Атопический дерматит у ребенка: причины и профилактика Несмотря на то, что атопический дерматит, в целом, не опасен для здоровья ребенка, он сильно влияет на качество его жизни. Как предотвратить появление дерматита и что делать, если он уже есть у ребенка, автор «Дэйли бэби» Юлия Маркова узнала у врача-педиатра Евгения Борисовича Ликунова. Что такое атопический дерматит и почему его нельзя путать с диатезом Атопический дерматит (или атопическая экзема) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором кожа становится восприимчивой к внешним раздражителям. Восприимчивость выражается покраснениями, сильным зудом, шелушениями. При этом реакция на раздражители возникает не только со стороны кожи, но и со стороны всей иммунной системы детского организма: она начинает неправильно реагировать даже на вполне «невинные» внешние факторы, такие как воздух, вода, даже собственный пот. Евгений Ликунов: «Атопический дерматит можно назвать и генетическим заболеванием. Если в анамнезе одного из родителей значится атопическая экзема, то с вероятностью в 40% она появится и у ребенка. А если у обоих, то риск возрастает до 80%». Почему кожа при атопической экземе становится восприимчивой? Атопический дерматит — это нарушение липидного слоя кожи. Этот слой — своеобразный барьер кожи, защищающий ее от агрессии токсинов, грибков, бактерий, аллергенов извне. Дерматит ведет к нарушению функций липидного барьера, начинается чрезмерное испарение молекул воды с кожи, покровы пересыхают и становятся уязвимыми. Причины атопического дерматита Если не рассматривать генетическую предрасположенность, то атопический дерматит может возникнуть на фоне сниженного иммунитета кожи, возникшего чаще всего из-за непищевой аллергии (на домашнюю пыль, корм аквариумных рыбок, аэрозоли, пыльцу домашних растений, бытовую химию, косметические средства), слишком теплого и сухого воздуха в доме, а также из-за чрезмерного кутанья ребенка. Евгений Ликунов: «Среди родителей детей-атопиков часто бытует мнение, что атопическая экзема проявляется вследствие пищевой аллергии. Однако это лишь частный случай. Пищевая аллергия крайне редко становится причиной обострения атопического дерматита. В большинстве же случаев между заболеванием и пищевыми продуктами нет никакой принципиальной связи». Симптомы атопического дерматита Раздражения чаще всего появляются в кожных складках, на ягодицах, в подмышечных впадинах, за ушами — в тех местах, где кожные покровы соприкасаются друг с другом. Здесь на месте раздражений могут быть мокнущие ранки, которые доставляют ребенку дискомфорт. Помимо них на лице ребенка образуются так называемые молочные корочки и гнойнички. Атопический дерматит, как правило, проявляется сначала на лице, а затем постепенно переходит на тело. Евгений Ликунов: «Атопическая экзема обычно проявляется в возрасте до двух лет (чаще всего примерно с шести месяцев, с началом ввода прикорма), и, как правило, бесследно проходит примерно к пяти годам. Бывает, что дерматит сопровождает человека и во взрослой жизни. В этом случае речь идет об игнорировании родителями заболевания в младенчестве, и тогда оно приобретает хроническую форму». Чем опасен атопический дерматит? Сам по себе дерматит не опасен для жизни ребенка. Заболевание вызывает сильный зуд на пораженных участках кожи, который усиливается ночью. Малыш расчесывает «корочки» и гнойнички, и на коже образуются микротравмы, в которых легко «селятся» бактерии и грибки. Может возникнуть пиодермия (гнойничковая инфекция), а также вирусные и грибковые инфекции, стоматит, герпес, которые требуют лечения антибактериальными препаратами и даже антибиотиками. Чем атопический дерматит отличается от диатеза и пищевой аллергии? Евгений Ликунов: «Часто мамы путают понятия атопического дерматита и диатеза. Почему это не одно и то же? Диатез — это лишь предрасположенность к аллергическим реакциям на коже. Раздражения могут выглядеть точно так же, как и при дерматите. Но диатез никогда не связан с нарушениями в работе иммунной системы, как дерматит, и проходит он после приема антигистаминных препаратов, наружных или пероральных». Атопическому дерматиту также свойственно