Анафилаксия — тяжелая, угрожающая жизни, генерализованная или системная реакция гиперчувствительности.
Для нее характерно быстрое развитие угрожающих жизни проблем с дыхательными путями и/или дыханием и/или кровообращением, обычно сопровождающимися изменениями кожи и слизистых. Наиболее важное лекарство для лечения анафилаксии — адреналин.
Алгоритм лечения анафилаксии, включая правильные дозы адреналина, представлены на схеме (слайды).
Чем раньше после развития реакции введен адреналин, тем выше его эффективность, и при правильно подобранных дозах осложнения при внутримышечном введении крайне редки. Если состояние пациента в течение 5 минут не улучшилось, адреналин следует повторить. Вводить адреналин внутривенно может только персонал, имеющий опыт в титровании вазопрессоров в своей повседневной клинической практике.
Тяжесть состояния нарастает быстро.
Симптомы:
— беспокойство;
— чувство страха;
— головокружение;
— головная боль;
— кожный зуд;
— холодный пот;
— покраснение лица, сменяющаяся бледностью;
— синюшность губ и носогубного треугольника;
— одышка, является предвестником бронхоспазма или отеками гортани;
— возможна крапивница, отек Квинке;
— тошнота/рвота;
— нарушение сердечного ритма;
— слабый пульс;
— снижение артериального давления;
— беспокойство сменяется вялостью, нарушение сознания;
— могут быть судороги;
Без своевременного оказания неотложной помощи, последствия могут быть фатальными.
Анафилактическая реакция может проявляться различными симптомами:
— Кожа — зуд, покраснение, крапивница, отек лица (отёк Квинке).
— Глаза — зуд, слезотечение, покраснение, отек кожи вокруг глаз.
— Нос и рот — чихание, насморк, заложенность носа, отек языка, металлический привкус во рту.
— Легкие и горло — ощущение удушья, бронхоспазм.
— Сердце и кровообращение — головокружение, слабость, обморок.
— Пищеварительная система — тошнота, рвота, боль в животе, диарея.
— Нервная система — беспокойство, спутанность сознания, чувство близкой смерти.
При появлении симптомов, и в случае, когда у вас ранее были подобные реакции нужно:
— Немедленно вызвать скорую.
— Прекратить воздействие причинного фактора (прекратить введение препарата, приём пищи, иное воздействие, вызвавшее реакцию, если введение препарата, укус насекомого был в руку или ногу, можно наложить жгут выше места введения аллергена, приложить лед к месту укуса, инъекции).
— Пострадавшего уложить в положение на спине с приподнятыми ногами.
— Если же отмечается тяжелая одышка или рвота, то пациенту нужно придать полулежачее положение.
— При потере сознания голову повернуть набок, выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы предотвратить удушье(воздуховод).
— Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить.
— Возможно ввести адреналин, при его наличии, пока едет скорая.
Если у вас был случай анафилаксии, было бы неплохо иметь специальное устройство — ручка-автоинжектор с адреналином или обычный шприц и ампула.
Но данные устройства весьма дороги, и в России не зарегистрированы, поэтому следует держать дома и брать с собой в поездки одноразовые шприцы и раствор адреналина:
1 ампула объёмом в 1 мл содержит 1 мг адреналина.
Однократная доза для взрослого 0.3—0.5 мг, максимальная 0.5 мг (0.5 мл).
Взрослая доза начинается с 12 лет или при массе более 40 кг.
Однократная доза для ребенка 0.01 мг/кг, максимальная доза для ребенка — 0.3 мг (0.3 мл). То есть, ребенку с весом более 10 кг нужно ввести 0.1 мл, более 20 кг — 0.2 мл, более 30 кг — 0.3 мл. адреналина.
При пограничном значении лучше сделать выбор в меньшую сторону (ребенку массой 15 кг ввести не 0,15, а 0.1 мл).
Для инъекции следует использовать шприц на 2мл, 5мл или инсулиновый шприц на 1мл — но иглу лучше брать от 5-мл шприца.
На инсулиновом шприце каждое большое деление =0.1 мл.
На 2-мл шприце каждое малое деление =0.1 мл.
На 5-мл шприце каждое малое деление =0.2 мл.
Дальнейшие меры осуществляются бригадой скорой помощи: интубация, инфузионная терапия, внутривенное введение сосудосуживающих препаратов и др.
При остановке дыхания и сердечной деятельности необходимо незамедлительно проводить реанимационные мероприятия.
