Пульмікорт. Беродуал. Вентолін

З чим зробити інгаляцію від кашлю?

Найпопулярніші препарати можна поділити на 2 групи: ефективні і ні.

Почнемо з ефективних. Вони мають різну дію. І їх треба застосовувати за призначенням, інакше просто не спрацює.

Ставте ♥️ посту, зберігайте собі і читайте повільно.

.

Ларингіт зі стенозом. Гавкаючий кашель, сиплий голос. Важко вдихати. 👉Пульмікорт. По таблиці з дозами - низька або середня доза (0,25 або 0,5 за раз), без розведення фіз.розчином.

😲Поширена помилка: маленька доза, та ще й розведена. Тому і не діє.

Правильна доза - шанс уникнути виклику 103 і уколу в попу.

Пульмікорт вже готовий до застосування. Його не потрібно розводити.

.

При ларингіті беродуал, вентолін не діють. Тому що причина - набряк, а не м'язовий спазм.

.

Обструктивний бронхіт. Тут вже цікавіше.

У малят є особливий стан - вірусний візинг. Це не алергія. Бронхоспазми - лише на ГРВІ. Але часто.

Є великі шанси це перерости. Але поки дитина росте - клопоту багато.

Цей стан треба швидко зняти, бо приступи кашлю мучать дитину.

❗В нормальних країнах препарат #1 це сальбутамол (у нас назва вентолін, небутамол). В Україні інструкція до препарату каже "з 4 років". І всьо. Шлагбаум опустився. Бо лікар повинен інструкцію виконувати.

Тому призначають беродуал. Менш ефективний. І пульмікорт, маленькі дози розведені водою.

В Україні є наказ МОЗ, який дозволяє лікарям використовувати міжнародні клінічні протоколи. І інструкція до сальбутамолу, яка цим протоколам суперечить.

.

В англомовних джерелах є рекомендації використовувати сальбутамол як перший препарат при бронхоспазмі у дітей.

+ Одночасно з гормоном якщо це загострення астми.

.

Може бути достатньо лише сальбутамолу. Не обов'язково давати одночасно ще й пульмікорт

.

При вірусному бронхоспазмі є тактика інгаляцій високих доз гормонів з перших днів ГРВІ. Ще ДО виникнення бронхоспазму. Нажаль, це не працює, коли вірусний б/спазм вже виник. Тоді його треба зняти спазмолітиком для бронхів (сальбутамол). Або беродуал, як ліки #2.

.

Небулайзером не лікують соплі! Не "пом'якшують" горло.

Декасаном дихати шкідливо! Фіз.розчин вдихати немає сенсу.

Лорде гіаль (гіпертонічний розчин) - інколи можна при особливому стані бронхіоліті. Але гіалуронова кислота не потрібна в легенях дитини. Тому краще утриматися взагалі від цього препарату.

Муколітики в інгаляціях можуть нашкодити, "затопивши" легені мокротою.

.

Лікуємо не кашель. А конкретну хворобу.

🔹Обструктивний бронхіт потребує зняття бронхоспазму (сальбутамол). Беродуал теж може допомагати, але препарат "першого вибору" це сальбутамол ("вентолін", "небутамол").

🔹Ларингіт зі стенозом лікують пульмікортом. В нормальних дозах, без розведення фіз.розчином.

Дітям до 1 року 250мкг на 1 інгаляцію. Дітям старше 1 року 500мкг.

Розведення фіз.розчином знижує концентрацію. З небулайзера частина ліків і так потрапляє в повітря кімнати.

🔹Пульмікорт не знімає бронхоспазм. Або потрібні високі дози.

⛔Не лікуйте інгаляціями:

- соплі;

- кашель від слизу в глотці;

- сиплий голос без кашлю і симптомів стенозу гортані;

- покашлювання без хрипів в легенях;

- залишковий кашель після ГРВІ (кілька разів на день, особливо вранці, вологий кашель);

- психогенний кашель.

.

❗Небулайзер - це невідкладна допомога.

Це не курс лікування 5-7 днів чи довше.

.

Традиційне призначення беродуал + пульмікорт = зазвичай маленька доза пульмікорту, розведена фіз.розчином.

Дуже часто ніяк не діє, тому що не було ані бронхоспазму, ані стенозуючого ларингіту.

Дуже малоймовірно, що у дитини одночасно спазм бронхів і набряк гортані.

☝️пульмікорт+беродуал = нечіткі критерії діагнозу.

.

З чим вам призначали інгаляції?

Автор тексту - педіатр Лідія Бабич, засновниця Медичний центр "Педіатрія з любов'ю"

В коментарях не лікую і діагнози не ставлю.