Гемоглобин при беременности ⏺Гемоглобин (Hb) – это железосодержащий белок, являющийся основным компонентом эритроцитов. Главная функция гемоглобина – перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма. Концентрация гемоглобина (HGB) в крови является основным показателем в диагностике малокровия. С первых месяцев беременности увеличивается общая масса крови для обеспечения повышенной потребности матери и плода в форменных элементах крови, поддержании оптимальных условий микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, мозг, печень, почки) на фоне увеличения объёма циркулирующей плазмы. Вследствие этого при беременности снижается уровень гемоглобина в крови. Максимальное снижение уровня гемоглобина (до 110-105 г/л) и уровня гематокрита наблюдается на 32-34-й неделе беременности. Таким образом, уровень гемоглобина у беременных в норме снижен и не требует коррекции, если показатели находятся в пределах значений в каждом из триместров. Анемия – это состояние, характеризующееся снижением в первую очередь концентрации гемоглобина в крови, и в большинстве случаев количества эритроцитов и гематокрита. Критериями ВОЗ для диагностики анемии у беременных считается содержание гемоглобина ниже 110 г/л (у небеременных – менее 120 г/л), гематокрита менее 33% (Ht < 33%), количества эритроцитов менее 3,5×10 12/л, уровня сывороточного ферритина ниже 15 мкг/л. Норма гемоглобина при беременности Показатели гемоглобина во время беременности по триместрам можно проверить в калькуляторе - https://www.kukuzya.ru/ia/analiz-krovi-pri-beremennosti Показатели гемоглобина у беременных женщин при анемии На малокровие у беременных указывает уровень Hb менее чем 110 г/л в первом и третьем триместрах и 105 г/л во втором. ▶ Первый триместр: 0-12 недель 110 (г/л) ▶ Второй триместр: 13-28 недель 105 (г/л) ▶ Третий триместр: 29 недель - роды 110 (г/л) *ГОСТ Р 53470-2009. Национальный стандарт Российской Федерации. Кровь донорская и ее компоненты. Руководство по применению компонентов донорской крови. Низкий гемоглобин при беременности указывает на: ▶ все виды малокровия (железодефицитная, дефицит витамина B12 или фолиево-дефицитная анемия); ▶ кровотечение во время текущей беременности; ▶ нарушение кровообразования. Повышение гемоглобина при беременности возможно при: ▶ обезвоживании, сильной рвоте (из-за сгущения крови); ▶ увеличенная концентрация Hb может указывать на преэклампсию (патологическое состояние при беременности, которое характеризуется появлением отеков и повышением кровяного давления); ▶ легочной и сердечно-сосудистой недостаточности. Концентрацию Hb следует оценивать вместе с показателем гематокрита, количеством эритроцитов, эритроцитарными показателями для классификации малокровия. Источник: https://www.kukuzya.ru/page/gemoglobin-pri-beremennosti
Девочки, особенно БЕРЕМЕННЫЕ! Я не в первый раз замечаю, поэтому решила написать! При постановке на учет, по протоколу мы сдаём множество анализов, но ферритин и железо, к сожалению, туда не входит. Просите дать вам направление, даже если гемоглобин у вас в норме! Сама столкнулась с данной ситуацией! Гемоглобин у меня всю жизнь идеальный, беременная сыном ходила и все врачи такие-вау, какая редкость такой гемоглобин у беременной, сын родился с анемией, исходя с этого, я решила со вторым ребенком проверить железо и ферритин, и тут то я нашла проблему! Железо в норме, а вот ферритин 24🤦🏽 ♀ Для некоторых врачей это норма, но на самом деле это скрытая анемия, ее даже не чувствуешь никак, из за нее у моего сына была анемия и если б в этот раз я не проверила, доча бы тоже с такой проблемой столкнулась! У моего сыночка вообще был ферритин 0!!! Подняла конечно, а если б не знала всего этого? У нас есть группа, где девочки моего срока, у одной из них тоже хороший гемоглобин, но ферритин пришел 4, железо тоже низкое! Гемоглобин просто показывает густоту крови, это не показатель анемии! На ттг тоже не дают обязательного направления, но он тоже противный и за ним надо следить Поэтому, вставая на учет обязательно просите направление на: - ферритин - железо - витамин д - ТТГ!!!! Если ферритин с железом низкие, нужно будет сдавать еще доп анализы б12, фолиевую и др, там уже скажут. Будьте здоровы!🥰
