Что нужно знать о физиологической желтухе у новорожденных?
Хотелось бы максимально просто дать информацию про желтуху .
⭕️Физиологическая желтуха -всегда повышается только на 2-3 сутки после родов, самые высокие изменения по анализам будут у непрямого билирубина, остальное не физиологическая желтуха.
⛔️Все знают наверное насколько я люблю грудное вскармливание, но самая частая причина докорма смесью на моей практике это неонатальные желтухи.
❌Когда малыш находится в животике у мамы, количество эритроцитов больше , чем будет после родов, большой процент эритроцитов погибает после родов, во время разрушения эритроцитов, в кровь попадает продукт распада эритроцитов (непрямой билирубин) который как раз таки и делает нам физиологическую желтуху.
❌Данный вид билирубина жирорастворимый он гуляет по крови , а следовательно вывестись через кал и мочу он может только после его обработки (глюкоронизация) через печень , где он превращается в прямой (а вот как раз таки прямой запросто выводится через почки и кишечник).
❌Желчегонные выводят только прямой билирубин, на непрямой он никак не действует. Он не может увеличить глюкоронизацию печени.
❌Фенобарбитал не показал за сотню лет доказанную эффективность в превращении непрямого в прямой били.
⭕️По европейским данным , билирубин выше 300 должен поддаться фототерапии (эффективна только до 20-25 дня жизни ребёнка )так как фототерапия способна как раз таки превратить непрямой в прямой. Ниже 200 это как раз таки безопасные цифры никак не влияющие на мозг, а вот фототерапия необоснованная имеет свои риски.
⭕️Ваша задача обильно кормить ребёнка , дабы чтобы печень «переваривала» еду ей нужен билирубин.
⭕️Существует очень частая причина желтухи -это желтуха грудного вскармливания , когда грудного молока пока ещё мало , билирубин будет расти из за как раз таки распада эритроцитов. (Важно понимать в данной ситуации важность взвешивания , и ради сохранения грудного вскармливания докорма через несосательные предметы) . Очень часто надо всего лишь начать адекватно докармливать ребёнка и желтуха проходит .
⭕️Опасный билирубин для ребёнка -выше 400 , риск ядерной желтухи.
Я не задеваю здесь патологические желтухи ( гемолитический анемия , гепатит, стеноз жёлчного пузыря, ) при данных патологиях в том числе повышается (высокие показатели) прямой билирубин, щелочная фосфатаза, аст , алт.
🛑 во всех учебниках пишут что физиологической желтухе все проходит на 21 день , но по факту , как раз таки желтуха обычно заканчивается на 3-4 месяц жизни ребёнка. Это абсолютно НОРМАЛЬНО! И безопасно.
https://www.nice.org.uk/guidance/cg98/evidence/full-guideline-245411821 ссылка на очень полезный учебник по ведению желтух.
Чолпонай·
Мама двоих (младенец)
Спасибо за полезную информацию!!! Хотелось бы чтобы все педиатры давали такие корректные рекомендации. Я мучала бедное дитя фотолампой и урсосаном, потом надоело и не стала давать ничего, так как не замечала прогресса. Желтушка прошла самостоятельно к 1,5 мес.
kziba··
Здравствуйте, я тоже уже измучилась, мучаю и ребёнка и себя под этой лампой, моей сейчас 1м 8дней били 99,даю урсосан. У вас какой был билирубин?
Чолпонай··
Мама двоих (младенец)
@aidasagynova282, 240 по билитесту. У вас не такие высокие показатели, все пройдёт 💪🏻
Ася ·
Мама двоих (младенец)
Спасибо большое🌺 за то что публикуете такую полезную информацию