Mom.life
Янина Дмитриевна Анестезист
mamulka54
Янина Дмитриевна Анестезист
post image
Анафилаксия — тяжелая, угрожающая жизни, генерализованная или системная реакция гиперчувствительности.
Для нее характерно быстрое развитие угрожающих жизни проблем с дыхательными путями и/или дыханием и/или кровообращением, обычно сопровождающимися изменениями кожи и слизистых. Наиболее важное лекарство для лечения анафилаксии — адреналин.
Алгоритм лечения анафилаксии, включая правильные дозы адреналина, представлены на схеме (слайды).

Чем раньше после развития реакции введен адреналин, тем выше его эффективность, и при правильно подобранных дозах осложнения при внутримышечном введении крайне редки. Если состояние пациента в течение 5 минут не улучшилось, адреналин следует повторить. Вводить адреналин внутривенно может только персонал, имеющий опыт в титровании вазопрессоров в своей повседневной клинической практике.

Тяжесть состояния нарастает быстро.
Симптомы:
— беспокойство;
— чувство страха;
— головокружение;
— головная боль;
— кожный зуд;
— холодный пот;
— покраснение лица, сменяющаяся бледностью;
— синюшность губ и носогубного треугольника;
— одышка, является предвестником бронхоспазма или отеками гортани;
— возможна крапивница, отек Квинке;
— тошнота/рвота;
— нарушение сердечного ритма;
— слабый пульс;
— снижение артериального давления;
— беспокойство сменяется вялостью, нарушение сознания;
— могут быть судороги;
Без своевременного оказания неотложной помощи, последствия могут быть фатальными.
Анафилактическая реакция может проявляться различными симптомами:
— Кожа — зуд, покраснение, крапивница, отек лица (отёк Квинке).
— Глаза — зуд, слезотечение, покраснение, отек кожи вокруг глаз.
— Нос и рот — чихание, насморк, заложенность носа, отек языка, металлический привкус во рту.
— Легкие и горло — ощущение удушья, бронхоспазм.
— Сердце и кровообращение — головокружение, слабость, обморок.
— Пищеварительная система — тошнота, рвота, боль в животе, диарея.
— Нервная система — беспокойство, спутанность сознания, чувство близкой смерти.
При появлении симптомов, и в случае, когда у вас ранее были подобные реакции нужно:
— Немедленно вызвать скорую.
— Прекратить воздействие причинного фактора (прекратить введение препарата, приём пищи, иное воздействие, вызвавшее реакцию, если введение препарата, укус насекомого был в руку или ногу, можно наложить жгут выше места введения аллергена, приложить лед к месту укуса, инъекции).
— Пострадавшего уложить в положение на спине с приподнятыми ногами.
— Если же отмечается тяжелая одышка или рвота, то пациенту нужно придать полулежачее положение.
— При потере сознания голову повернуть набок, выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы предотвратить удушье(воздуховод).
— Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить.
— Возможно ввести адреналин, при его наличии, пока едет скорая.
Если у вас был случай анафилаксии, было бы неплохо иметь специальное устройство — ручка-автоинжектор с адреналином или обычный шприц и ампула.

Но данные устройства весьма дороги, и в России не зарегистрированы, поэтому следует держать дома и брать с собой в поездки одноразовые шприцы и раствор адреналина:
1 ампула объёмом в 1 мл содержит 1 мг адреналина.
Однократная доза для взрослого 0.3—0.5 мг, максимальная 0.5 мг (0.5 мл).
Взрослая доза начинается с 12 лет или при массе более 40 кг.
Однократная доза для ребенка 0.01 мг/кг, максимальная доза для ребенка — 0.3 мг (0.3 мл). То есть, ребенку с весом более 10 кг нужно ввести 0.1 мл, более 20 кг — 0.2 мл, более 30 кг — 0.3 мл. адреналина.
При пограничном значении лучше сделать выбор в меньшую сторону (ребенку массой 15 кг ввести не 0,15, а 0.1 мл).
Для инъекции следует использовать шприц на 2мл, 5мл или инсулиновый шприц на 1мл — но иглу лучше брать от 5-мл шприца.
На инсулиновом шприце каждое большое деление =0.1 мл.
На 2-мл шприце каждое малое деление =0.1 мл.
На 5-мл шприце каждое малое деление =0.2 мл.
Дальнейшие меры осуществляются бригадой скорой помощи: интубация, инфузионная терапия, внутривенное введение сосудосуживающих препаратов и др.
При остановке дыхания и сердечной деятельности необходимо незамедлительно проводить реанимационные мероприятия.

