Мама троих детей

Глас разума от нашего дорогого доктора Сергея Юрьевича Макарова! О надобности #КТ при #COVID-19 Считаем попугайчиков🙄

Глас разума от нашего дорогого доктора Сергея Юрьевича Макарова!

О надобности #КТ при #COVID-19

Считаем попугайчиков🙄

Цікаво, чи замислюються ті, хто при втраті нюху і температурі 37,5, на третій день хвороби рекомендують виконати КТ ОГК, яку дозу опромінення отримує пацієнт, і чи завжди це виправдано без наявності чітких показів до цього дослідження?

Оскільки усілякі там мілізіверти інтуїтивно не дуже зрозумілі, то порахуємо дозу опромінення від КТ в папугах (закреслено) в цифрових рентгенограмах («знімках») ОГК.

Невелика арифметика:

при цифровій рентгенографії органів грудної клітки на сучасному апараті пацієнт отримує приблизно 0,02 мЗв, а при виконанні КТ ОГК - приблизно 7 мЗв (приблизно, бо залежить від апаратури і режиму дослідження).

Отож, 7/0,02=350.

Вловлюєте, до чого я?

Під час виконання КТ ОГК пацієнт отримує стільки ж іонізуючого випромінювання («радіації»), як при виконанні 350 знімків легень поспіль.

А якщо треба буде (вже дійсно таки треба) зробити контрольне дослідження - то це вже 700 папужок (закреслено) знімків.

Експерти прогнозують, що через певний час ми можемо спостерігати зростання онкологічної захворюваності через безконтрольне і часто абсолютно невиправдане виконання комп’ютерної томографії без достатніх показів (звісно, це не значить, що проведення КТ, навіть неодноразової, автоматично й гарантовано призведе до розвитку онкопатології в кожного пацієнта, мова йде лише про певне підвищення шансів захворіти, але на популяційному рівні таке підвищення може бути досить відчутним).

В медицині не буває білого і чорного, не буває абсолютного добра і абсолютного зла. Все має свої недоліки і свої ризики. Тому рішення завжди приймаються шляхом співставлення очікуваної користі від медичного втручання та потенційного ризику. І якщо вже спадає комусь на думку виконати комп’ютерну томографію легень - то очікувана користь має суттєво переважати шкоду та ризики, пов’язані із цим дослідженням. І це точно не втрата нюху, чи третій день температури 37,5, чи позитивний тест на коронавірус при цілком задовільному самопочутті.

Крім того, лікарі мають розуміти, що є сенс виконувати дослідження лише в тому випадку, якщо його результат бодай якось впливатиме на подальшу тактику.

Наприклад.

Ми вже знаємо, що в дуже багатьох пацієнтів навіть із легким ковідом на КТ можуть виявлятися характерні інфільтрати по типу «матового скла», при цьому пацієнт може себе добре почувати, мати цілком сприятливий перебіг і швидко одужувати без якихось особливих втручань (суто на симптоматичній терапії).

Яку задачу вирішує КТ в пацієнтів з неважким перебігом ковіду, якщо при прийнятті рішень призначати/не призначати антибіотик, давати/не давати кисень, класти/чи не класти в лікарню і т.д. лікарі мають орієнтуватися в першу чергу на загальний стан, наявність задишки, показники сатурації гемоглобіну киснем, температуру тіла, показники гемодинаміки, результати певних аналізів тощо? А КТ потрібна здебільшого для контролю стану госпіталізованих пацієнтів та для диференційної діагностики (бо ж ТЕЛА, онкологія, туберкульоз та ін. нікуди в часи коронавірусу не зникли). Але ж на томографію неможливо потрапити через кількатижневі черги, які, певно, на 80% складаються ось з таких пацієнтів без належних показів.

Тому, шановні колеги та їх пацієнти, будь ласка, згадуйте про КТ тоді, коли для цього дійсно є вагомі підстави, і не забувайте про триста п’ятдесят «папужок», які людина отримає бонусом при такому цінному, важливому, інформативному, але зовсім не іграшковому дослідженні.

Дорогі матусі! Новий рік наближається і нічого не зможе його зупинити.

Дорогі матусі! Новий рік наближається і нічого не зможе його зупинити. Ми хочемо офіційно організувати велику акцію Секретний Санта на весь Мамлайф з десятками тисяч учасників. Для тих, хто не знає, акція Секретний Санта заключається в наступному. Всі учасники публікують приватно, в певну форму свою поштову адресу. Далі, в призначений день адреси перемішуються та роздаються у випадковому порядку. Кожен учасник отримує чийсь нікнейм та його адресу. Задача кожного учасника (кожного Секретного Санти) — не видаючи себе, вивчити профіль того, кому він буде дарувати, і подготувати цікавий новорічний подарунок для цього користувача та його дитини, написати теплі вітання. І в зазначений період відправити цей подарунок поштою. Після чого, в ідеалі, всі учасники повинні отримати подарунки-сюрпризи від своїх секретних Сант в перед- чи післяноворічний тиждень (в залежності від графіку работи пошти). Ми протягом тижня напишемо правила участі, в яких встановимо період подачі заявок та відправки подарунків. З очевидних правил — учасники повинні мати аккаунт, в якому є записи опубліковані пініше 13 листопада (щоб відсікти реєстрацію нових аккаунтів лише для акції та збору подарунків). Напевно, всім учасникам з закритими профілями, треба буде зробити публічними декілька дописів про себе, щоб про них можно було щось дізнатись тим, хто готує подарунок. З тих правил, які треба обговорити: 1. Користувачі перемішуються лише в рамках своїх країн, щоб не оплачувати міжнародні відправлення. Вірно? 2. Чи треба при міксуванні враховувати дружбу та підписки, щоб по можливості отримати подарунок від того, хто підписаний на тебя, чи, навпаки, не треба — тоді подарунок може прийти від зовсім незнайомої людини, з іншого куточку країни, і це буде ще цікавіше — ще більше всі перезнайомляться. 3. Чи треба при подачі заявки вказувати діапазон приблизної вартості подарунка, який учасник може собі дозволити — щоб намагатися зробити так, щоб отримати подарунок приблизно рівноцінний тому, який відправила сама? Чи не варто так сильно з цим заморочуватись— важлива увага, сюрприз та теплі слова? 4. Якщо є побажання від досвідчених Сант — пишіть та обговорюйте в коментарях. Ми зробимо спеціального бота в особистих повідомленнях, який надішле учасникам адресу на яку треба зробити відправку, якому потім треба буде підтвердити відправку посилки та який сповістить, що й ваш Санта вже надіслав подарунок.

