Рекомендации по снижению риска синдрома внезапной детской смерти

#свдс

Нелюбимая и очень неприятная тема для врачей, тк до сих пор не найдена главная причина данного синдрома. Но, несмотря на это, ниже будут приведены рекомендации, которые позволят снизить риск его возникновения.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — внезапная смерть грудного ребенка в возрасте до 1 года, которая остается необъяснимой после проведения полного посмертного исследования, включающего вскрытие, исследования места смерти и анализ медицинской документации. («Национальный Институт Здоровья Ребенка и Развития Человека США»)

🧐 В результате длительных исследований, в частности, профессора Питера Флеминга, установлено, что сон на животе повышает риск СВДС. После проведения массовой кампании «Back to sleep» (сон на спине) в странах Западной Европы с 1992 года смертность сократилась в 2—3 раза, аналогичные результаты получены в США и других странах. (1)

«Американская академия педиатрии» рекомендует организовывать безопасную среду для сна, чтобы снизить риск смертей, связанных со сном.

❗️Рекомендации основаны на исследованиях, в которых участвовали младенцы в возрасте до 1 года.

Безопасная среда для сна, включает в себя:

1. положение лежа на спине;

- сон на боку небезопасен и не рекомендуется.

2. использование твердой, не наклонной поверхности для сна;

- снижается риск удушья.

3. совместное пребывание в комнате с родителем без совместного использования кровати;

- рекомендуется, чтобы младенцы спали в комнате родителей, рядом с их кроватью, НО на отдельной поверхности, предназначенной для младенцев, в идеале, в течение первых 6 месяцев.

4. избегание мягких постельных принадлежностей

- следует держать мягкие предметы такие как одеяла, игрушки, подушки (рекомендуют использовать с 2 лет), бортики подальше от зоны сна младенца.

-❗️Закупорка дыхательных путей мягкими предметами или незакрепленными постельными принадлежностями является наиболее распространенным механизмом случайного удушения младенцев.

5. избегание перегрева

- обязательно учитывайте температуру окружающей среды при одевании младенцев.

- одевать младенцев следует НЕ БОЛЕЕ чем на 1 слой больше, чем мог бы надеть взрослый, чтобы чувствовать себя комфортно.

- избегайте чрезмерного укутывания, закрывания лица и головы.

- учитывая сомнительную пользу использования головных уборов для предотвращения переохлаждения и перегрева, рекомендуется НЕ надевать головные уборы на младенцев в помещении(искл.: первые часы жизни/интенсив.терапия)

- оптимальная температура для сна младенца составляет 20-22 градуса.

🧐Нет никаких доказательств, позволяющих рекомендовать пеленание в качестве снижения риска СВДС.

Если младенца пеленают, следует всегда класть его на спину. Пеленка должна плотно прилегать к груди, НО оставлять достаточно места на бедрах и коленях, чтобы избежать развития дисплазии тазобедренных суставов.

❌Когда у младенца появляются признаки, попытки перевернуться, пеленание больше не следует использовать.

К дополнительным рекомендациям можно отнести:

1. кормление грудным молоком;

🧐Доказано,что данный синдром у детей, находящихся на ГВ встречается в 3 раза реже. Рекомендуется поддерживать ГВ младенца в течение 6 месяцев, с продолжением кормления в течение 1 года или более по взаимному желанию родителей и младенцев, если это не противопоказано.

- особенно важно подчеркнуть преимущество грудного молока у недоношенных детей и детей с низкой массой тела , тк они подвергаются более высокому риску смерти от СВДС.

2. избегание воздействия никотина, алкоголя, марихуаны, запрещенных веществ;

- Курение во время беременности ⬆️ риск СВДС в 4 раза

3. плановая иммунизация;

🧐 Ученые не нашли доказательств увеличения риска СВДС в результате иммунизации (вакцинации).

4. использование пустышки;

- хотя механизм пока неясен, в проведённых исследованиях сообщалось о защитном эффекте пустышек от СВДС.

❗️Следует отметить,что младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует отложить введение пустышки до тех пор, пока грудное вскармливание не будет установлено.

5. выкладывание на живот;

- помимо ⬇️ риска СВДС, происходит ⬇️ риска возникновения плагиоцефалии (уплощение одной половины головы).

- рекомендуется выкладывать ребенка на живот во время бодрствования под присмотром родителя/ей.

- начинать следует с нескольких секунд и постепенно увеличивать время. К 3 месяцам ребенку рекомендуется проводить на полу от 30-60 минут (6 раз по 5-10 минут за день).

❌ Если малыш во время выкладывания на живот выгибается назад и запрокидывает голову, нужно сразу прекратить процедуру и показать неврологу.

6. бережное отношение к младенцу;

- не трясти ребенка с целью прекращения крика, поскольку из-за слабости и перерастяжения мышц шеи у ребенка может возникнуть нарушение мозгового кровообращения;