Рекомендации носят исключительно рекомендательный характер. За консультацией обращайтесь к специалисту. Береги себя.
23.06.2022
4214

Лучший комментарий

vasyaeva.ul
vasyaeva.ul
Адреналин?? Может уже при остановке сердца? Первая помощь это дексаметазон или преднизолон
23.06.2022 Нравится Ответить
maria_ivk
maria_ivk
Соглашусь с вами. Данная инструкция больше как раз для скорой или мед работников. Если на каждый начинающийся отёк квинке вводить адреналин, беда будет
23.06.2022 Нравится Ответить

Комментарии

dmitrievnadi
dmitrievnadi
@mamulka54, здравствцте, а пишут пульмикорт можно давать в таких случаях, это так? и как его давать?
08.03.2024 Нравится Ответить
mamulka54
mamulka54
@mamulka54, при анафилактической реакции пульмикорт вряд ли сможет помочь снять симптомы анафилаксии. Облегчить состояние(при отеке гортани) возможно, но и это не точно.
08.03.2024 Нравится Ответить
maschulka9050
maschulka9050
Подскажите, у ребенка 1,5 года (9кг), был отек квинке на лбу. Сделала дексаметазон 1 ампулу 1 мл, она стала плакать 5 сек молчать 5 сек, так сек 40, закатываться глаза и белые губы. Вколола супрастин 1/2 ампулы.ребенок молча прижался, не двигался. Сели в лодку, она стала закрывать глаза, ехали 1 минуту. И ее ещё через 1 минуту вырвало. Дексаметазон раньше кололи при ларингите в больнице и стенозе гортане эту дозу, плакала беспрерывно, супрастин делала скорая при крапивнице незнаю какую дозу не засыпала. день до этого каталась на лодке дольше и быстро очень не рвало, не укачивало. У ребенка была анафилаксия?
30.07.2022 Нравится Ответить
mamulka54
mamulka54
Здравствуйте, не могу сказать, что было с ребёнком, но рвота частотна дексаметазон бывает, при быстром введении особенно. А на супрастин могут засыпать даже взрослые, так что реакции на препараты вполне обоснованные
30.07.2022 Нравится Ответить
maschulka9050
maschulka9050
@mamulka54 спасибо
30.07.2022 Нравится Ответить
katerina26.06
katerina26.06
Спасибо за Ваш пост, очень познавательно👍
24.06.2022 Нравится Ответить
masyska
masyska
Адреналин продают в аптеке просто так? Без рецепта ?
24.06.2022 Нравится Ответить
dmitrievnadi
dmitrievnadi
@mamadvukhsorvantsov, а скажите , пульмикорт как даете? его получается можно дать вместо адреналина и дексаметазона в начале?
08.03.2024 Нравится Ответить
mamadvukhsorvantsov
mamadvukhsorvantsov
@dmitrievnadi если прям сильный приступ, то прям так заливаю, без физ раствора и дышит. А так, 1к1 с физ раствором.
Адреналин, это прям крайняя мера, если пульмикорт и дексаметазон/преднизолон полностью приступ не снимают и легче не становится
08.03.2024 Нравится Ответить
mamulka54
mamulka54
@dmitrievnadi, пульмикорт не заменяет адреналин. Если приступ снять пульмикортом не удается, следует вызвать скорую помощь. Если мы говорим о ларингосразме. Если говорим об анафилаксии то только скорая помощь.
08.03.2024 Нравится Ответить
mamulka54
mamulka54
@vasyaeva.ul, @maria_ivk, девушки, доврачебный помощь, она же первая помощь, имеет своей целью спасение жизни или же ее облегчение с целью продления, до приезда специализированной бригады. Скорая помощь в черте города приезжает на случай удушья (ангионевротический отёк, отёк Квинке) в течении 5-10 минут, реанимационная бригада подъехать сразу тоже не сможет, чаще всего, тк количество машин ограничено. Тогда все будет хорошо, они успеют снять отёк и довезти до стационара, применив адреналин. Но вся ирония в том, что подобное, чаще всего, происходит за чертой города - на даче, в деревне, в лесу. Это укус пчелы например. И если у человека существует гиперреакция на подобное, то каждый последующий инцидент приводит все к большим осложнениям. Человек знает о своей предрасположенности, человек аллергик, и у него есть каких-то 5-10 минут чтобы применить адреналин после попадания аллергена в организм. Именно поэтому существуют ручки автоинжекторы с адреналином, чтобы незамедлительно