Мононуклеоз: факты и вымыслы

Мононуклеоз: мифы и реальность

Рассказывает педиатр DocDeti Елена Колганова

Мононуклеоз — вирусная болезнь, возбудитель — вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ).

Передаётся через тесный контакт: обычно со слюной через общую посуду, при поцелуях — поэтому эту болезнь еще называют "болезнью поцелуев".

Симптомы:

🔹миндалины — поражение, похожее на ангину, с белыми налетами

🔹аденоиды — затрудненное носовое дыхание, храп

🔹лимфоузлы — лимфоузлы на шее могут быть увеличены до такой степени, что это мешает поворачивать голову

🔹печень, селезёнка увеличены

В общем анализе крови (ОАК) обнаруживатся особые клетки —моноциты (разновидность лейкоцитов) — мононуклеары.

🤒Неспецифические симптомы интоксикации: длительная высокая лихорадка (до 2-3 нед.), слабость, вялость, плохой аппетит, сонливость.

У большинства людей болезнь протекает без всяких симптомов, и к 5-ти годам у 50% детей обнаруживаются антитела к ВЭБ.

А среди взрослых 90-95% населения имеют защитные титры антител против этой инфекции, они уже переболели ей в раннем возрасте.

Так как инфекция вирусная, то специфического лечения нет — убираем только мешающие жить симптомы.

💊Если на фоне инфекционного мононуклеоза назначают антибиотики амоксициллин или ампициллин, то минимум у 85% детей появится сыпь по всему телу — пятнистая, зудит, может держаться длительно (до 3-х мес).

После выздоровления в течение нескольких месяцев ВЭБ может определяться в слюне. На протяжении жизни периодически он может активироваться и выделяться без клинических проявлений, этим и обусловлена передача вируса от человека к человеку.

❗При обнаружении в слюне ВЭБ у здорового человека лечить его не нужно!

Мифы:

🟣После перенесённого мононуклеоза нельзя отдыхать на море.

🟣Ранее существовало мнение, что ВЭБ под воздействием ультрафиолета приобретает онкогенную активность и повышает риск развития онкозаболеваний крови — лейкозов. Современные клинические исследования это опровергают, такой связи не существует.

ВЭБ может быть причастен к развитию лимфомы Беркетта, назофарингеальной карциномы, некоторых видов рака желудка. Это самостоятельные заболевания, а не вариант течения мононуклеоза. Развиваются они только у предрасположенных людей с сопутствующей тяжелой патологией: СПИД, малярия, первичные иммунодефициты.

Чаще всего лимфомой Беркетта болеют в Африке, а назофарингеальной карциномой — в Китае.

🟣Хронический мононуклеоз. Истории про то, что ребенок несколько лет страдает от мононуклеоза, и его нужно лечить сложными схемами приема иммуномодуляторов — выдумка.

✅Инфекционный мононуклеоз — острая инфекция, которой болеют максимум 3-4 недели.

Но после перенесённой инфекции в течение 3-4-х месяцев может развиться состояние, схожее с синдромом хронической усталости: вялость, бледность, сонливость, апатия, нежелание играть. Это состояние не нуждается ни в каком лечении, его просто нужно пережить.

🟣Разрыв селезёнки из-за ее увеличения — встречается крайне редко, но ударов в живот в течение минимум 3-х недель после выздоровления нужно избегать.

🟣"Полгода, а лучше год после выздоровления от мононуклеоза нельзя посещать детский коллектив и делать прививки".

Эти рекомендации являются необоснованными и не подтверждены международными исследованиями!

✅Перенесенный мононуклеоз не является противопоказанием для вакцинации.

✅В детский коллектив можно выходить, как только ребенок начнет себя хорошо чувствовать.