Всем доброго дня!

Девочки помогите заполнить обратную строну больничного на декртеный, боюсь не туда запись сделать и не примут потом, давно заполняла забыла 🙏🙏🙏

Наименова организации, должность, таб номер, вот потом не работал с-по дату да и выход на работу???