Почему тонус матки так пугает врачей и беременных?

А теперь шок-контент: наличие тонуса матки на любом сроке беременности является физиологичным. Более того, беременности «без тонуса» не существует.

Матка - это уникальный мышечный орган, способный увеличиваться во время беременности во много раз и возвращаться к прежнему размеру после родов. Это "волшебное" свойство матки делает ее действительно уникальной.

При этом для любой мышцы нормальное состояние – тонус. Мышца матки отличается от других мышц туловища в строении.

Вы можете сжать кулак, поднять руку, а вот сократить или расслабить матку усилием воли не получится (даже не пытайтесь 😉)

Что важно – мышцы матки постоянно находятся в определенном физиологическом тонусе, создавая внутриматочное давление, что является особенностью нормальной работы органа.

Типичная ситуация: на осмотр приходит беременная девушка, и в ходе УЗИ определяется локальное утолщение мышечной ткани, которое расценивается как "тонус" или "гипертонус".

Как мы уже разобрались выше, мускулатура матки неподвластна волевой регуляции, поэтому ситуация осмотра на кресле, пусть даже САМЫМ деликатным врачом – не самая приятная для женщины.

А если вы спешили на прием, идя ускорив шаг, то регистрация тонуса и вовсе становится закономерной.

Резкая перемена положения тела, физическая нагрузка, сильные эмоциональные переживания, секс – все это может приводить к тянущим ощущениям внизу живота, которые во время беременности могут рассматриваться как «тонус».

⚠Как отличить нормальные физиологичные ощущения от ситуации, требующей обращения к врачу?

Главное - длительность ощущений и то, что они полностью исчезают, если полежать в удобной позе, принять теплый душ, успокоиться эмоционально.

Если ощущения не проходят, нарастают по интенсивности, начинают носить регулярный характер или одновременно с ними появляются различные выделения из половых путей – от жидких водянистых, что может свидетельствовать об излитии околоплодных вод, до кровянистых, что очень серьезно и может говорить о наличии участка отслойки хориона или плаценты, - стоит безотлагательно обратиться к врачу.

Доктор проведет осмотр и определит необходимость лечения или госпитализации.

Важным критерием является состояние шейки матки – длина самой шейки и состояние внутреннего зева. При хорошей длине и закрытом внутреннем зеве тонус не несет в себе угрозы, в обратном случае действительно необходимо дополнительное наблюдение и токолитическая терапия (лекарства для расслабления мышцы матки).

Появление кровянистых выделений при беременности требует немедленного осмотра врачом! Это действительно повод вызвать скорую помощь!

В международной классификации болезней отсутствуют состояния «тонус матки» и «гипертонус матки», соответственно, в европейских странах отсутствует госпитализация пациенток с таким диагнозом.

Госпитализация проводится только в том случае, если существует «угрожающий выкидыш» или «угрожающие преждевременные роды».

Во многом избыточное стремление к госпитализации в современных условиях претерпевает переоценку.

Без жалоб со стороны пациентки, когда отсутствуют показания со стороны состояния шейки матки по УЗИ, беременной с «тонусом» госпитализация предложена не будет.

❗Принцип «лишь бы чего не случилось» все больше уступает место доказательной медицине и профессиональной грамотности.

Статью подготовила ведущий врач гинеколог-репродуктолог Утишева Е.В.