·Клиника

Что делать при запоре у ребёнка: советы гастроэнтеролога

У ребёнка запор: что делать?

Отвечает гастроэнтеролог Ольга Горячева.

Запор — это замедленное, затруднённое или недостаточное опорожнение кишечника.

Как врач ставит этот диагноз?

▪️Используя Римские критерии IV: есть ли задержка стула более 3 дней? Недостаточное опорожнение? Каломазание?

Для постановки диагноза врачу важнее всего собрать клиническую картину (фото кала очень помогут). ▪️Анализы нужны не так часто, а такие анализы, как копрология, кал на дисбактериоз и МСХ по Оспову не нужны никогда.

Нам назначили ирригографию — нужно делать?

Руководства ESPGHAN и NASPGHAN не рекомендуют использование диагностической ирригографии.

Как избежать запоров?

Для профилактики важны здоровое питание, досточный питьевой режим, двигательная активность и, конечно, устранение психологических причин.

Что указывает на психологические причины запора?

Такие особенности детей:

▶️чем старше, тем дольше сидят на горшке/унитазе

▶️какают, зажавшись, спрятавшись, выгоняя из комнаты или закрываясь

▶️при расслаблении/отвлечении — стул получается

▶️не едят утром, чтоб не какать вне дома

▶️какают в тёплой ванне при отвлечении

▶️какают только в памперс

▶️только держа маму/папу/мишку за руку/лапу

Можно использовать свечи, микролакс и клизмы?

Да, но они не устраняют причину запора.

Хорошими помощниками при работе с запорами могут быть:

— книжки и игры на туалетную тему,

— поощрительные призы,

— расслабление ребёнка и спокойное отношение родителей.

А что с питанием?

Сторогой диеты при запорах не существует. Соблюдайте правило «здоровой тарелки», увеличьте количество продуктов, которые помогут (киви, голубика, авокадо, чернослив и др.)

А слабительные?

Не стоит бояться, если врач их назначил. Они не вызывают привыкания и могут приниматься достаточно долгое время при подборе правильной дозы.

Что не поможет?

⛔️Пробитики, бактериофаги, травы, антибиотики, желчегонные препараты и физиотерапия.

Важно: не ругайте, не стыдите и не торопите ребёнка в случае любых проблем со стулом.

запор ребёнок гастроэнтеролог

Ничего не написано про то, что все так и будет продолжаться если после запоров ампула прямой кишки не приобретет обычную форму. Про то, что слабительные не все одинаковые..

Психологический запор - это прежде всего первый эпизод, когда у ребенка при дефекации была боль.

Это же очень, очень важно. Чтобы родители понимали - ребенок боится испытывать ее снова.

Это гораздо важнее, чем сказки и призы...

Если у ребенка есть боль при дефекации, а она будет, пока стул не станет легкой диареей, этот страх не уйдет, хоть ты заешься чернослива..

Бристольскую шкалу приложили, но вообще ни слова о ней в тексте. О том, что важно с помощью слабительных добиться стула 5-6 по бристольской шкале. И лечение длится долго: не менее 5 недель в среднем нужно кишке, чтобы вернуться к прежнему размеру.

Самый хороший помощник при запоре - это длительный курс осмотического слабительного, которое позволит кишке вернуться к прежнему размеру а ребенку забыть о страхе и боли.

10.02.2022Ответить

ДокдетиКлиника

@sternbee, не переживайте, главное, чтобы девушка была в курсе этого, поэтому мы и написали комментарий🙂

20.02.2022Ответить

ГалинаМама троих детей

@sternbee напишите пожалуйста и мне 🙏 у нас такая же проблема

20.02.2022Ответить

Натали НаталиМама троих детей

У детей как правило ампула как раз и приходит в "форму" Ж

13.08.2024Ответить

Кто на смеси, отзовитесь ?! Запоры мучают дочу, какаем 1 раз в 2-3 дня. Как вы боритесь ? Чем нормализовать стул или…

Кто на смеси, отзовитесь ?! Запоры мучают дочу, какаем 1 раз в 2-3 дня. Как вы боритесь ? Чем нормализовать стул или облегчить опорожнение ?

