Что такое анемия и как её распознать?

Пост про анемию…

Общепризнанной классификации ЖДА не существует.

I. Стадии развития:

● прелатентный дефицит железа;

● латентный дефицит железа;

● собственно ЖДА.

II. Степень тяжести:

● легкая (уровень гемоглобина - 90-110 г/л);

● средняя (гемоглобин - 70-90 г/л);

● тяжелая (гемоглобин - менее 70 г/л).

Причины развития анемии:

● повышенное потребление железа (подростковый возраст, беременность, донорство крови, менструации);

● недостаточное алиментарное поступление железа (недоедание, вегетарианство, социальные причины, старческий возраст);

● нарушение абсорбции железа (гастрэктомия, дуоденальный шунт, бариатрическая хирургия, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, атрофический гастрит, глистная инвазия);

● прием лекарственных препаратов [глюкокортикоиды, салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы H+,K+-АТФазы];

● наследственность (мутация в гене TMPRSS6);

● эритропоэз, ограниченный железом [лечение с использованием эритропоэтинов анемии хронических заболеваний, хронической болезни почек (ХБП)];

● хроническая кровопотеря:

● желудочно-кишечный тракт - эзофагит, гастрит, язвенная болезнь, дивертикулез, опухоли, воспалительные заболевания кишечника и др.;

● половые и мочевыводящие пути - обильные и/или продолжительные менструации;

● системные кровотечения - геморрагическая телеангиэктазия, хронический шистосомоз.

Диагностика:

Бледность кожи и слизистых оболочек.

● Снижение аппетита.

● Физическая и умственная утомляемость, снижение работоспособности, головокружение, шум в ушах.

● Сердечно-сосудистые нарушения (приглушенность сердечных тонов, систолический шум, тахикардия, возможно снижение АД)

Дистрофические изменения кожи и ее придатков (сухость кожи, ломкость и слоистость ногтей, койлонихия, выпадение волос).

● Извращение вкуса и обоняния.

● Мышечные боли вследствие дефицита миоглобина.

● Мышечная гипотония (дизурия, недержание мочи при кашле, смехе, ночной энурез).

● Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (атрофия слизистой оболочки, нарушение всасывания, диспепсия, глоссит, гингивит стоматит, дисфагия)

Исследования:

О/а крови

Гемоглобин: женщины - менее 120 г/л, мужчины - менее 130 г/л.

● Цветовой показатель менее 0,85-0,86.

● Эритроциты - микроцитоз в сочетании с анизоцитозом, пойкилоцитозом.

● МСН менее 27 пг.

● МСНСменее 33%

Б/х крови:

Сывороточное железо <12-13 мкмоль/л.

● Общая железосвязывающая способность - повышена (норма 30-85 мкмоль/л).

● Латентная железосвязывающая способность сыворотки более 43 мкмоль/л.

● Коэффициент насыщения трансферрина железом (TSat) ≤16%.

● Ферритин <30 нг/мл (мкг/л)