Кесарево сечение по Штарку: преимущества и недостатки

Кесарево сечение «по Штарку»
⠀
В начале 90х израильским врачом Михаэлем Штарком была предложена модификация классической операции в которой благодаря пальцевому разведению мягких тканей по физиологическим линиям сокращается время до извлечения. Так же сокращается время на обратное восстановление тканей, тк зашивается только матка одним швом, апоневроз и кожа. По сравнению с классической операцией в 3 раза сокращается время операции, что безусловно является большим ➕. Но на этом преимущества этого метода для пациента заканчиваются.
⠀
1️⃣ С появлением и широким применением в акушерстве регионарной аналгезии, время до извлечения плода после наркоза стало играть не столь значимую роль, тк лекарства применяемые при спинальной аналгезии не попадают в кровоток к ребёнку.
⠀
2️⃣ Не накладывают второй шов на матку, что может неблагоприятно сказаться на его состоятельности при последующей беременности. Не восстанавливают брюшину, мышцы, подкожную клетчатку, что приводит к нарушению топографии передней брюшной стенки, спаечному процессу. Это станет существенной проблемой, если потребуется вновь войти в такой живот. Но это уменьшает количество шовного материала, что может снижать реакцию организма на нитки.
⠀
3️⃣ Разрез на коже делается выше классического разреза по Пфаненштилю, имея меньший косметический эффект.
⠀
Все приписываемые преимущества в физиологичности, скорости, более быстрому восстановлению ооооочень сомнительны. Но совершенно точно выгодны с экономической точки зрения для стационара. Данный вид операции можно и нужно использовать при инфицированных операциях, когда время работы скальпелем и количество вколов-выколов иглы сокращается, для снижения риска возможных осложнений.
⠀
Опытный хирург, накладывающий швы на все ткани которые рассек/развел, делает операцию кесарево сечение 25-27 минут. Что не сильно медленнее Штарка. Да он разводит ткани пальцами, но потом обратно все зашивает. И он уверен в качестве своих швов и в следующий раз найдёт все ткани на своих местах.

Swipe ⬅️⬅️⬅️