Пульмікорт. Беродуал. Вентолін

З чим зробити інгаляцію від кашлю?
Найпопулярніші препарати можна поділити на 2 групи: ефективні і ні.
Почнемо з ефективних. Вони мають різну дію. І їх треба застосовувати за призначенням, інакше просто не спрацює.
Ставте ♥️ посту, зберігайте собі і читайте повільно.
.
Ларингіт зі стенозом. Гавкаючий кашель, сиплий голос. Важко вдихати. 👉Пульмікорт. По таблиці з дозами - низька або середня доза (0,25 або 0,5 за раз), без розведення фіз.розчином.
😲Поширена помилка: маленька доза, та ще й розведена. Тому і не діє.
Правильна доза - шанс уникнути виклику 103 і уколу в попу.

Пульмікорт вже готовий до застосування. Його не потрібно розводити.
.
При ларингіті беродуал, вентолін не діють. Тому що причина - набряк, а не м'язовий спазм.
.
Обструктивний бронхіт. Тут вже цікавіше.
У малят є особливий стан - вірусний візинг. Це не алергія. Бронхоспазми - лише на ГРВІ. Але часто.
Є великі шанси це перерости. Але поки дитина росте - клопоту багато.
Цей стан треба швидко зняти, бо приступи кашлю мучать дитину.
❗В нормальних країнах препарат #1 це сальбутамол (у нас назва вентолін, небутамол). В Україні інструкція до препарату каже "з 4 років". І всьо. Шлагбаум опустився. Бо лікар повинен інструкцію виконувати.
Тому призначають беродуал. Менш ефективний. І пульмікорт, маленькі дози розведені водою.

В Україні є наказ МОЗ, який дозволяє лікарям використовувати міжнародні клінічні протоколи. І інструкція до сальбутамолу, яка цим протоколам суперечить.
.
В англомовних джерелах є рекомендації використовувати сальбутамол як перший препарат при бронхоспазмі у дітей.
+ Одночасно з гормоном якщо це загострення астми.
.
Може бути достатньо лише сальбутамолу. Не обов'язково давати одночасно ще й пульмікорт
.
При вірусному бронхоспазмі є тактика інгаляцій високих доз гормонів з перших днів ГРВІ. Ще ДО виникнення бронхоспазму. Нажаль, це не працює, коли вірусний б/спазм вже виник. Тоді його треба зняти спазмолітиком для бронхів (сальбутамол). Або беродуал, як ліки #2.
.
Небулайзером не лікують соплі! Не "пом'якшують" горло.
Декасаном дихати шкідливо! Фіз.розчин вдихати немає сенсу.
Лорде гіаль (гіпертонічний розчин) - інколи можна при особливому стані бронхіоліті. Але гіалуронова кислота не потрібна в легенях дитини. Тому краще утриматися взагалі від цього препарату.
Муколітики в інгаляціях можуть нашкодити, "затопивши" легені мокротою.
.
Лікуємо не кашель. А конкретну хворобу.
🔹Обструктивний бронхіт потребує зняття бронхоспазму (сальбутамол). Беродуал теж може допомагати, але препарат "першого вибору" це сальбутамол ("вентолін", "небутамол").
🔹Ларингіт зі стенозом лікують пульмікортом. В нормальних дозах, без розведення фіз.розчином.
Дітям до 1 року 250мкг на 1 інгаляцію. Дітям старше 1 року 500мкг.
Розведення фіз.розчином знижує концентрацію. З небулайзера частина ліків і так потрапляє в повітря кімнати.
🔹Пульмікорт не знімає бронхоспазм. Або потрібні високі дози.

⛔Не лікуйте інгаляціями:
- соплі;
- кашель від слизу в глотці;
- сиплий голос без кашлю і симптомів стенозу гортані;
- покашлювання без хрипів в легенях;
- залишковий кашель після ГРВІ (кілька разів на день, особливо вранці, вологий кашель);
- психогенний кашель.
.
❗Небулайзер - це невідкладна допомога.
Це не курс лікування 5-7 днів чи довше.
.
Традиційне призначення беродуал + пульмікорт = зазвичай маленька доза пульмікорту, розведена фіз.розчином.
Дуже часто ніяк не діє, тому що не було ані бронхоспазму, ані стенозуючого ларингіту.
Дуже малоймовірно, що у дитини одночасно спазм бронхів і набряк гортані.
☝️пульмікорт+беродуал = нечіткі критерії діагнозу.

.
З чим вам призначали інгаляції?

Автор тексту - педіатр Лідія Бабич, засновниця Медичний центр "Педіатрія з любов'ю"

В коментарях не лікую і діагнози не ставлю.