Если еще 30-40 лет назад нашим мамам и бабушкам рекомендовано было непременно сцеживаться после…

Если еще 30-40 лет назад нашим мамам и бабушкам рекомендовано было непременно

сцеживаться после кормлений, то сейчас можно встретить ровно противоположное мнение – якобы сцеживание вредит лактации. На самом деле, правда посередине – не надо сцеживаться без необходимости и не стоит бояться сцеживаний, когда они нужны.

Сцеживание грудного молока настолько важный навык, что по замыслу инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» женщин после родов должны обучать этому.

Сцеживание грудного молока нужно в определенных ситуациях. При кормлении по режиму, как кормили раньше, сцеживание рекомендовали для всех – в качестве профилактики лактостаза и поддержания лактации. Современные рекомендации – кормление по требованию, но и в таких условиях у женщин иногда есть потребность в сцеживаниях. Eglash и Malloy в 2015 г опубликовали данные о том, что более 80% женщин сцеживаются в первые 4 месяца после родов.

Не у всех женщин получается сцеживать молоко, и количество сцеженного молока не отражает количество вырабатываемого молока и того объема, который может высосать из груди ребенок.

Иногда сцеживание вызывает крайне неприятные эмоции или физическое недомогание – так бывает и это нормально. Первое, что стоит сделать – скорректировать питьевой режим, так как недостаток жидкости может провоцировать дискормфорт во время сцеживания.

Сцеживание нужно, если:

Мама временно разлучена с ребенком/мама временно не кормит ребенка

Если ребенок не сосет грудь, то в первые дни после родов вам понадобится 8-10 сцеживаний примерно каждые 2,5-3 ч и днем, и ночью по 10-15 минут. Предложение поспать ночью и отдохнуть может привести к снижению объема молока через несколько недель. Через 3-4 дня после родов, когда уже появится молоко, можно будет немного удлинить сцеживания – каждые 2,5-3 часа по 20-30 минут. Известно, что частые недолгие сцеживания суммарно за сутки дадут молока больше, чем редкие, но продолжительные. Когда вы достигнете полного объема молока, нужного ребенку (750-1035 мл за сутки), можно попробовать немного сократить количество сцеживаний - до 5-7 в сутки. Не делайте перерывы между сцеживаниями больше 5 ч в первые недели, иначе есть риск уменьшения объема молока(1).

Ребенку нужен докорм

Сцеживайтесь через какое-то время после кормления (например, через 20-30 минут) или

параллельно с кормлением грудью. Объем, который вам нужно сцедить, будет зависеть от того, сколько докорма ребенку нужно дать. Бывает, что нужный объем мама может сцедить буквально за 1-2 приема, но большинству женщин приходится сцеживаться для докорма несколько раз в день.

Маме нужна стимуляция лактации

Если у вас нет полного объема молока, нужного ребенку и/или малыш недостаточно эффективно сосет, вам тоже понадобятся сцеживания. Попробуйте сцеживаться между кормлениями, как бы моделируя дополнительное прикладывание к груди. Возможно, вам подойдет вариант сцеживаний параллельно с кормлением грудью. Нет смысла сцеживаться долго, ограничьтесь 20-30 минутами на один подход, иначе вы сильно устанете от этой дополнительной нагрузки.

Для стимуляции лактации также предлагаются так называемые супер-сцеживания (power pumping или claster pumping). Суть методики в чередовании периодов сцеживания (по 5-10 минут) и пауз между ними в течение часа. Обычно рекомендуется использовать такой интенсивный режим в течение часа один раз в день (2).

Маме нужен запас молока

Современные реалии заставляют матерей оставаться в декретном отпуске меньше, чем хотелось бы. При выходе на учебу или работу вам могут понадобится сцеживания для того, чтобы поддержать лактацию, избежать лактостаза и оставить малышу молоко на время разлуки.

Мама кормит в силиконовых накладках

Если вы вынуждены кормить в накладках, обязательно следите за прибавками веса у малыша и дополнительно стимулируйте грудь сцеживаниями. Бывает, что малыши хорошо прибавляют в весе, несмотря на накладки, и тогда через некоторое время сцеживания можно прекратить. Но поскольку в накладке грудь стимулируется меньше, чем без нее, первое время сцеживания все же нужны (3).

У мамы лактостаз или мастит

Если малыш не может справиться с лактостазом и высосать застоявшееся молоко, может помочь бережное и аккуратное сцеживание.

Нужно заготовить молозиво до родов

Чтобы не давать ребенку заменителей грудного молока после родов, австралийский консультант Сюзанна Кокс (Suzannе Cox) в 2006 г предложила технику дородового сцеживания молозива.

Такое сцеживание проводят после 34 недель беременности. Капли молозива сцеживают в шприц объемом 1-3 мл, хранят между сцеживаниями в холодильнике и впоследствии замораживают.

Кокс подчеркивает, что в исследованиях не обнаружена связь между стимуляцией соска и

преждевременными родами.

Как сцеживаться.

Каждая мать сама выбирает наиболее подходящий для себя вариант сцеживания. Кому-то

удобнее использовать молокоотсос, а кто-то считает более комфортным ручное сцеживание. При грамотном подходе, бережном и аккуратном сцеживании повредить грудь невозможно ни одним, ни другим способом. Не терпите боль! Болезненные сцеживания могут быть при закупорке протока (тогда боль ощущается в соске) или при мастите (боль ощущается в пораженной части груди). Но даже в этих случаях, если не торопиться, вполне возможно сцеживаться менее болезненно. Рекомендации сцеживать непременно через боль, точка зрения, что безболезненное сцеживание якобы неэффективно - в корне неверны!

Ручное сцеживание имеет ряд преимуществ:

- Есть данные, что молоко, сцеженное вручную, содержит больше жира (Mangel et al, 2015)

- Контакт кожа-к-коже дополнительно стимулирует лактацию.

- Руками можно сцедить конкретную долю или проток при лактостазе и мастите.

Однако, если вы сцеживаетесь регулярно и вне дома, возможно, вам будет удобнее использовать молокоотсос. Некоторые современные модели имеют две воронки, что позволяет сцеживать обе груди одновременно - это сэкономит время.

Иногда при сцеживании молокоотсосом настает момент, когда молока сцеживается меньше. Это может быть связано с тем, что сосок меняет свой размер в процессе сцеживания. Исправить ситуацию можно подбором воронки большего размера (3).

Хороший вариант – комбинация ручного и автоматического сцеживания. Известно, что такая тактика увеличивает объем молока после преждевременных родов (Jackson et al, 2019).

Как сделать сцеживание более эффективным (1)

- Сцеживаться в привычном, удобном и безопасном месте.

- Расслабиться – включить любимую музыку, сериал, передачу, уединиться с книгой, подготовить вкусное питье или перекусы.

- Разработать ритуал для стимуляции прилива (накинуть теплую одежду на плечи, принять теплый душ перед сцеживанием, сделать легкий массаж воротниковой зоны/груди).

Как увеличить количество сцеженного молока

- Сцеживаться чаще

- Сцеживаться дольше

- Нежно массировать грудь во время сцеживания

- Дополнительно сцеживаться руками после молокоотсоса

P.S не понятна суть сцеживается до родов… возможна связь на подкорковом уровне..🤔