Рекомендации носят исключительно рекомендательный характер. За консультацией обращайтесь к специалисту. Береги себя.
Соглашусь с вами. Данная инструкция больше как раз для скорой или мед работников. Если на каждый начинающийся отёк квинке вводить адреналин, беда будет
@mamulka54, при анафилактической реакции пульмикорт вряд ли сможет помочь снять симптомы анафилаксии. Облегчить состояние(при отеке гортани) возможно, но и это не точно.
Подскажите, у ребенка 1,5 года (9кг), был отек квинке на лбу. Сделала дексаметазон 1 ампулу 1 мл, она стала плакать 5 сек молчать 5 сек, так сек 40, закатываться глаза и белые губы. Вколола супрастин 1/2 ампулы.ребенок молча прижался, не двигался. Сели в лодку, она стала закрывать глаза, ехали 1 минуту. И ее ещё через 1 минуту вырвало. Дексаметазон раньше кололи при ларингите в больнице и стенозе гортане эту дозу, плакала беспрерывно, супрастин делала скорая при крапивнице незнаю какую дозу не засыпала. день до этого каталась на лодке дольше и быстро очень не рвало, не укачивало. У ребенка была анафилаксия?
Здравствуйте, не могу сказать, что было с ребёнком, но рвота частотна дексаметазон бывает, при быстром введении особенно. А на супрастин могут засыпать даже взрослые, так что реакции на препараты вполне обоснованные
@dmitrievnadi если прям сильный приступ, то прям так заливаю, без физ раствора и дышит. А так, 1к1 с физ раствором.
Адреналин, это прям крайняя мера, если пульмикорт и дексаметазон/преднизолон полностью приступ не снимают и легче не становится
@dmitrievnadi, пульмикорт не заменяет адреналин. Если приступ снять пульмикортом не удается, следует вызвать скорую помощь. Если мы говорим о ларингосразме. Если говорим об анафилаксии то только скорая помощь.
@vasyaeva.ul, @maria_ivk, девушки, доврачебный помощь, она же первая помощь, имеет своей целью спасение жизни или же ее облегчение с целью продления, до приезда специализированной бригады. Скорая помощь в черте города приезжает на случай удушья (ангионевротический отёк, отёк Квинке) в течении 5-10 минут, реанимационная бригада подъехать сразу тоже не сможет, чаще всего, тк количество машин ограничено. Тогда все будет хорошо, они успеют снять отёк и довезти до стационара, применив адреналин. Но вся ирония в том, что подобное, чаще всего, происходит за чертой города - на даче, в деревне, в лесу. Это укус пчелы например. И если у человека существует гиперреакция на подобное, то каждый последующий инцидент приводит все к большим осложнениям. Человек знает о своей предрасположенности, человек аллергик, и у него есть каких-то 5-10 минут чтобы применить адреналин после попадания аллергена в организм. Именно поэтому существуют ручки автоинжекторы с адреналином, чтобы незамедлительно вколоть необходимую дозу самостоятельно себе в бедро или попросить кого-то это сделать. Так как промедление равно жизни. Поэтому в данном контексте разговор и рассказ про адреналин относится к первой помощи (самопомощи). И да, на каждый отёк Квинке вводится адреналин. Потому что это спасёт жизнь пострадавшему. Так как реанимация после остановки дыхания в следствии отёка Квинке не всегда успешна, ибо воздух просто не проходит по дыхательным путям в следствии их отёка. Думаю нет смысла рассказывать к чему приводит гипоксия мозга. Я говорю об этом потому что вела пациентов, которые не получили помощь своевременно и остались навсегда инвалидизированы. Это кома, вегетативное состояние (человек растение) и просто смертельный исход, хотя все было бы иначе если бы адреналин был введён сразу. Людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям, нужно знать этот алгоритм. Если вы считаете иначе - вообще право. Вам я не предлагаю носить с собой адреналин и вводить его всем подряд. Моя позиция озвучена, дальнейшая дискуссия не имеет смысла. Благодарю за внимание к данной теме.
Соглашусь с вами. Данная инструкция больше как раз для скорой или мед работников. Если на каждый начинающийся отёк квинке вводить адреналин, беда будет
Спасибо за пост! у мужа было такое состояние после того, как я намазала плечо фастум гелем. он уже был готов просто лечь и отключиться, но каким-то чудом начал приседать и отжиматься, и после физ нагрузки пришёл более менее в себя