Какие лекарства эффективны, а какие нет: советы педиатра DocDeti
Какие препараты нужно иметь дома, а какие достойны только мусорного ведра? Разбираемся c DocDeti: ссылка
Каждая мама хочет, чтобы у её малыша было самое лучшее: коляски, кроватки, одежда и развивающие игрушки. А когда речь заходит о здоровье, готовы на всё! Но не все рекомендации одинаково полезны. Давайте посмотрим на них через доказательную медицину.
Это медицинский подход, при котором все решения о диагностике и лечении пациента принимаются с опорой на доказательства их эффективности и безопасности. При назначении врач руководствуется не своим опытом, а мировыми научными исследованиями.
Красители
Примеры: хлорофиллипт, “зеленка”, фукорцин.
Их назначают детями с самого рождения для обработки пупочной ранки и любых высыпаний.
Почему нет
Пупочную ранку с 90-х годов прошлого века рекомендуется вести сухим открытым способом. Ее нужно не обрабатывать, а содержать в сухости и чистоте, не закрывать одеждой, подгузником и тщательно промакивать после купания.
Разноцветные жидкости не ускорят заживление пупочной ранки и не вылечат сыпь, а за «зелёнкой» непонятен вид ранки или сыпи, из-за чего можно пропустить начало воспаления или поставить неверный диагноз
Чем заменить?
Для пупочной ранки — ничем, она должна быть сухой и открытой.
Сыпь необходимо показать врачу, который поставит диагноз и подберет лечение, например, эмоленты для атопического дерматита.
Местные антибиотики, масляные капли и препараты коллоидного серебра в нос
Примеры: изофра, полидекса, пиносол, сиалор, протаргол.
Могут назначать для лечения «зеленых соплей», чтобы «подсушить» обильные прозрачные выделения и просто для профилактики ОРВИ.
Почему нет
Если коротко — неэффективно и небезопасно.
Сопли любого цвета и консистенции не требуют лечения, при ОРВИ врач оценит все симптомы и течение заболевания, и в зависимости от диагноза назначит (или не назначит) лечение.
Например, при бактериальном синусите нужны антибиотики через рот, а при ОРВИ с насморком — солевой раствор в нос для очищения и увлажнения слизистой.
Про препараты:
Местные антибиотики (те, которые брызгают в нос) никак не влияют на вирусы, а при бактериальной инфекции их концентрации недостаточно для лечения.
Масляные капли мешают нормальной работе слизистой носа и могут вызывать аллергические реакции.
Препараты серебра пересушивают слизистую, мешая правильно функционировать. И могут накапливаться в организме, вызывая опасной состояние — аргироз.
Чем заменить
Солевые растворы, сосудосуживающие капли (Називин, Отривин, Снуп) при выраженной заложенности. Остальное (местные гормоны, системные антибиотики) — строго по назначению врача.
Комбинированные препараты для снижения температуры
Примеры: ибуклин джуниор, терафлю, фервекс.
Почему нет
Комбинации излишни, да и дозировку подобрать трудно.
Нурофен и парацетамол в ибуклине могут работать эффективнее, чем по отдельности, но в то же время они усиливают побочные эффекты друг друга.
Чем заменить: монопрепараты нурофена или парацетамола. Обязательно посчитайте верную дозировку для своего малыша: ибупрофен 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг — разовая доза, кратность приема — 3-4 раза в сутки по необходимости. Верной дозы одного препарата чаще всего достаточно для снижения температуры.
Почему нет:
На эту тему можно говорить бесконечно. Организм сам прекрасно справляется с ОРВИ, без нашего участия.
Вирусов-возбудителей около сотни, и подбирать лекарство для каждого — долго, дорого и бессмысленно. Ни один из указанных препаратов не имеет доказанной эффективности в лечении ОРВИ и не входит в клинические рекомендации для детей.
Исключение — лекарства против вируса гриппа, но их назначает врач пациентам с риском тяжелого течения.
Чем заменить: питье, проветривание, любовь и ласка. При ОРВИ главная задача — облегчить симптомы, и болезнь пройдет примерно за неделю.
Ноотропы, различные стимуляторы и успокоительные.
Примеры: пантогам, фенибут, глицин, тенотен, актовегин, кортексин.