Военный учет для мам: что делать и как выехать за границу?

Так, дівчата Хто розбирається Що там з тим військовим обліком? Допустим, я підпадаю. Не зважаючи на те, що в універі поогулювала пари і диплом отримала по суті за красиві глазки. Але ж! На обілік стати маю… і що тоді? Мене одразу заберуть допомагати в тил чи буду сидіти і чекати, коли потрібна буду? А якщо я захочу виїхати закордон, чи випустять? А якщо не встать на той облік, що тоді? Не випустять закордон також чи що? Інше питання, якщо чоловік військово щабовязаний але ще його не призвали, чи значить це, що якщо я стану на облік, то його одразу призовуть, бо в сім’ї дві військово-забовязані людини… я єдине боюсь, що якщо встану чи не встану на той облік, то не зможу малу вивезти закордон якщо що 😢

Ремарочка щодо автокрісел:

Ремарочка щодо автокрісел: Возити дитину так, як на фото в новині ☝ , те ж саме, що возити її на руках. Верхній одяг знімаємо, бо паски триматимуть саме одяг, який і заважатиме щільній фіксації тіла, а дитина при зіткненні вилітає з нього вперед і міцно цілує переднє крісло. А одяг так, одяг в безпеці і надійно зафіксований. Щодо "та ми повільно поїдемо, 30-40 км/год." При зіткненні на 30 км/год. вага дитини збільшується щонайменш в 5 разів, руки навіть не стримають цей політ. А паски - так. При бічному зіткненні "ручна" дитина вибиває скло двері головою, а мама таранить раму. Руки? А руки тим часом відмахуються від порад щодо крісла. При лобовому зіткненні швидкості сумуються (не зовсім, але вже не як на 40 км/год. в бетонну стіну, дещо гірше). Деякі розумні діти вміють відстебати паски безпеки. Отже, забороняємо це робити та чатуємо під час руху. Якщо дитина не звикла/не хоче/плаче/істерить в кріслі - зупиняємось, відстебаємо, заспокоюємо (годуємо, обіймаємо, тощо). Фіксуємо її пасками і тільки потім починаємо рух. "Ой, та я зараз швидко нагодую і поверну назад, не зупиняйся" призведе до відірваного з дитиною молочного бідончика. А це боляче і зовсім не природно. ГВ це про життя. А не про "понад усе, навіть безпеку". Не хоче їхати? Прошу в громадський транспорт або давай пішки в візочку. Економія часу не варта такого ризику. Будь-яке крісло (ціле, без ушкоджень, навіть б/в) - це вже краще, ніж сильні мамині руки. Нове крісло коштує від $50. Б/в - ще дешевше. А модні бустери - це не про безпеку. Це про красивий вигляд пристебнутої дитини (щонайменш до 4 років) в нерухомій автівці. 😽 І ще нагадали: себе теж пристебніть. Бо будь-що незакріплене літатиме по салону при зіткненні або перекиданні в кювет. Но-но-но. Буде бо-бо. Не треба так.

Дівчатка, ох і не хочеться піднімати мені таку спірну тему, АЛЕ розумію, що сама не розберуся. До пологів лічені тижні…

Дівчатка, ох і не хочеться піднімати мені таку спірну тему, АЛЕ розумію, що сама не розберуся. До пологів лічені тижні (чи навіть дні) і мене дуже мучить єдине невирішене питання: ЧИ РОБИТИ ЩЕПЛЕННЯ??? Я вже стільки дивилася/читала, що сил просто немає... А рішення не приходь. А перші 2 щеплення йдуть вже в пологовому (БЦЖ/гепатит В). От завезуть мене в будь-який момент в пологовий, а в мене немає чіткої думки на рахунок вакципації і що робити? Напишіть...будь ласочка...хто що думає?

Хворі діти на майданчику: як захистити свою дитину?

Як боротися з матусями які приводять на майданчик хворих дітей? В садок не водять, бо дитина хворіє, а на майданчик до маленьких можна🤦 ♀ При чому соплі течуть, кашель сильний і відразу видно що дитина хвора🧐 Я вже бачу ті фрази що соплі то не хвороба, потім фрази «це ви ще в садок не пішли» Але якщо жінка знає що дитина хвора, пускає на майданчик своє дитя, то чому через неї має хворіти моя дитина?😒