волнообразное появление: за периодами обострения неизменно следует период ремиссии (даже без лечения). Тогда как диатез появляется немедленно как реакция на аллерген. Лечение атопического дерматита Дерматит ни в коем случае нельзя игнорировать. Его нужно лечить, устраняя симптомы, беспокоящие ребенка, и провоцирующие факторы. Основа лечения: увлажнение кожи, предотвращение обострений, лечение возникающих обострений и лечении их осложнений. При правильно подобранной схеме лечения атопический дерматит проходит у 90% детей в 7-8 годам. В качестве основного лечения обычно применяются местные кортикостероидные (гормональные) препараты — мази, кремы, лосьоны. Если атопическая экзема сильно выражена, то может быть назначен курс пероральных и инъекционных препаратов (антигистаминных, иммуномодуляторов, сорбентов), а также УФ-облучение. Отметим, что антигистаминные препараты не лечат заболевание, они полезны только на пике зуда для облегчения самочувствия. Лечение может назначить лишь врач. Евгений Ликунов: «Помимо основного лечения применяется так называемая дополнительная терапия, главная цель которой — восстановить липидный барьер кожи. Для этого используются специальные косметические средства, которые называются эмолентами. Они смягчают кожу и препятствуют испарению влаги из ее клеток. Кроме того, они неагрессивно воздействуют на кожу. Эмоленты — это кремы, лосьоны, средства для купания». Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые из них не подходят конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому основой практический совет родителям — не покупать сразу много дорогостоящих средств, а использовать пробники и выбрать лучший, в зависимости от реакции кожи ребенка. Иногда родители совершают ошибку: путают эмоленты с детской косметикой, в частности, считают, что ребенку с атопическим дерматитом подойдет детский крем. Это не так. Профилактика дерматита Огромную роль в лечении дерматита играет профилактика этого заболевания. Важно лишь создать для ребенка комфортный микроклимат в доме с достаточно увлажненным воздухом. Кроме того, одевать младенца по погоде, не кутать, не пеленать туго, блокируя тем самым воздухообмен кожи, и выбирать для него качественную одежду из дышащих натуральных тканей. И, наконец, с чувствительной кожей ребенка нужно обходиться крайне деликатно — не тереть полотенцем после купания, не использовать агрессивные моющие средства. Автор: Юлия Маркова Источник: https://dailybaby.ru/magazine/articles/atopicheskii-dermatit-u-rebenka-prichiny-i-profilaktika
7 мифов о подгузниках, которые мешают вам наслаждаться материнством Вырастить ребенка сегодня проще, чем лет 50 назад. Это действительно так, если говорить о бытовой стороне вопроса. Нам помогают стиральные и посудомоечные машины, удобная одежда, множество гаджетов для детей и, конечно, одноразовые подгузники. Однако по поводу последних до сих пор есть множество мифов. Мы с педиатром клиники «СМ-доктор» Людмилой Яковлевной Кузнецовой развеиваем 7 основных мифов о вреде подгузников, которые не дают спокойно жить молодым родителям. Людмила Яковлевна утверждает: «Одноразовые подгузники — лучшее, что могли предложить молодым родителям изобретатели человеческих благ». Миф 1. Подгузники искривляют ноги Подействовать на форму ног современные подгузники ну никак не смогут, даже если ребенок будет постоянно жить в них. Мнение эксперта: «Форма ног не зависит от подгузников. Она передается по наследству. Ношение подгузника никак не влияет ни на длину, ни на стройность ножек малыша. Искривление ножек возможно только из-за нехватки витамина D, кальция и фосфора. Этот дефицит может оказать негативное влияние на формирование костной ткани, и у младенца начнет развиваться рахит. Негативно на форме ножек может сказываться также желание нерадивых родителей преждевременно научить ребенка ходить. Одноразовый подгузник не только не вредит, но даже наоборот: ношение подгузников благоприятно влияет на формирование тазобедренных суставов малыша, потому что ножки ребенка оказываются широко разведены в стороны». Миф 2. Подгузники перегревают «там все» и вызывают бесплодие у мальчиков Когда мужчина и женщина начинают