Почему нет
Чтение инструкций к этим препаратам занимательно — кажется, лекарства помогают буквально от всего! Иногда — от совершенно противоположных состояний…
Часто детям назначают их по тем поводам, которые вообще не требуют медикаментозного лечения: плохо спит, не ползает, не говорит, «кисточки» в голове на УЗИ, тики, заикание…
Чем заменить
Приёмом у педиатра или невролога, придерживающегося принципов доказательной медицины. Специалист расскажет, критичен ли случай и нужно ли лечение. И если да — какое. При нарушениях сна и тиках помогает поведенческая терапия, а речь и моторные навыки часто развиваются сами по себе, просто чуть медленнее, чем того хотелось бы бабушкам или неврологу «старой закалки».
Подведем итоги
Не тратьте деньги на неэффективные и вредные лекарства. Лучше купите фруктов или овощей — это совершенно точно полезно с точки зрения доказательной медицины.
Желаем вам найти своего врача, рекомендациям которого вы будете доверять.
До 11 апреля приходите на приём к педиатру DocDeti со скидкой 1 000 руб. по промокоду MOMLIFE: ссылка
Бред сивой кабылы.
Как раньше пользовалась хлорфилиптом, протарголом, вифероном и тд. так и буду ими пользоваться.
А все ваши советы приводят к протечению болезней до 3 недель.
Пока не начала мазать зеленкой и стрептоцитом, пупок плохо заживал.
Мне не нужно чтобы сопли у ребенка текли водопадом и он мучался ночью от того что ему нечем дышать.
@kristina.bochenina Это ваш опыт и мы его не обесцениваем🙌🏻но не стоит его экстраполировать на всех остальных🙂
Зеленку мы не рекомендуем использовать по той причине, что за ней в случае воспаления или покраснения ничего невозможно увидеть. А если есть необходимость, то наши врачи обязательно назначат процедуры по уходу и порекомендуют средства, с помощью которых их проводить.
Тоже самое касается и лечения насморка. Если ребёнку трудно дышать, то вы можете использовать сосудосуживающие капли/спреи, но коротким курсом и не превышая указанных в инструкции дозировок. Мы за то, чтобы облегчать симптомы, а не доставлять дискомфорт детям🤗
Добрый день! Чем заменяют кортексин или пантогам? Нам прописали и пантогам,затем колоть кортексин,я знаю,что это средства с недоказанной эффективностью,а какие с доказанной? Диагнозы ЗМР, ПП ЦНС, аффективно респираторные пароксизмы. Не хотелось бы колоть кортексин, напишите, пожалуйста,чем заменить,завтра идём на прием и я спрошу про эти препараты у нашего доктора.
@efremov_i_gridina, здравствуйте! Вы точно уверены в том, что диагнозы установлены верно?
Аффективно-респираторные приступы не требуют лечения, ЗМР требует иногда дообследования, иногда наблюдения, иногда массажа и ЛФК.
Мы бы рекомендовали обратиться к другому специалисту за вторым мнением 🙌🏻
Прикрепим вам ссылку на статью касательно лечения данного заболевания, оно достаточно сложное и включает комплекс процедур, поэтому говорить стоит не о фенибуте, а о других препаратах🤔 ссылка
Простите,но ваша статья может привести в некоторых случаях к плачевным состояниям.Многие мамы поведутся на это и осложнений у ребенка не избежать.Тогда потребуется очень долгое лечение,с применением уже не этих препаратов,а посерьезнее.Ваша статья должна была выйти размером в 20 томов,с подробным описанием,с доказательными примерами и заключениями,или ссылки на чьи то труды.
Что именно вас смущает? По поводу каждого пункта приведены примеры ситуаций, когда требуется лечение, но при этом указано, что не нужно тратить деньги на препараты-пустышки: сыпь - оценить с врачом и подобрать эффективное средство, сопли - используем солевые растворы для промывания, местные антибиотики не эффективны, поэтому при реальной необходимости назначают принимать их внутрь и т.д. 🙂
Очень полезная статья, ещё бы участковым педиатрам её почитать! Заставила нас обработать пупок хлорофилитом- теперь он жёлтый и мокрый :( до этого был сухой и хорошо заживал
@mom_of_star да, если действительно третий раз бактериальный синусит, то третий раз антибиотик.
