Оппозиционно-вызывающее расстройство у детей: симптомы, диагностика и лечение

Было интересно, первый раз изучила тему ОВР. Делюсь инф-цией, может кому будет полезной 🙌

✅ Об оппозиционно-вызывающем расстройстве, или «Осторожно, злые дети»

На удивление плохо освещаемая в русскоязычном сегменте интернета тема. Таких детей много, их больше чем детей с аутизмом, но про РАС сейчас только глухой мог ничего не слышать, а про ОВР многие родители, и даже специалисты, не знают вообще ничего. Между тем постановка этого диагноза крайне важна, так как снимает тяжелую стигму стыда с родителей (это не “плохо воспитали” и не “мало пороли”, это объективная трудность, и обычно НЕ вина родителей), открывает им путь к осмыслению проблемы и поиску ее решений. Без диагноза родители пребывают в атмосфере одиночества и самобичевания, они выгорают и опустошаются, они отказывают себе в самых простых развлечениях, таких как съездить в гости к друзьям, потому что такой ребенок - бесконечный источник проблем и конфликтов, и кажется что их легче решать замкнувшись в своей квартире; а еще потому что они просто боятся осуждения окружающих. В свою очередь ребенок, безусловно, сам сильно страдает от своего проблемного поведения, обрастает комплексами и дурными привычками, дурными социальными связями, и без помощи имеет большой риск в будущем получить проблемы с построением карьеры, семьи, или даже с законом.

❓Оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР) - это комплекс детских поведенческих проблем, характеризующийся постоянным неповиновением и враждебностью со стороны ребенка. Считается, что примерно каждый десятый ребенок в возрасте до 12 лет страдает ОВР, при этом количество мальчиков вдвое превышает число девочек. Тяжесть симптомов у таких детей бывает различной, от вполне терпимой до полностью истощающей силы родителей и всех, кто ухаживает за таким ребенком.

‼️Раннее вмешательство и лечение важны как для родителей (сберегания их сил, профилактики выгорания и “синдрома плохого родителя”), так и для самих детей (улучшения их качества жизни, и предотвращения возникновения трудного и антиобщественного поведения в зрелом возрасте). Обычно диагноз ОВР ставится в раннем школьном возрасте, но это расстройство может быть обнаружено у детей в возрасте от трех лет.

❇️СИМПТОМЫ

* Такие дети крайне легко и часто впадают в гнев и буйство, по самым пустяковым поводам

* У них отмечаются частые и затяжные истерики

* Часто спорят со взрослыми, особенно с близкими взрослыми - родителями

* Отказываются подчиняться любым правилам

* Создают впечатление, будто поставили себе целью рассердить других людей

* Имеют низкую самооценку

* Имеют низкий порог разочарования

* Стараются обвинять других в любых несчастьях или своем плохом поведении

* Азартно спорят, игнорируя любые авторитеты.

‼️Без вмешательства и лечения у некоторых детей с ОВР развивается глубокое расстройство поведения, которое характеризуется агрессивным и делинквентным поведением, включая:

* Постоянную склонность к вранью

* Садизм или жестокость по отношению к животным и людям

* Физическое или сексуальное насилие над другими

* Нарушение закона, например умышленное поджигание собственности, вандализм или воровство.

⚠️Причина расстройств деструктивного поведения неизвестна. Плохие семейные условия (супружеский конфликт, домашнее насилие, нищета, родительское злоупотребление психоактивными веществами) однозначно ухудшают эти проблемы, но важно понимать что самые положительные, теплые, мудрые и принимающие родители не застрахованы от появления такого ребенка.

❗️ДИАГНОЗ

Диагноз ставится детским психологом, детским психиатром, неврологом, или педиатром, специализирующимся на поведенческих расстройствах. Диагностика включает подробные интервью с ребенком (если он достаточно взрослый для этого), с родителями и с учителями, а также сравнение поведения ребенка с контрольным списком для ОВР, содержащимся в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5). https://strategicpsychology.com.au/resources/general-practitioners/checklists/oppositional-defiant-disorder-odd-checklist/

⚠️ЛЕЧЕНИЕ

Варианты лечения ОВР могут включать:

1) Обучение родителей - чтобы помочь родителям лучше управлять своим ребенком и взаимодействовать с ним, включая поведенческие методы, которые укрепляют хорошее поведение и препятствуют плохому поведению. Это основная форма лечения и наиболее эффективная. Социальная поддержка увеличивается, если родители проходят обучение в группах с другими родителями, у которых тоже есть дети с ОВР.

2) Функциональная семейная терапия - имеет целью научить всех членов семьи более эффективно общаться и решать проблемы.

3) Последовательность ухода - все лица, осуществляющие уход за ребенком (включая родителей, бабушек и дедушек, учителей, работников по уходу за детьми и т. д.), должны быть последовательными в том, как они ведут себя по отношению к ребенку и управляют им.

4) Иногда психиатр может использовать медикаментозные методы коррекции некоторых симптомов или сопутствующих расстройств (антидепрессанты, противотревожные, нейролептики и тд), однако медикаменты не являются основой лечения детей с ОВР.

С. Бутрий

✅ПОДРОБНЕЕ ТЕКСТ

На русском про оппозиционно-вызывающее расстройство можно почитать (коротко, самую суть) тут:

https://clck.ru/TuPCd

✅На русском подробнее тут:

https://iacapap.org/content/uploads/D.2-ODD-Russian-UKR.pdf

(сайт IACAPAP слабый,ссылка может не работать - позже заработает)

✅На английском (подробнее) тут

​​​​​​​https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oppositional-defiant-disorder/symptoms-causes/syc-20375831

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/oppositional-defiant-disorder

https://www.webmd.com/mental-health/oppositional-defiant-disorder

✅ПОДРОБНЕЕ ВИДЕО

🔅Коротко о сути проблемы, видеоролик психиатра Елисея Осина

https://youtu.be/pgVX-ictZZE

🔅Детальная лекция Осина с метким названием “Осторожно, злые дети” :

https://youtu.be/tqDRrQshXKw

⚠️ «Сын придет, и начнется битва»: как воспитывать ребенка с оппозиционно-вызывающим расстройством:

https://www.google.com.ua/amp/s/takiedela.ru/2021/05/syn-pridet-i-nachnetsya-bitva/amp/