планировать детей, им действительно не рекомендуют перегревать репродуктивные органы. Что касается малыша, то говорить о каком-то влиянии «перегрева» на будущую детородную функцию в возрасте до 2 лет, мягко говоря, рановато. К тому же, подгузники при всем желании не могут обеспечить перегрев такой степени, которая могла бы как-то сказаться на здоровье ребенка. Мнение эксперта: «Это, пожалуй, самый нелепый миф, ведь в столь раннем возрасте половые клетки еще не образуются. Кроме того, эта деликатная зона у мальчиков не любит холода, ей нужно тепло. Температура под подгузником держится в пределах 36-36,6 градусов, что равно естественной температуре тела. Самое главное: чтобы получить бесплодие, надо, по крайней мере, войти в возраст, когда начинают формироваться сперматозоиды, а происходит это после 7 лет. Поэтому ношение подгузников до 1,5-2-х лет не сказывается на репродуктивной функции мальчиков». Миф 3. С подгузником никогда не приучишь к горшку Для того, чтобы приучение к горшку произошло успешно и без лишних нервов, начинать его нужно вовремя. Вовремя — это тогда, когда ребенок уже может распознать позывы в туалет и каким-то образом подать сигнал об этом. Происходит это, как правило, в возрасте 1,5-2 лет. По этой причине бегать за ребенком, вытирая лужи, до этого возраста не стоит. Мнение эксперта: «Уже доказано и исследованиями, и мамами: хоть борись за горшок, хоть терпи, а все равно: пока малыш не достигнет возраста 15-18 месяцев, проситься справить нужду он не будет. До этого момента акты мочеиспускания и дефекации у детей происходят, по сути, спонтанно. И это не проблема ребенка, а головная боль мамы. Но не стоит торопить события, если вы чувствуете, что малыш еще не готов. Постарайтесь запастись терпением. Получится раньше — отлично, но только если без насилия и нервов». Миф 4. Подгузники провоцируют возникновение цистита у девочек и прочих болезней мочеполовой системы Здесь ситуация ровно противоположная: они уменьшают вероятность воспалительных заболеваний мочеполовой системы, так как впитывают жидкость и сокращают время контакта слизистой с испражнениями. И только в том случае, если подгузник не меняли очень долго, вероятность его негативного влияния примерно приравнивается к влиянию обычных марлевых подгузников или пеленок, но все равно остается минимальной. Мнение эксперта: «Воспаление мочевого пузыря — результат ненадлежащего ухода. Неправильная поза девочки во время подмывания способствует занесению кишечной флоры в уретру, из которой патогенная микрофлора попадает в мочевой пузырь и вызывает воспаление. Несвоевременная смена подгузника действительно может стать косвенной причиной цистита, но только в том случае, если у девочки был стул, после чего ребенку не провели гигиенические процедуры (подгузник предотвращает попадание жидкого кала у новорожденной девочки во влагалище). А именно это является основной причиной возникновения тяжелых инфекционных заболеваний. Для профилактики воспалительных заболеваний мочеполовой системы у маленькой девочки правильно используйте одноразовый подгузник и следуйте следующим рекомендациям. Режим подмывания девочек должен быть такой: после каждой дефекации, во время вечернего купания и непосредственно перед сном. В случае с интимной гигиеной чрезмерно частое подмывание скорее навредит здоровью девочки, чем идет на пользу. Существует огромное количество полезных бактерий, которые живут на слизистых оболочках. Они крайне малы, но не ничтожны. Если же мы проявляем чрезмерную активность — мы раз от разу смываем с кожи эти бактерии, лишая ребенка уникальной защиты. Проще говоря, мы самостоятельно увеличиваем риск возникновения воспалительно-инфекционных заболеваний. То же самое относится и к „глубине“ процесса. При интимной гигиене девочки использовать мыло или специальные влажные салфетки допустимо только на области внешних половых губ, то есть — снаружи. Подмывать девочку можно только руками (чистыми, конечно же): мочалки и губки, ватные диски или ватные палочки недопустимы. Движения при подмывании всегда одинаковые — от лобка к заднему проходу и ни в коем случае не наоборот». Миф 5. Подгузники создают парниковый эффект