Но обсудите с врачом на очном приеме: может быть назначается не тот антибиотик, не та доза, не та продолжительность лечения, не тот диагноз. Или ребенок не привит от пневмококка. Или формируется первичный иммунодефицит🤔
@lianess только, к сожалению, детям из часто прописывают от "физиологичных" просыпаний😢и это очень страшно.хорошо,что у Вас все хорошо, безусловно,для всех лекарств с доказанной эффективностью бывают показания
@milk_fixy.vika нужны родители с головой на плечах, а не просто выполнять все назначения врача. Но конечно назначать такие лекарства по ерундовым причинам это бред
@lianess безусловно,но есть много причин: авторитет врача,опыт, несколько таких вот мнений от разных специалистов.ддяо меня дико,что так делают врачи 😢
Ну Ваша тема лечения говорить что всё ок, когда ребёнку операция требуется и что пить ничего не надо и само пройдёт)
Я не скажу про всё препараты что Вы сказали, но что Вы выбрали путь не лечи и хуже не будет, но отдай за приём от 5000 это факт.
@docdeti я уже писала Вам. Год назад мы обратились к неврологу в филиал Бутово, причина мигрени.
Невролог назначил МРТ, по результатам МРТ он сказал что всё ок и "ребёнок придумывает", мы обратились в 2 другие клиники за альтернативным мнением и нам чётко сказали что есть киста, которая требует наблюдения или операции и доп обследования
@docdeti я просто больше не обращаюсь так как потеряла доверие к врачам Вашей клиники. Эту ситуацию мы с Вами уже разбирали и обсуждали, я делилась ей в посте у девушке, которой Вы за 18 тысяч не могли отдать заключение психолога. Ответ на почту я получила, но всё же буду рада придать эту историю огласке, чтобы мамочки не доверяли Вашим рекомендациям и специалистам.
Бред сивой кабылы.
Как раньше пользовалась хлорфилиптом, протарголом, вифероном и тд. так и буду ими пользоваться.
А все ваши советы приводят к протечению болезней до 3 недель.
Пока не начала мазать зеленкой и стрептоцитом, пупок плохо заживал.
Мне не нужно чтобы сопли у ребенка текли водопадом и он мучался ночью от того что ему нечем дышать.
@kristina.bochenina Это ваш опыт и мы его не обесцениваем🙌🏻но не стоит его экстраполировать на всех остальных🙂
Зеленку мы не рекомендуем использовать по той причине, что за ней в случае воспаления или покраснения ничего невозможно увидеть. А если есть необходимость, то наши врачи обязательно назначат процедуры по уходу и порекомендуют средства, с помощью которых их проводить.
Тоже самое касается и лечения насморка. Если ребёнку трудно дышать, то вы можете использовать сосудосуживающие капли/спреи, но коротким курсом и не превышая указанных в инструкции дозировок. Мы за то, чтобы облегчать симптомы, а не доставлять дискомфорт детям🤗
@docdeti, спасибо! Сохранила себе 😊ребёнку 2,5 месяца сухой кашель и сопли, врач назначил только мирамистин. Ну и в нос називин и аквамарис. Сказали, что кашель может быть от соплей, так ли это? Просто ребёнок уже охрип и так плачет криком, ещё и кашель этот😪
@nasti.angel, хрипов при коклюше не будет. Будут репризы (резкий громкий вдох), кашель до рвоты приступами, дыхательная недостаточность у таких крошечных тоже может быть. Можно загуглить видео (не для слабонервных)- whooping cough. Если ребенок кашляет не так - скорее всего, не коклюш🙌🏻
@lyufutevictoria, здравствуйте) от ингаляций физраствором нет смысла- это лишние 2мл жидкости в лёгких, для чего они нам там?
Небулайзер нужен для доставки лекарств в нижние отделы дыхательных путей. А если помогает от соплей, то нужно просто наладить влажность дома☺️
Как вы можете объяснить, что все перечисленные лекарства активно назначаются врачами в поликлиниках/больницах? Врачи сознательно вредят детям? Или они все неграмотные?
@olesya1081 До 2018 года в клинических рекомендациях были, например, противовирусные. Врачи продолжают назначать их по инерции. И, к сожалению, многие не интересуются современными знаниями, слушают только медпредов, которые приходят и рекламируют свои препараты🙁
Как раньше пользовалась хлорфилиптом, протарголом, вифероном и тд. так и буду ими пользоваться.
А все ваши советы приводят к протечению болезней до 3 недель.
Пока не начала мазать зеленкой и стрептоцитом, пупок плохо заживал.
Мне не нужно чтобы сопли у ребенка текли водопадом и он мучался ночью от того что ему нечем дышать.