Причины низкого гемоглобина и обследования

🩸НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН — что обследовать?! Наиболее частые причины развития железодефицитной анемии: 1 ⃣Хронические кровопотери: ▪ Маточные кровотечения (обильные менструации, миома матки, эндометриоз, внутриматочные медь-содержащие ВМС); ▪ Пищеводно-желудочные кровотечения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, цирроз печени); ▪ Злокачественные опухоли❗ ▪ Кишечные кровотечения (болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез кишечника, геморрой, опухоли кишечника); ▪ Почечные кровотечения (геморрагический цистит, опухоли почек и мочевого пузыря); ▪ Кровотечения при нарушениях свертывания крови, заболеваниях печени, системных васкулитах, приеме антикоагулянтов и т. д.; ▪ Носовые кровотечения. 2 ⃣Нарушения всасывания пищевого железа и пищеварения в тонком кишечнике: ▪ Хронические энтериты (инфекционные, болезнь Крона, болезнь Уиппла); ▪ Лактазная недостаточность; ▪ Глютеновая энтеропатия (целиакия); ▪ Опухоли тонкой кишки (лимфомы); ▪ Состояния после хирургического вмешательства на органах ЖКТ; ▪ Глистные инвазии; ▪ Дивертикулез тонкой кишки; ▪ Эндокринные заболевания (диабетическая энтеропатия, болезнь Аддисона, гиперпаратиреоидизм, гипертиреоз, гастринома, карциноид с метастазами); ▪ Снижение функции поджелудочной железы, гастрогенная недостаточность всасывания железа (хронический атрофический гастрит, рак желудка, резекция желудка, гастрэктомия); ▪ Состояние после бариатрических операций на желудке❗ ▪ Нарушение всасывания и недостаток витамина В12, фолиевой кислоты; ▪ Прием некоторых препаратов. 3 ⃣Повышенная потребность в железе: ▪ Беременность, лактация; ▪ Интенсивный рост детей и подростков; ▪ Заместительная терапия рекомбинантным эритропоэтином больных с хронической почечной недостаточностью; ▪ У пациентов с миелодиспластическим синдромом и др.; ▪ У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечная недостаточность). 4 ⃣ Алиментарная недостаточность железа: ▪ Недостаточное питание (несбалансированные диеты и похудение); ▪ Расстройства пищевого поведения; ▪ Вегетарианство. 5 ⃣Пожилой и старческий возраст связан с низким содержанием железа в сыворотке крови. Этот вариант анемии нередко возникает при тяжелых хронических или острых воспалительных и онкологических заболеваниях внутренних органов (сепсис, тяжелые пневмонии, системные заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли различной локализации и др.). В патогенезе этой анемии, которая получила название «анемия хронических заболеваний» (АХЗ) или «анемия воспаления», ведущую роль играет нарушение функции белков, регулирующих метаболизм железа в организме. 6 ⃣Другие заболевания: тромбоцитопении, хронический гематурический нефрит, IgА-нефропатии, мочекаменная болезнь, перманентный внутрисосудистый гемолиз, артерио-венозные мальформации (гемангиомы), частые повторные заборы крови для исследований, кровопускания (при эритремии) и прочее. Как видите, причин нехватки железа очень много❗ Обследовали ли вас врачи на все причины, прежде чем назначить конские дозировки железа или капельницы с железом? Выявление ЖДА требует проведения стандартного комплекса инструментальных исследований для выяснения причины развития анемии. ✅Рекомендуется: всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА проведение: ✔ рентгенографии или КТ органов грудной клетки; ✔ УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; ✔ УЗИ щитовидной железы; ✔ ЭКГ (электрокардиографии); ✔ УЗИ молочных желез или маммографии; ✔ консультации терапевта; ✔ консультации гинеколога; ✔ эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС); ✔ колоноскопии, консультации проктолога. ⚠ Рекомендуется у детей с ЖДА: определять содержание антител к тканевой трансглютаминазе или содержание антител к эндомизию в крови для исключения целиакии. Целиакия может приводить к нарушению всасывания железа в ЖКТ вследствие аутоиммунного повреждения слизистой кишечника, а также вследствие хронического скрытого кровотечения. НАДЕЮСЬ, ТЕПЕРЬ ПОНЯТНО ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ПРОСТО ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ПРИ НИЗКОМ ГЕМОГЛОБИНЕ, СНАЧАЛА ВАЖНО ПРОВЕСТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ‼

Почему у ребёнка запоры?

Девочки к сталкивался с такой ситуацией, у ребенка с рождения стул плохой, он мог 4-5 дней не делать по большому, в один момент начал какать и обратно перестал, щас ему скоро 10 месяцев но щас уже запоры и не знаю по какой причине , он плачет краснеет когда хочет какать и просто чуть кусок вытаскивает и всё , кормлю его сама , даю супы и тд жидкие вещи тоже, но не могу понять почему у него стул такой то не какает то запоры , что посоветуете

Ребёнок не какает сам

Подскажите пожалуйста 🙏 на ИВ Ребенок не какает сам почти с рождения проходит даже три дня какает если только ей помочь при этом нет запора обычный жидкий стул У кого то было так ?

Девчат, я все по теме 💩 Стоит ли давать запаренный чернослив малышу?начнет какать сам? Слышала много советов таких...…

Девчат, я все по теме 💩 Стоит ли давать запаренный чернослив малышу?начнет какать сам? Слышала много советов таких... Запора нет, стул в норме, но сам не идёт