Что вы думаете по этому поводу? Текст с одной группы доказательной медицины

Бесполезно-вредные скрининги

Вне зависимости от того, предлагают вам это делать в частной клинике или в районной поликлинике, кажутся ли они вам информативными и безопасными, не стоит проводить эти исследования здоровым детям. В развитой медицине их и не проводят.

1. Анализы крови до 1 года

Пользы от них при отсутствии специфических подозрений или жалоб нет. Противопоказания к прививкам они сами по себе не выявляют. Помните, что любые анализы крови без четких показаний — это по сути жестокое обращение с ребенком.

2. Анализ мочи

Это один из самых жутких анализов по последствиям. Гипердиагностика мочевых инфекций и избыточное назначение антибиотиков вслед за этим у нас в стране зашкаливают. Здоровому ребенку без симптомов нет никакого смысла сдавать эти анализы, потому что находки в них сами по себе ничего не значат и чаще всего являются непатологическими или вообще следствием загрязнения.

3. НСГ — нейросонография, или УЗИ головного мозга

Как я уже писал выше, этот скрининг бесполезен. Главная его опасность — описание «асимметрии и расширения желудочков», «расширения межполушарной щели», «субэпендимальных кист», «признаков незрелости» или «последствий ишемии» — короче, ничего не значащих находок, которые ложатся потом в основу диагноза и в самом худшем случае — лечения. НСГ должна применяться только как диагностический инструмент при специфических жалобах или подозрениях.

4. УЗИ брюшной полости

У этого скрининга вообще неясная задача. Единственное, что приходит в голову, — поиск редких опухолей. В любом случае в развитой медицине такое применение УЗИ крайне не приветствуется. В УЗИ брюшной полости могут быть описаны такие находки, как «загиб желчного пузыря», «реактивные/диффузные изменения поджелудочной железы/печени», «взвесь в желчном пузыре», «избыточная пневматизация кишечника» и другие ничего не значащие вещи. Однако есть даже взрослые пациенты, которые на полном серьезе считают, что найденный у них загиб желчного пузыря — это патология, а иногда он даже приводит к болям. В общем, ничего полезного в животе увидеть нельзя, а тревогу на всю жизнь получить — запросто. УЗИ брюшной полости из-за дешевизны и неинвазивности вообще применяется у нас в стране безумно избыточно, но как скрининг не должно использоваться точно.

5. УЗИ почек — скрининг аномалий развития мочевыделительной системы

Самая частая находка на таких скринингах — расширение лоханки почки (пиелоэктазия). Часто это доброкачественное состояние, которое проходит с ростом ребенка. Если же это реальная патология, то она обязательно проявится — эпизодами мочевой инфекции. При этом однократно мочевая инфекция (пиелонефрит) может случиться у каждого, поэтому адекватно делать УЗИ даже не при первом, а только при повторном эпизоде инфекции. Многочисленные «УЗИ-пиелоэктазии» часто очень тревожат родителей и заставляют обследовать здорового ребенка, то есть этот скрининг приносит очевидный вред.

6. ЭКГ в 1 год

Если у педиатра при многочисленных аускультациях (выслушиваниях) сердца не возникло подозрений на аритмию, ЭКГ в год ничего полезного не выявит. Выполнение ЭКГ годовалому ребенку проблематично и сопряжено со стрессом.

7. Консультации ортопеда, ЛОРа, хирурга и других специалистов

Хирург здоровому ребенку вообще не нужен. Про ортопеда я писал выше — это атавизм старой системы, когда не было УЗИ. ЛОР нужен для проверки слуха; его заменяет аудиоскрининг в роддоме, а затем простая проверка педиатром. Напомню, специалист должен заниматься проблемами своей области, а если он постоянно смотрит здоровых детей, то его квалификация неизбежно теряется. Скрининг становится бесполезен не только по сути, но и из-за низкого качества его проведения.