Анафилаксия — тяжелая, угрожающая жизни, генерализованная или системная реакция гиперчувствительности. Для нее…

Анафилаксия — тяжелая, угрожающая жизни, генерализованная или системная реакция гиперчувствительности.

Для нее характерно быстрое развитие угрожающих жизни проблем с дыхательными путями и/или дыханием и/или кровообращением, обычно сопровождающимися изменениями кожи и слизистых. Наиболее важное лекарство для лечения анафилаксии — адреналин.

Алгоритм лечения анафилаксии, включая правильные дозы адреналина, представлены на схеме (слайды).

Чем раньше после развития реакции введен адреналин, тем выше его эффективность, и при правильно подобранных дозах осложнения при внутримышечном введении крайне редки. Если состояние пациента в течение 5 минут не улучшилось, адреналин следует повторить. Вводить адреналин внутривенно может только персонал, имеющий опыт в титровании вазопрессоров в своей повседневной клинической практике.

Тяжесть состояния нарастает быстро.

Симптомы:

— беспокойство;

— чувство страха;

— головокружение;

— головная боль;

— кожный зуд;

— холодный пот;

— покраснение лица, сменяющаяся бледностью;

— синюшность губ и носогубного треугольника;

— одышка, является предвестником бронхоспазма или отеками гортани;

— возможна крапивница, отек Квинке;

— тошнота/рвота;

— нарушение сердечного ритма;

— слабый пульс;

— снижение артериального давления;

— беспокойство сменяется вялостью, нарушение сознания;

— могут быть судороги;

Без своевременного оказания неотложной помощи, последствия могут быть фатальными.

Анафилактическая реакция может проявляться различными симптомами:

— Кожа — зуд, покраснение, крапивница, отек лица (отёк Квинке).

— Глаза — зуд, слезотечение, покраснение, отек кожи вокруг глаз.

— Нос и рот — чихание, насморк, заложенность носа, отек языка, металлический привкус во рту.

— Легкие и горло — ощущение удушья, бронхоспазм.

— Сердце и кровообращение — головокружение, слабость, обморок.

— Пищеварительная система — тошнота, рвота, боль в животе, диарея.

— Нервная система — беспокойство, спутанность сознания, чувство близкой смерти.

При появлении симптомов, и в случае, когда у вас ранее были подобные реакции нужно:

— Немедленно вызвать скорую.

— Прекратить воздействие причинного фактора (прекратить введение препарата, приём пищи, иное воздействие, вызвавшее реакцию, если введение препарата, укус насекомого был в руку или ногу, можно наложить жгут выше места введения аллергена, приложить лед к месту укуса, инъекции).

— Пострадавшего уложить в положение на спине с приподнятыми ногами.

— Если же отмечается тяжелая одышка или рвота, то пациенту нужно придать полулежачее положение.

— При потере сознания голову повернуть набок, выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы предотвратить удушье(воздуховод).

— Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить.

— Возможно ввести адреналин, при его наличии, пока едет скорая.

Если у вас был случай анафилаксии, было бы неплохо иметь специальное устройство — ручка-автоинжектор с адреналином или обычный шприц и ампула.

Но данные устройства весьма дороги, и в России не зарегистрированы, поэтому следует держать дома и брать с собой в поездки одноразовые шприцы и раствор адреналина:

1 ампула объёмом в 1 мл содержит 1 мг адреналина.

Однократная доза для взрослого 0.3—0.5 мг, максимальная 0.5 мг (0.5 мл).

Взрослая доза начинается с 12 лет или при массе более 40 кг.

Однократная доза для ребенка 0.01 мг/кг, максимальная доза для ребенка — 0.3 мг (0.3 мл). То есть, ребенку с весом более 10 кг нужно ввести 0.1 мл, более 20 кг — 0.2 мл, более 30 кг — 0.3 мл. адреналина.

При пограничном значении лучше сделать выбор в меньшую сторону (ребенку массой 15 кг ввести не 0,15, а 0.1 мл).

Для инъекции следует использовать шприц на 2мл, 5мл или инсулиновый шприц на 1мл — но иглу лучше брать от 5-мл шприца.

На инсулиновом шприце каждое большое деление =0.1 мл.

На 2-мл шприце каждое малое деление =0.1 мл.

На 5-мл шприце каждое малое деление =0.2 мл.

Дальнейшие меры осуществляются бригадой скорой помощи: интубация, инфузионная терапия, внутривенное введение сосудосуживающих препаратов и др.

При остановке дыхания и сердечной деятельности необходимо незамедлительно проводить реанимационные мероприятия.

Рекомендации носят исключительно рекомендательный характер. За консультацией обращайтесь к специалисту. Береги себя.