вколоть необходимую дозу самостоятельно себе в бедро или попросить кого-то это сделать. Так как промедление равно жизни. Поэтому в данном контексте разговор и рассказ про адреналин относится к первой помощи (самопомощи). И да, на каждый отёк Квинке вводится адреналин. Потому что это спасёт жизнь пострадавшему. Так как реанимация после остановки дыхания в следствии отёка Квинке не всегда успешна, ибо воздух просто не проходит по дыхательным путям в следствии их отёка. Думаю нет смысла рассказывать к чему приводит гипоксия мозга. Я говорю об этом потому что вела пациентов, которые не получили помощь своевременно и остались навсегда инвалидизированы. Это кома, вегетативное состояние (человек растение) и просто смертельный исход, хотя все было бы иначе если бы адреналин был введён сразу. Людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям, нужно знать этот алгоритм. Если вы считаете иначе - вообще право. Вам я не предлагаю носить с собой адреналин и вводить его всем подряд. Моя позиция озвучена, дальнейшая дискуссия не имеет смысла. Благодарю за внимание к данной теме.
24.06.2022 Нравится Ответить
_asmodianka_
_asmodianka_
После родов у стоматолога постоянно такая хрень происходит на анестезии. Мне надо лечить 18 зубов, а я боюсь!! Потому что сразу отъезжаю
23.06.2022 Нравится Ответить
vasyaeva.ul
vasyaeva.ul
Анафилактический шок постоянно происходит??
23.06.2022 Нравится Ответить
_asmodianka_
_asmodianka_
@vasyaeva.ul слава богу до него не доходило, но каждый раз падает стремительно давление, страх смерти, перестаю дышать, иногда рвет
24.06.2022 Нравится Ответить
vasyaeva.ul
vasyaeva.ul
Адреналин?? Может уже при остановке сердца? Первая помощь это дексаметазон или преднизолон
23.06.2022 Нравится Ответить
vasyaeva.ul
vasyaeva.ul
@mamulka54 читала, к доврачебной помощи адреналин не имеет никакого отношения
23.06.2022 Нравится Ответить
maria_ivk
maria_ivk
Соглашусь с вами. Данная инструкция больше как раз для скорой или мед работников. Если на каждый начинающийся отёк квинке вводить адреналин, беда будет
23.06.2022 Нравится Ответить
vasyaeva.ul
vasyaeva.ul
@maria_ivk автор реаниматолог, а советует простым обывателям черти что
23.06.2022 Нравится Ответить
2schastiya
2schastiya
А антигистаминные не помогут в такой ситуации вообще? Совсем никак? Бесполезно их давать?
23.06.2022 Нравится Ответить
2schastiya
2schastiya
А если скорая вколет Дексаметазон, он не поможет, а потом ещё вкатит адреналин. Ничего не случится?
23.06.2022 Нравится Ответить
mamulka54
mamulka54
@2schastiya, не страшно, дексаметазон идёт после адреналина
23.06.2022 Нравится Ответить
mamulka54
mamulka54
@2schastiya, не страшно
23.06.2022 Нравится Ответить
annamamajulii
annamamajulii
Спасибо за пост! у мужа было такое состояние после того, как я намазала плечо фастум гелем. он уже был готов просто лечь и отключиться, но каким-то чудом начал приседать и отжиматься, и после физ нагрузки пришёл более менее в себя
23.06.2022 Нравится Ответить
2schastiya
2schastiya
Ого.. А к врачу потом обратились? Что это было?
23.06.2022 Нравится Ответить
mari_homewriter
mari_homewriter
Привет! Ты же ещё продаёшь свою книгу о первой помощи?)
23.06.2022 Нравится Ответить
mamulka54
mamulka54
Привет, она висит на озоне и валдберисе, ещё где-то )
23.06.2022 Нравится Ответить
annavalencia25
annavalencia25
@mamulka54 а можно артикул на ВБ?
24.06.2022 Нравится Ответить
mamulka54
mamulka54
@valencia25, 36742367 🌹
24.06.2022 Нравится Ответить
_my_baby_
_my_baby_
Здравствуйте. Подскажите, а дексаметазон не заменит адреналина?
23.06.2022 Нравится Ответить
mamulka54
mamulka54
Здравствуйте, нет.
23.06.2022 Нравится Ответить
anastasiyashulga
anastasiyashulga
@qwontoshka,
23.06.2022 Нравится Ответить
nuta_
nuta_
Спасибо вам. Все куплено, но судорожно иногда вспоминаю, ск кому надо колоть. Напишу шпаргалку🙏
23.06.2022 Нравится Ответить
Читайте также