно время, которое прошло с момента прошлых родов и получения предыдущих травм. Чем больше времени прошло, тем меньше вероятность образования повторных разрывов на месте старых рубцов. Большое значение имеет и отсутствие нагноений на месте микротравм слизистых оболочек матки, шейки матки и влагалища, а также нагноений на месте швов (или уже образовавшейся рубцовой ткани). РОДЫ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ Много вопросов вызывает вторая беременность и роды, если первые закончились оперативным вмешательством – кесаревым сечением. Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? До недавнего времени мнение медиков было однозначно и весьма категорично – после проведенного ранее кесарева сечения роды естественным путем невозможны, слишком большому риску подвергается как сама роженица, так и ее ребенок. Если ранее было проведено кесарево сечение, значит, последующие роды будут проводиться только путем того же кесарева сечения. Было ли это оправданно? Несомненно! Необходимо учитывать существующий на тот момент уровень медицинской техники и используемые технологии. Например, разрез в обязательном порядке делался вдоль мышечного волокна (т.е. вертикально), сейчас он делается горизонтально. Такой разрез более сложен с точки зрения заживления, но при таком способе гораздо меньше вероятности повреждения послеродового рубца при наступлении последующих беременностей. Естественные роды или повторное кесарево сечение? Для принятия решения о возможности родов естественным путем медикам необходимо иметь максимум информации о наличии прерванных беременностей, в том числе и абортах. О том, как проходил послеоперационный период после проведенного кесарева сечения: была ли проведена антисептическая терапия и какая, было ли зафиксировано повышение температуры тела роженицы, как и в какие сроки проходило заживление рубца и сокращение матки (имели ли место нагноения или воспаления шва, а также повторные его иссечения). На принятие окончательного решения влияют данные УЗИ рубца, которое проводится в 3 триместре беременности (его толщина должна быть более 5 миллиметров). Будет ли проведено повторное кесарево сечение или роды пройдут естественным путем также зависит от причины, по которой была проведена первая операция. Если причиной является анатомически узкий таз роженицы, наличие у нее сердечнососудистых, гормональных или иных хронических заболеваний, то с большой долей вероятности можно сказать, что и вторые роды будут проводиться с помощью кесарева сечения. Если же причина в неправильном положении плода, (например, в тазовом предлежании), то вторые роды могут проходить естественным путем (конечно, если в этот раз предлежание ребенка не вызывает вопросов или опасений). Еще одним важным критерием в этом вопросе является место крепления плаценты. Если оно приходится на место расположения рубца, то естественные роды считаются нежелательными. Это связано с большой вероятностью отслойки плаценты, появления кровотечения и прямой угрозы жизни для матери и ребенка. Чтобы убедиться, что естественные роды возможны, рассматривается и технология, по которой был сделан шов после проведения кесарева сечения. Предпочтительнее, чтобы он был непрерывным (а не отдельным) и закреплен современными синтетическими материалами. Абсолютным показанием к проведению очередного кесарева сечения является наличие 2 и более предыдущих подобных операций. Если было принято положительное решение о возможности естественных родов и уже началась родовая деятельность, вам необходимо внимательно наблюдать за своим самочувствием. Если вы заметите, что появились обильные кровавые выделения, вы чувствуете боль и между схватками, родовая деятельность слишком быстро развивается, частые и достаточно болезненные схватки без раскрытия шейки матки, обязательно как можно скорее расскажите об этом врачу. Все это может говорить о том, что возникла угроза существующему рубцу. Как подготовиться к естественным родам Почему же так много женщин, которым было проведено кесарево сечение, так стремятся в последующем к естественным родам? Все просто, естественные роды повышают вероятность благополучного исхода родов, а также помогают избежать возможных осложнений: Развития проблем с дыхательной системой малыша; Проблем с организацией правильного грудного вскармливания; Всевозможных родовых травм, связанных с проведением полостной операции; Кровопотери роженицы в момент проведения или после кесарева сечения; Проблем с послеоперационным восстановлением женщины: возможным инфицированием, образованием спаек, повреждением внутренних органов. Как правильно подготовиться к проведению естественных родов? Если беременность запланированная, подготовьтесь к ней: Любые физические нагрузки, в том числе направленные на укрепление мышц брюшного пресса и передней брюшной стенки дадут положительный результат; Приведите в порядок свой вес; Наладьте правильное питание и режим дня. После наступления беременности: Самое главное, после наступления беременности соблюдать все рекомендации врачей и график проведения необходимых исследований; Внимательно следить за набором веса во время беременности, лишний вес может стать показанием к проведению кесарева сечения; Чтобы избежать внезапно возникших проблем, уже на 38 неделе необходимо лечь в стационар. Источник: https://www.proaist.ru/articles/vtorye-rody-legche-ili-slozhnee-/