Почему консультант по ГВ обязательно осматривает уздечки в ротовой полости у малыша?
Подъязычная уздечка выполняет ряд важных функций:
* нормальное сосание груди у грудничков (язык может достаточно высовываться наружу и малыш хорошо присасывается и эффективно сосет, хорошо прибавляет в весе) и пережевывание пищи у детей в старшем возрасте;
* правильная постановка языка при произнесении звуков;
* развитие прикуса;
* фиксация язычка во рту.

Короткая уздечка препятствует развитию нижней челюсти, со временем нарушается прикус. В этом случае верхние зубы сильно выступают вперед. Кроме косметического дефекта, такое положение зубов приводит к нарушению пережевывания пищи — резцы не соприкасаются, трудно жевать. К тому же, повышенная нагрузка ускоряет процесс разрушения жевательных зубов.

Короткая уздечка (анкилоглоссия) – врожденный дефект. Целый ряд причин приводит к тому, что у плода формируется маленькая уздечка. Связка закладывается в первом триместре беременности, когда формируются основные органы.

Признаки короткой уздечки у младенца:
- Цокающие звуки во время кормления.
- Боль во время кормления, трещины сосков.
- Неправильное прикладывание к груди, присасывается и теряет грудь.
- Раздвоенный кончик языка.
- Низкие прибавки массы тела
Чтобы проверить состояние уздечки у ребенка в старшем возрасте, нужно попросить его выполнить ряд действий. Для постановки диагноза в домашних условиях надо, чтобы малыш:

* показал язык – при короткой связке он сможет высунуть язык на небольшое расстояние, кончик будет наклонен вниз;
* поднял язык к небу – язык или не достанет неба, или поднимутся только края, а середина не изменит положение;
* облизал губы – при наличии дефекта сделать это не удастся, язык не дотянется даже до верхних зубов.

Определить, нормальная ли уздечка, можно по ее длине. У грудничка она должна быть более 8 мм, а у пятилетнего ребенка — от 17 мм.

Изменить размер и форму уздечки можно различными способами. Выбор варианта зависит от характера дефекта, возраста ребенка, индивидуальных показаний. Анкилоглоссия устраняется классическим хирургическим способом, рассечением лазером (скальпелем) или консервативным способом, направленным на растяжение связки (массаж, гимнастика).

Когда лучше подрезать уздечку?

Если патология выявлена в роддоме, операцию лучше сделать сразу. Зачем это нужно? Коррекция даст малышу возможность правильно питаться и расти, а его ограниченная подвижность поможет врачу сделать надрез без проблем. Рассечение перепонки в этом возрасте удобно проводить и потому, что в ней еще нет кровеносных сосудов.
После 6 месяцев подросший ребенок будет мешать хирургу, уговорить его не получится, поэтому в большинстве случаев укорочение откладывают до 4-5 лет. В этот период становится понятно, может ли ребенок правильно произносить звуки, как формируется прикус.
Врач определяет, требуется ли подрезать связку или можно растянуть ее с помощью массажа и специальных упражнений. Обрезание проводят и позже, если предпринятые ранее меры не помогли растянуть складку. В этом случае врач осмотрит малыша и предложит операцию.

Хирургическая коррекция называется френулотомия. Связка рассекается ножницами или скальпелем. Операция у грудничка до полугода не сопровождается болевым синдромом. В перепонке нет кровеносных сосудов и нервных окончаний, рассекается она легко, а прикладывание к груди позволяет сразу успокоить малыша.

Когда ребенок подрастает, складка пронизывается кровеносными сосудами и иннервируется. Детям старше 4 лет рассечение проводится под местной анестезией, чтобы не было больно.

Короткую плотную связку рассекают полностью. Используется так называемое Z-образное иссечение с удалением тканей. Такая операция называется френэктомия. Хирургическое вмешательство выполняется в условиях стационара под общей анестезией. Способ применяют для лечения детей, которым пластику не сделали в раннем возрасте, и взрослых.

На консультации по ГВ после осмотра ребенка и имеющихся проблемах с кормлением рекомендую обратится к специалисту для устранения дефекта если он имеется. Чем еще можно помочь до проведения операции?
- Стараемся сделать прикладывание к груди максимально глубоким различными техниками
- Пробуем разные позы для кормления (в разных позах сосок в полости рта ребенка находится в разных местах и чаще всего есть поза в которой кормить менее болезненно)
- В тяжелых случаях (глубоких трещинах сосков, когда кормить становится невыносимо больно) докармливаем малыша сцеженным молоком из несосательных предметов до момента устранения причин)
- Я не люблю использовать в этих случаях накладки на грудь по ряду причин: в накладках ребенок все равно сосет не эффективно, очень часто малыши к ним привыкают и вскоре отказываются брать грудь без накладок.

Сделаем вывод. Если у вас есть проблемы с грудным вскармливанием и вам диагностировали короткую уздечку, то лучше подрезать ее до 6 месячного возраста. Не стоит терпеть боль во время кормления это всегда не норма, стоит выяснить причину и устранить ее. Вкусного вам молочка и комфортного грудного вскармливания!

Материал частично взят из статьи врача Коробец А.Ю. стоматолог, хирург, терапевт

ссылка
#Мама #втуле #тульскаяобласть #консультантпогрудномувскармливанию #скоромамаипапа #загв #мамавдекрете #многомама #медсестра #сертификат #консультация #консультацияонлайн #скоророды #мамаималыш #уздечка