🩸Когда «просто анемия» оказывается совсем не простой. История с недавнего приема. На приём обратилась пациентка, 62 лет, она принесла свой анализ крови, в поликлинике по месту жительства ей поставили диагноз железодефицитной анемии, назначили железо и консультацию гинеколога. Беспокоит слабость, железо принимает почти месяц, а лучше не становится. Также страдает артериальной гипертензией, много лет высокий холестерин, который не контролирует и препараты не принимает. ‼ Я посмотрела её анализ и поняла, что это совсем не железодефицит. ☝🏻Представьте, что ваша кровь — это завод по производству эритроцитов- красных кровяных телец, которые разносят кислород по всему телу. Когда их мало — это и есть анемия. Кислорода не хватает, вы устаёте, появляется бледность, кружится голова. Но причин анемии может быть много. Самая частая у женщин — нехватка железа. Это как будто на заводе закончился металл для деталей. Тогда эритроциты получаются маленькие и бледненькие, их мало. Для менструирующих женщин железодефицит характерен, но в менопаузе причины обычно другие. Мы смотрим в анализ: → Гемоглобин 98 (норма 120-140) — да, анемия есть → Размер эритроцитов (MCV) — 89 (норма 79-92 ) — нормальный → Содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — 30 — норма → Концентрация гемоглобина в эритроците 328 ) — тоже норма ‼ Значит, дело не в железе. Если бы это был железодефицит, то эритроциты были бы маленькие и худые. Как сдувшиеся шарики. А тут они нормального размера, с нормальным количеством железа внутри. Лейкоциты и тромбоциты: у пациентки в норме. Значит, другие кроветворные ростки не затронуты 🔴 А вот ретикулоциты: 0,3% - низкие! Норма: 0,5–2% Ретикулоциты — это молодые эритроциты из костного мозга. При анемии костный мозг должен активизироваться и активно штамповать новые молодые клетки. А тут их почти нет. Костный мозг... спит. Не реагирует. Вывод: низкие значения указывают на гипорегенераторный процесс — костный мозг не отвечает адекватной выработкой эритроцитов на анемию. Значит, проблема в другом 👇🏼 Триада признаков — нормальный объем эритроцита, хорошее содержание железа в эритроците, плохая активность и регенерация костного мозга делают наличие железодефицита маловероятным, а вот возраст, наличие артериальной гипертензии и высокого холестерина, заставляют задуматься об анемии хронических заболеваний, вероятнее всего хронической болезни почек. Низкие ретикулоциты при этом указывают на недостаток эритропоэтина - стимулятора кроветворения в костном мозге, а не на дефицит элементов (железо, В12, фолаты). Конечно, первая мысль: проблема скорее всего в почках. Потому что почки — это «будильник» для костного мозга. Они производят гормон, эритропоэтин, который сигнализирует: «Делай эритроциты! Быстрее!» Но если почки не работают адекватно, сигнала нет, костный мозг спит, развивается анемия при нормальном железе. Поэтому следующий шаг: дообследование: направила пациентку проверить креатинин, мочевину, феритин, сывороточное железо, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и исключить функциональный железодефицит при хронической болезни почек и консультация нефролога. Ждем результаты. Казалось бы на первый взгляд все просто: «анемия, значить надо железо». Но… нет! 🩸Анемия - это сигнал, что нужно искать причину, а не просто пить железо. А анализ крови - это простой, но информативный шаг к правильной диагностике. 💬 А у вас есть анемия? Ваш врач обращает внимание на показатели анализа крови? Давно проверяли ли почки, особенно пожилым родственникам?
Мамочки подскажите в таком вопросе кто сталкивался. Вторую беременность мучаюсь с анемией. На препаратах железа гемоглобин продолжает падать. Сейчас на тотеме. Ферритин 19 при норме 10-120. Я так понимаю низкий запас железа. Может кто сталкивался, как подняли гемоглобин?
И давайте немного расскажу Про ферритин. Вы в курсе, что имея отличный уровень гемоглобина, сывороточного железа. В самом деле у вас может быть скрытый железодефицит? Обычно обращаясь в поликлинику, вам даётся список стандартных обследований, среди которых нет ферритина. Ведь зачем, если гемоглобин у вас 120-130?)) так думают многие врачи. А вот как бы не так. У вас сухость кожи, ломкость волос, слоистость ногтей, головные боли, усталость? Значит пришло время сдать кровь на ферритин. Только он показывает скрытый дефицит железа. И обязательно надо его сдавать при планировании беременности. Так как может быть такое, что вы забеременели с гемоглобином 125, а в течении Беременности и после родов он у вас рухнет до 60-70 г/л. Как так? А вот просто. Значит уровень ферритина, специального белка который хранит на себе железо, и в от его количества зависит в целом запас, был у вас низким изначально. В норме ферритин должен быть равен вашему весу. 60 кг? Значит равен 60. Принцип понятен?) все что ниже, дефицит и обязательно требует приема препаратов железа. Я например пью хелатное железо Солгар. Но можно пропить и другие, тотема, феринжект, сорбифер и т.д. Пить до тех пор, пока не повысите ферритин до нормы. Каждые 2 месяца приема проверять в крови. Если же у вас критически низкий уровень ферритина, вам могут назначить в/в кап введение препаратов железа. При железодефиците ваш мозг, органы не получают достаточного уровня кислорода. Детки, вынашиваемые вами в таком дефиците в дальнейшем будут очень болезненными, так как так же Страдают дефицитом железа. Будьте внимательны к своему здоровью!)🌷 про вит Д писать?
