Что делать, если ребенок подавился инородным телом?

РЕБЕНОК ПОДАВИЛСЯ. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Попадание инородного тела в дыхательные пути – одна из ситуаций, когда ребенку может потребоваться неотложная помощь. В случае полной закупорки дыхательных путей, аспирация может привести к потере сознания ребенка за 1 минуту, и к смерти ребенка в течение 5 минут, если помощь вовремя не оказана. За это время к вам не успеет приехать ни одна "скорая".
Чаще всего дети попёрхиваются в процессе еды или активных игр. Поэтому для начала – профилактика.
Не кормите малыша продуктами, представляющими высокий риск аспирации, подробнее: ссылка
И не разрешайте кушать во время игр. И уберите все мелкие предметы, ко которых может и на первый взгляд не может добраться малыш.
Если ребенок ест и всё же поперхнулся, кашляет и выглядит как обычно, то всё в порядке. Просто поощряйте кашель и ждите пока дыхание окончательно нормализуется, затем можно продолжать кормление.
Если же малыш никак не может прокашляться, не может ни вдохнуть, ни выдохнуть, кожа бледнеет и начинает синеть, то первое, что стоит делать - не предаваться панике.
Позовите кого-нибудь на помощь!
Возьмите ребенка старще 2х лет на руки, развернув спиной к себе. Захватите челюсть ребенка, встаньте на колени, позади него.
Наклоните его вперед, нанесите 5 средней силы ударов по спине, затем 5 толчков в живот, используя прием Хеймлиха (обхватить ребенка, положить одну руку на живот, сжатой в кулак, вторую руку положить на свой кулак, толкающими движениями с помощью оставшегося в легких воздуха постараться вытолкнуть инородное тело обратно в рот ребенка). Повторите циклы 5 ударов-5 нажатий несколько раз
Если у вас не получилось - звоните в "скорую помощь" (а лучше попросите кого-то позвонить, а сами продолжайте оказывать помощь ребенку).
Логика действий такова: вы 2-3 минуты пробовали вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей наружу, у вас не получилось, ребенок потерял сознание, мозг начал страдать от кислородного голодания. До прибытия "скорой" еще минимум 10 минут. Вам надо продержать до них ребенка живым. И вы делаете маневр отчаяния - искусственное дыхание, чтобы протолкнуть инородное тело хотя бы внутрь, (если не удалось вышеописанными приёмами развернуть или достать его), раздышать ребенка и дать ему шанс дожить до бронхоскопии и удаления инородного тела в условиях стационара.
Сами же положите ребенка на твёрдую, ровную поверхность (пол, ровный участок земли, асфальт). И начинайте ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких).
Откройте ему рот, запрокиньте голову чуть назад, выдвиньте нижнюю челюсть вперед и удерживайте ее так, зажмите нос
Сделайте 5 вдохов рот-в-рот.
Сделайте 30 нажатий на грудную клетку для непрямого массажа сердца. Потом два вдоха рот-в-рот, и снова 30 нажатий, повторите этот цикл трижды. (Будьте внимательны, при непрямом массаже, как и при приеме Хеймлиха, инородное тело может выпасть в рот - немедленно извлеките его пальцем, пока снова не подавился)
Остановитесь, быстро оцените состояние ребенка. Если самостоятельное дыхание отсутствует, продолжайте цикл 2 вдоха - 30 нажатий, пока не прибудет помощь
Смотрите видео-инструкцию:
Пошаговая видео-инструкция по оказанию помощи ребенку с аспирацией инородного тела (попадания предмета или куска пищи в гортань или ниже, которое приводит к удушью или даже полной остановке дыхания).
ссылка
Для детей до 2х лет алгоритм помощи немного отличается:
Позовите на помощь! Если вы оказываете помощь один – как можно раньше позвоните в «скорую помощь», и продолжайте оказывать помощь до их приезда. Если около вас есть свободные люди – поручите это кому-то из них. 
Поместите ребёнка на вытянутую руку на живот так чтобы грудная клетка и живот лежали вдоль вашего предплечья, а ладонь поддерживала голову и грудную клетку. При этом голова ребёнка должна располагаться ниже его туловища.
Или поднимите ребёнка за ноги, держа головой вниз.
Сильно постучите всей ладонью между лопатками до 5и раз, направляя удар вперед и вниз. Совершать удары кулаком или ребром ладони недопустимо. Короткие и частые удары эффективнее.
Если инородное тело удалось продвинуть, осторожно захватите его пальцами изо рта, чтобы не втолкнуть глубже. Жидкостной обтурат (пюре или вода) при этом должны выливаться изо рта ребёнка.
Если цвет кожных покровов и дыхание восстанавливается, значит проходимость дыхательных путей восстановлена.
Если откашляться не удаётся, переверните ребёнка на спину, сохраняя положение головой ниже туловища, совершите 5 толчкообразных надавливаний на грудную клетку по средней линии, в точке, на ширину пальца ниже уровня сосков, сложенными плотно вместе указательным и средним пальцами.
Чередуйте 5 хлопков и 5 нажатий, следя за состоянием ребёнка.
Если инородное тело при этом не удаётся достать, ребёнок без сознания, а цвет кожных покровов синюшный, начинайте ИВЛ до приезда «скорой»!
ссылка
Важно №1: Если человек дышит хоть немного - не суйте в рот пальцы, не делайте искусственное дыхание - пробуйте только прием Хеймлиха. Если все же решились попробовать удалить пальцем - заводите палец осторожно, по краю горла. Бойтесь своими действиями окончательно вклинить инородное тело в глотке или гортани.
Важно №2: не суйте палец в рот, пока ребёнок в сознании - он может откусить вам его в панике, если у него достаточно зубов.

#неоасфиксия #неопедиатр #неопомощь