Как только эрозию ни лечили, как только ей не пугали.

Пора поставить точку в заблуждениях и раз и навсегда разобраться - какие бывают патологии шейки матки и чем отличается эрозия от эктопии?

В этом нам поможет врач акушер-гинеколог, гемостазиолог Шулакова Екатерина Игоревна.

💬 От того, какие изменения на шейке матки обнаружит ваш гинеколог, будет зависеть дальнейшая тактика обследования и лечения.

Начать я хотела бы с эктопии, которую раньше часто путали с эрозией, проводя бесконечное количество ненужных обследований, лечение, не говоря уже о запугиваниях страшными заболеваниями.

🔸Эктопия шейки матки или Эктропион – это нормальное состояние , когда происходит выворот слизистой оболочки цервикального канала шейки матки на наружную часть ш/м. Он может быть врожденный или посттравматический (после родов, например)

🔸Эрозия шейки матки (истинная) – это нарушение целостности (дефект) слизистой оболочки, выстилающей влагалищную часть шейки матки.

Идем далее:

🔸 Лейкоплакия шейки матки определяется как кератоз - избыточное ороговение покрывающего эпителия. Часто доброкачественное состояние. Иногда сочетается с признаками дисплазии шейки матки в подлежащих слоях. Т.е. происходит «перерождение» клеток нижележащего слоя.

🔸 Дисплазия шейки матки (CIN) – состояние, при котором нарушается созревание и деление клеток шейки матки, как покрывающих снаружи, так и нижележащих слоев. Степени делятся на: легкую степень, которая включает признаки инфицирования ВПЧ (койлоцитоз), CIN I, кондиломы, а также CIN II , CIN III и «рак на месте».

Для того, чтобы понять, в норме шейка или есть патология, следует лечить ее или нет, необходим визуальный осмотр и минимальное обследование:

1. Начать необходимо с исключения воспалительного процесса, оцениваем мазки на флору, мазки на ИППП, а также состав микрофлоры влагалища – мазок «фемофлор-16»

2. Мазок на жидкостную онкоцитологию – осмотр клеток шейки матки под микроскопом с целью оценки их правильного строения и расположения с 21-65 лет

3. Обследование на ВПЧ инфекцию (не менее 12 типов) высокого онкогенного риска всем женщинам в возрасте 30-65 лет при нормальной онкоцитологии

4. При наличии анормальных результатов онкоцитологии необходимо дообследование мазков на ВПЧ инфекцию

5. Аномальные результаты цитологии на фоне ВПЧ высокого онкогенного риска являются показанием для проведения кольпоскопии, по результатам которой определяется необходимость биопсии шейки матки.

6. Кольпоскопия также показана всем инфицированным ВПЧ 16 и\или 18 типов независимо от результатов цитологии.

7. Результат биопсии поможет сказать, какое оперативное лечение необходимо и в каком объеме.

При отсутствии ВПЧ инфекции, нормальной онкоцитологии и кольпоскопии, изменения на шейке считаются нормой и не требуют деструктивного лечения.

⚠ Таким образом, не рекомендуется проводить деструкцию эктопии, т.к. эктопия шейки матки является вариантом нормы и не требует лечения.

Диагноз и степень тяжести дисплазии (CIN) устанавливаются только на основании результатов биопсии шейки матки.

На сегодняшний день не существует специфического лечение ВПЧ инфекции, так как при нормальных результатах онкоцитологии и кольпоскопии возможно присутствие вируса ВПЧ в клетках шейки матки до 1.5-2 лет.

Из методов профилактики инфицировании от вируса ВПЧ является барьерная контрацепция (презерватив) и вакцинация специфическими вакцинами против 2-х и 4-х типов ВПЧ