Недоношенность: степени, критерии и диагностика
Определение степени недоношенности и гестационного возраста.⠀
⠀
Недоношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности 22–37 недель (154–259 дней от первого дня последнего менструального периода) с массой тела менее 2500 г и длиной менее 45 см.⠀
⠀
Жизнеспособным считают новорожденного с массой тела при рождении 500 г, сделавшего хотя бы один вдох. ⠀
⠀
В зависимости от массы тела при рождении выделяют 4 степени недоношенности:⠀
I степень – 2001–2500 г;⠀
II степень – 1501–2000 г;⠀
III степень – 1001–1500 г;⠀
IV степень – 1000 г и менее.⠀
⠀
Масса тела при рождении не является абсолютным показателем недоношенности. Так 1/3 новорожденных с массой менее 2500 г оказываются доношенными, а у 4–5% недоношенных детей масса тела превышает 2500 г.⠀
⠀
Основным критерием недоношенности является гестационный возраст (срок внутриутробного развития, gestatio – беременность, ношение). ⠀
⠀
Исходя из гестационного возраста, выделяют 4 степени недонашивания:⠀
I степень – срок гестации 37–35 недель;⠀
II степень – срок гестации 34–32 недели;⠀
III степень – срок гестации 31–29 недель;⠀
IV степень – срок гестации 28–22 недели.⠀
⠀
Недоношенность – понятие, относящееся исключительно к периоду новорожденности. ⠀
⠀
Частота рождения недоношенных детей в различных регионах страны составляет 5–12%. Смертность недоношенных детей в 20 раз превышает смертность доношенных детей.⠀
⠀
Для решения вопроса о том, какими были роды: срочными или преждевременными, нельзя использовать только один из показателей (срок беременности или вес новорожденного), поскольку они не равнозначны. ⠀
⠀
Окончательный диагноз ставят только после сопоставления акушерского срока беременности с весом и зрелостью новорожденного.⠀
⠀
В постнатальном периоде гестационный возраст рассчитывают по шкале Дубовича, которая включает оценку состояния новорожденного на основании 11 соматических признаков (таблица). Каждый из признаков оценивается в баллах от 0 до 4. Полученная сумма баллов соответствует определенному сроку беременности. ⠀
⠀
Точное знание гестационного возраста позволяет разделить недоношенных на две группы: соответствующие по развитию сроку беременности и отстающие в развитии (по отношению к сроку беременности); дифференцированно подойти к решению вопроса о методах выхаживания, профилактики и лечения патологических состояний у недоношенных детей.
Оценка. Сумма балов, соответствующая сроку внутриутробного развития (таблица с баллами)
#торопыжка
#недоношенныедети
#недоношенные_дети