Рак желудка (РЖ).
Факторы риска:
1) наследственность. Выделяют следующие наследственные раки и наследственные синдромы повышенного риска развития РЖ:
a. наследственный диффузный РЖ. Синдром, при котором имеются мутации в гене CDH1, что приводит к развитию перстневидно-клеточного рака, который обнаруживается в 30–50 % случаев. Риск развития РЖ к 80 годам достигает 67 % для мужчин и 83 % для женщин, средний возраст выявления РЖ – 37 лет;
b. синдром Линча (Lynch) (наследственный неполипозный рак толстой кишки, ННРТК). Риск развития РЖ – от 1 до 13 %;
c. синдром ювенильного полипоза. Риск развития РЖ достигает 21 %;
d. синдром Пейтца–Егерса (Peutz–Jeghers). Риск развития РЖ достигает 29 %;
e. семейный аденоматозный полипоз. Риск развития РЖ при нем 1–2 %;
2) инфицирование Helicobacterpylori;
3) вредные привычки – курение;
4) алиментарные – алкоголь, злоупотребление соленой, жареной, консервированной, маринованной, насыщенной пряностями пищей; дефицит поступления микроэлементов и витаминов.
Фоновые заболевания: хронический атрофический гиперпластический гастрит, аденоматозные полипы, пернициозная анемия, состояния после резекции желудка, болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия, гиперпластический гигантоскладочный гастрит).

Клинические симптомы:
•Боли в животе
•Тошнота, раннее насыщение
•Потеря веса
•Увеличение в размерах живота
 Варианты острого дебюта: желтуха, напряженный асцит (жидкость в животе), внутрибрюшное кровотечение.

Типичные метастазы:
•Вирховский узел – левый надключичный узел
•Метастазы Крукенберга – яичники
•Метастазы Шницлера – параректальная клетчатка
•Метастазы сестры Марии Джозеф – в околопупочную клетчатку.

Паранеопластические синдромы:
•Черный акантоз (см. предыдущие посты)
•Синдром Lessea-Trellot - факультативный паранеопластический дерматоз, характеризующийся внезапным появлением быстро увеличивающихся в размерах и количестве себорейных кератом (фото в карусели).

Обследования для раннего выявления: только регулярная гастроскопия!

С целью профилактики РЖ рекомендуется диета с исключением термического и механического повреждения слизистой оболочки желудка, отказ от курения и алкоголя, своевременное лечение фоновых и предопухолевых заболеваний, в том числе с применением внутрипросветных эндоскопических вмешательств.
▪ При наследственном раке с мутацией в гене CDH1 рекомендуется активное наблюдение с обследованием каждые 6–12 месяцев, но ряд авторов рекомендуют профилактическое удаление желудка в возрасте 18–40 лет. У женщин с мутированным геном CDH1 повышен риск развития рака молочной железы, что также требует своевременного наблюдения.