Программированные роды...

Программируемые роды — это роды, которые были запланированы врачом совместно с будущей мамой и начались в намеченный срок, в родильном доме, чаще в отделении патологии беременности, посредством индукции (стимуляции).

⠀ Программируют начало родового процесса в ситуациях, когда ждать естественного начала родов по каким-то причинам больше нельзя, при этом рожать через #естественныеродовыепути женщине не противопоказано. В таком случае #врач сам "запускает" начало родовой деятельности, если #роженица дала на это свое согласие.

Программируемые роды — необходимость, продиктованная заботой о здоровье будущей мамы и ее ребенка. Они не проводятся по прихоти врача или самой роженицы, а только при серьезной необходимости, наличии чётких медицинских показаний, когда ожидаемый положительный эффект ПРЕВОСХОДИТ потенциальные риски.

В числе показаний:

🔸#переношеннаябеременность (длящаяся более 41 недели);

🔸#экстрагенитальныепатологии-соматические заболевания почек, сердца, легких, эндокринной системы у беременной;

🔸различные #акушерскиепатологии

Показанием к проведению ПР также является развитие #преэклампсия — серьезного осложнения Б, при котором наблюдается повышение АД, белка в моче, отеков, а также если врач понимает, что дальнейшее продление Б небезопасно — состояние пациентки с преэклампсией ухудшается, артериальное давление не поддается лечению.

После 41 недели врачи очень тщательно следят за состоянием плода, ежедневно проводят #КТГ, контролируют количество околоплодных вод, состояние кровотока. В срок от 41 недели и более, если женщина отказывается от ПР, ей как правило, рекомендована #госпитализация для динамического наблюдения за состоянием плода. Бывают ситуации, когда ждать, «засидевшегося» малыша больше нельзя, в таких случаях тоже прибегают к индукции родов.

Основным условием проведения индукции являются #зрелыеродовыепути❗️❗️❗️

Если родовые пути «не зрелые» врачи с учётом анамнеза беременной могут начать вводить препараты, подготавливающие шейку матки.

Если #шейкаматки «зрелая», #индукцияродов начинается с прокола околоплодного пузыря (#амниотомии).

Если у женщины слабая родовая деятельность, врачи могут прибегнуть к введению утеротоников (#окситоцин и др.) по показаниям и со строгим контролем состояния женщины и ребёнка. #Свободноеповедение в таких родах не предполагается.

Если во время родов состояние мамы или малыша ухудшается, появляется слабость или #дискоординацияродовойдеятельности, принимается решение об операции #кесаревосечение

Будущая мама, в зависимости от своего решения, дает письменное согласие или отказ на проведение ПР, тем самым разделяя со специалистами родильного дома ответственность. Если женщина решает ждать естественного развития событий — это ее право. Задача врачей — сделать так, чтобы решение не оказалось роковым.

Если врачи видят прямую угрозу жизни женщины, например, при начавшемся #кровотечении, они могут собрать #консилиум и принять решение о дальнейшей тактике своих действий самостоятельно.

Несмотря на множество исследовани, рекомендаций и клинических протоколов, #роды - остаются непредсказуемым процессом, в виду огромной совокупности факторов.

⠀

В любом случае женщина должна осознанно подходить к любым вмешательствам в свой организм.

Противопоказания для программируемых родов те же, что и для родов через естественные родовые пути, начавшихся без вмешательства со стороны врачей. В их числе:

- анатомические особенности женщины и плода;

- два и более рубца на матке;

- неправильное #положениеплода;

- #предлежаниеплаценты или кровотечение при неполном ее предлежании;

- острая #гипоксия плода;

- тяжелые #экстрагенитальные заболевания;

- #недоношеннаябеременность;

- неконтролируемо высокие цифры артериального давления, не поддающегося медикаментозной коррекции при отсутствии готовности родовых путей к родам.

В таких случаях возможно только оперативное #родоразрешение.