Педиатр Сергей Бутрий. АНТИБИОТИКИ И КОВИД

Педиатр Сергей Бутрий.

АНТИБИОТИКИ И КОВИД

Коллегам. Очередной пост против бездумного использования антибиотиков

Антибиотики в России всегда лились рекой. Безрецептурная продажа антибиотиков в аптеках, привычка наших пациентов к самолечению, "следственныйкомитет-ориентированное мышление" у врачей и их крайняя забюрократизированность (приводящая к привычке перестраховываться, "сгущать" диагнозы, и "с запасом" назначать лечение) привела к закреплению в обществе универсальной формулы: "В любой непонятной ситуации принимай/назначай антибиотики; если примешь зря - невелика беда, если не примешь зря - последствия плачевны". Эта формула очень порочна.

За рубежом эту проблему осознали раньше нас, глубже нас, и ввели строго рецептурную продажу антибиотиков, а те остатки, которые бережливые пациенты сохраняют после проведенного курса - настойчиво рекомендовали не передаривать другим заболевшим, а правильно утилизировать. Но до нашей страны все эти прогрессивные изменения докатывались, пожалуй, только стараниями разрозненных и хилых блогеров, даже для СМИ они почти не были интересны, не говоря уже о грамотной социальной рекламе:

https://vk.com/wall-141911698_1520

https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2035428353181659

И раз антибиотики лились рекой до ковида, то абсолютно никаким усилием невозможно было предотвратить невероятный взлет частоты применения антибиотиков во время пандемии. Для этого были созданы абсолютно все предпосылки. Сейчас думающие врачи и ученые с ужасом взирают на курсы из трех антибиотиков при амбулаторном (домашнем, Карл!) лечении легкого ковида. Про стационар и подумать страшно.

При этом даже российские рекомендации говорят вполне четко: "Антибактериальная терапия назначается при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции (повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл, лейкоцитоз > 10*109 /л, появление гнойной мокроты)." То есть ковид НЕ ЛЕЧИТСЯ антибиотиками https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/777/original/030902020_COVID-19_v8.pdf Но эту инерцию уже не остановить даже строгими формулировками, пациенты жаждут антибиотиков, врачи не представляют лечение ПНЕВМОНИИ без них.

Очередная попытка воззвать к здравому смыслу хотя бы врачей - этот свежеопубликованный документ:

«О ПРИМЕНЕНИИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19»

Совместное обращение к врачебному сообществу России

- Межрегиональной ассоциации специалистов респираторной медицины

- Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов

- Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии

- Российского респираторного общества

- Педиатрического респираторного общества

- Ассоциации детских врачей Московской области

пдф тут: https://vk.com/doc10208768_571601196?hash=bfea5795566ed71480&dl=a5500e3226df641293

Эра тотальной устойчивости бактерий к антибиотикам - неотвратима, и наступит раньше чем мы прогнозировали до пандемии

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance Ее уже не избежать, но хоть не ускорять бы. Имеющий уши да услышит.

PS Не меньше, чем регресс с антибиотиками, меня гнетет регресс с фуфломицинами. Помнится, всего каких-то два года назад мы так радовались публикации новых отечественных клинреков по ОРВИ, где было написано «Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно», отменялась гомеопатия, и было еще много чего полезного

https://vk.com/wall-141911698_1348

https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1960082417382920

и вдруг БАЦ, "война все спишет" - выпускают клинреки (вроде как обнуляющие предыдущие, но это не точно) "ОРВИ в условиях КОВИД", и там все фуфломицины всплывают обратно, в более ультимативной форме чем раньше (умифеновир = арбидол, индукторы интерферона = кагоцел, препараты интерферона = виферон и тд, для тех кто не в теме)

https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/033/original/RESP_REC_V2.pdf

Шаг вперед - два назад, одним словом. А не назначишь, будешь противоречить российским клинрекам - в случае неблагоприятного исхода любая экспертиза найдет несоответствие твоих назначений с действующими рекомендациями - и сядешь в тюрьму. А с 2022 года все клинреки станут вообще истиной в последней инстанции, от них законодательно запретят отклоняться врачам. https://medvestnik.ru/content/news/Prezident-RF-podpisal-zakon-o-klinicheskih-rekomendaciyah.html Как прикажете работать в таких условиях?

Примеры не заставили себя ждать. Эти чудные назначения (первое фото) при домашнем лечении легкого ковида (даже сатурация не снизилась пока) выложили у меня в фб, в комментах. Обнять и плакать