На днях мы немного поговорили про историю кесарева сечения, надеемся, что наша небольшая историческая заметка была вам интересна 😉
А сегодня, как и обещали, мы расскажем о том, что делать, если возникли осложнения после кесарева сечения (КС).
Если у вас есть подруга, которая родила или планирует родить путем кесарева сечения, отправьте ей этот пост или добавьте его себе в сториз, нажав на самолетик под постом, чтобы они были информированы о том, что делать, если у них появились жалобы после КС.
На помощь нам приходит врач гинеколог-репродуктолог Позднякова Анна Алексеевна.
1. Кровотечение
Среди ранних осложнений выделяют кровотечение, которое может возникнуть внутри брюшной полости:
• при некачественном ушивании сосудов или в области шва;
• ввиду неправильного наложения шовного материала или его повреждения при обработке.
Если во втором случае присутствуют кровянистые выделения, то при внутреннем кровотечении следует обращать внимание на появление даже незначительных изменений в самочувствии.
Это могут быть:
• нарастание слабости;
• учащение сердцебиения;
• бледность кожных покровов;
• боли внизу живота, нарастающие при смене положения.
Что делать?
Не игнорируйте эти жалобы и обязательно сообщите о них своему врачу. Если кровотечение подтвердится, потребуется хирургическое вмешательство, вплоть до повторного чревосечения и восполнения кровопотери путем переливания крови (в зависимости от локализации процесса).
2. Воспалительные осложнения
В раннем или позднем послеродовом периоде возможны воспалительные осложнения, например, эндометрит, который может развиться на 5-12 сутки.
В зависимости от тяжести течения эндометрита возможны:
• повышение температуры (39°С);
• учащение сердцебиения;
• боли внизу живота и в области поясницы различной интенсивности, усиливающиеся при изменении положения тела;
• выделения из половых путей, которые могут быть представлены неизмененными лохиями;
• гнойные выделения с неприятным запахом.
Что делать?
Лечение послеродового эндометрита комплексное.
При остром течении показана госпитализация в стационар, где проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. В ряде случаев применяется физиотерапия. В случаях, когда эндометрит связан с наличием в полости матки остатков плодных оболочек или последа, проводятся вакуум-аспирация или бережное выскабливание содержимого полости матки. При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании заболевания выполняется удаление матки.
3. Несоблюдение гигиены
При несоблюдении гигиены и неправильной обработке послеоперационного шва возможны
инфекционно-воспалительные изменения в его области. В первую очередь обращают на себя внимание отечность, покраснение и болезненность в области шва. При распространении патологического процесса возможны повышение температуры и интоксикация.
Что делать?
Тактика лечения зависит от тяжести поражения.
Возможны антибактериальная терапия, обработка антисептиками, хирургическое вмешательство при нагноении в области шва.
4. Рубцовые изменения
Отдаленными последствиями перенесенного кесарева сечения являются рубцовые изменения различной локализации. Особое внимание уделяется состоянию рубца на матке, особенно у женщин, планирующих в дальнейшем беременность.
В среднем восстановление ткани в области рубца после оперативных родов занимает 1 год, однако у каждой женщины индивидуальные особенности соединительной ткани. У кого-то рубец формируется состоятельный, способный к растяжению во время следующей беременности, а некоторые пациентки сталкиваются с несостоятельностью рубца, которую можно диагностировать на этапе подготовки к беременности.
Что делать?
В случае необходимости проводится хирургическая коррекция рубца, так называемая метропластика.
Если в предшествующих родах кесарево сечение было сделано ЭКС и при повторной беременности нет противопоказаний к родам через естественные родовые пути, то родить самостоятельно с рубцом на матке можно.
Однако врачам следует взвесить риск и пользу, а также быть крайне осторожными во время ведения родов и в случае необходимости снова произвести кесарево сечение.
5. Спайки
Соединительная ткань может также образовываться в виде спаек в брюшной полости, ограничивая подвижность кишечника, матки, маточных труб и яичников. Такие изменения могут приводить к затруднению проходимости маточных труб и, как следствие, к проблемам с зачатием.
Что делать?
В настоящее время при хирургических вмешательствах активно используются противоспаечные гели для профилактики осложнений. При выраженных рубцовых изменениях проводится хирургическое лечение.
6. Эндометриоз послеоперационного рубца
Одним из редких осложнений кесарева сечения является эндометриоз послеоперационного рубца на передней брюшной стенке. Эндометриоз – это распространение ткани, выстилающей полость матки, за ее пределами. Соответственно, она изменяется подобно эндометрию в зависимости от дня менструального цикла.
Что делать?
Основным признаком эндометриоза послеоперационного рубца будут зависимая от менструального цикла болезненность и изменение его внешнего вида (наличие узелков, покраснение, набухание во время менструации). Специфической профилактики не существует. Лечение заключается в хирургическом иссечении эндометриоидных узлов.
