Как собрать анализ мочи у ребенка: методы и рекомендации

КАК СОБРАТЬ АНАЛИЗ МОЧИ?

Как правильно собрать мочу для анализа ребёнку, необученному туалетным навыкам?

💊Существует 4 основных метода сбора анализа мочи:

-сбор мочи в мочесборник

-сбор средней порции мочи

-катетеризация мочевого пузыря

-надлобковая пункция

❗️Самая низкая частота загрязнения отмечается при катетеризации мочевого пузыря и надлобковой функции. Основной недостаток метода является инвазивность и болезненность. Методы не получили широкого распространения в России.

Рассмотрим другие 2 метода более подробно.

✅Сбор анализа мочи с помощью мочесборника прост и удобен. Но при сборе мочи таким образом отмечается высокая частота ложноположительных результатов, что связано с загрязнением мочи во время сбора (контаминацией).

-Так, при бактериологическом исследовании мочи, собранной таким образом, частота контаминации достигает 60% (то есть больше половины результатов ложноположительные).

❗️Даже если вы собираете мочу на обычный профилактический осмотр с помощью мочесборника и в анализе будут повышено количество бактерий, лейкоцитов, нитритов- необходимо исключать инфекцию. Это вызывает необходимость повторных исследований мочи, а иногда приводит к необоснованному назначению антибактериальных препаратов и госпитализаций.

Дети старше года могут часто срывать мочесборник.

Можно сразу надеть подгузник или воспользоваться сбором мочи со струи (средняя порция мочи).

✅Наиболее достоверный метод - сбор анализа мочи со струи (частота контаминации 10-26%)

-Для стимуляции мочеиспускания у младенцев существует способ стимуляции мочевого пузыря. Это метод наиболее эффективен у детей первых 6 месяцев жизни (с возрастом эффективность метода снижается)

✅Стимуляция мочевого пузыря:

- приложите ребёнка к груди/бутылочке на 20 минут

- Проведите туалет наружных гениталий с помощью воды и мыла

- Один человек удерживает малыша за подмышки в висячем положении (у мальчиков ноги свисают, у девочек согнуты в тазобедренных суставах)

- Второй человек стоит на готове с контейнером для сбора мочи

- Третий человек проводит мягкие нажатия на область мочевого пузыря в течении 30 секунд (частота ~100 раз в минуту), затем в течении 30 секунд массаж поясничной области рядом с позвоночником. Проводим цикл до появления мочеиспускания. Рекомендован сбор средней порции мочи.

- Возможно проведение сбора анализа с участием только двух взрослых. Второй взрослых может проводить нажатия в области мочевого пузыря и массаж поясничной области, а в случае мочеиспускания необходимо успеть подставить контейнер