По этому поводу было проведено множество исследований и в России, и за рубежом, но вывод один: хорошие подгузники не создают никакого парникового эффекта. Это выдумки. Однако Людмила Яковлевна добавляет: «Воздушные ванны очень полезны, поэтому можно периодически устраивать их для малыша. Но не нужно думать, что все остальное время ребенок страдает от парникового эффекта. Это не так». Миф 6. Подгузники приводят к аллергии Речь, вероятно, идет о пеленочном дерматите — раздражении кожи в районе подгузника или пеленки. Как правило, причина раздражения кроется в том, что испражнения малыша содержат агрессивный аммиак, который негативно влияет на кожные покровы. В результате возникает покраснение, шелушение и т.д. Для того чтобы этого избежать, рекомендуют использовать качественный подгузник, а не пеленки, так как он уменьшает время, в течение которого кожа контактирует с агрессивными элементами. При этом нужно вовремя менять подгузник и использовать специальный крем, если это необходимо. Мнение эксперта: «Современные подгузники имеют уникальную структуру: дышащий слой, использование специального абсорбента, а в некоторых и экологически чистый наполнитель. Температура под одноразовым подгузником и под пеленкой совершенно одинакова — 36,0-36,6 градусов, что совершенно естественно для организма. Пеленочный дерматит — это не аллергическая реакция, а простой контактный дерматит. Не стоит путать его с аллергией на материалы подгузника или других гигиенических средств. В случае с аллергической реакцией признаки проявляются сразу же после начала применения подгузника (крема, влажных салфеток и т.д.) и четко видна граница контакта с аллергеном (раздражение будет на всей области, которую закрывает подгузник). А при пеленочном дерматите раздражение кожи отмечается по большей части в складках и ближе к половым органам. Пеленочный дерматит возникает из-за повышенной влажности в области прилегания к коже пеленок или подгузников, особенно если ограничен доступ воздуха к ним. На этом фоне чуткая детская кожа ещё больше подвержена опасности. Достаточно любого раздражающего агента, которым могут стать каловые массы или моча, для того, чтобы возникла ответная воспалительная реакция кожи. Если ко всему ещё присоединится минимальное трение тканей, то заболевание приобретает развернутую клиническую картину с яркими проявлениями. По мере взросления кожи и приобретения ею защитных механизмов проблема уходит сама собой. Итак, причина воспаления кожи — не подгузник, а его неправильное использование. Подгузники должны быть правильно подобраны по размеру, менять их нужно раз в 3-4 часа и обязательно после того, как у малыша был стул. Выбирайте мягкий качественный подгузник, но не гонитесь за брендами и высокой ценой, пробуйте». Миф 7. Подгузник может стать причиной энуреза у ребенка В тот момент, когда ребенок носит подгузники (в среднем до 1,5-2 лет), говорить об энурезе нельзя, так как это заболевание связано с недержанием мочи у более взрослых детей. Но даже если мы говорим о детях 3-6 лет и старше, энурез — это, как правило, отклонение в работе нервной системы, которая еще не окрепла и плохо справляется с регуляторными функциями. Людмила Яковлевна отмечает: «В 95% случаев энурез проходит со временем, с взрослением ребенка, и нормы здесь весьма относительны. Конечно, если в семье по этому поводу есть тревога, необходимо обратиться за помощью к врачу». Одно можно сказать точно: на состояние нервной системы малыша подгузники не способны повлиять. Японское качество по приемлемой цене Основные требования, которые предъявляются к одноразовым подгузникам: мягкость, удобство, впитывающая способность и приемлемая цена. Одними из лучших сегодня считаются японские подгузники и стоят они, как правило, недешево. Но есть хорошая новость: на российском рынке есть подгузники японского качества по приемлемой цене. Это Nappy Club. Подгузники этой линейки удостоились премии на выставке Wanexpo как самые мягкие и самые впитывающие, они сочетают в себе немецкую практичность, японское качество и максимальное удобство для малыша. А маму, которая выбирает Nappy Club, радует значительная экономия семейного бюджета.
