Парапроктит. Свой медицинский блог начну с очень близкой мне темы парапроктит. Так я являюсь соавтором патента на…
Парапроктит.
Свой медицинский блог начну с очень близкой мне темы парапроктит. Так я являюсь соавтором патента на одноэтапное оперативное лечение парапроктита😉
Парапроктит начинает свой жизненный путь чаще всего от дизбактериоза. В следствии дизбактериоза воспаляется крипта ( возле выхода прямая кишка имеет складочки - крипты) эта крипта нагнаивается и образуется абсцесс в перианальной области - это и есть парапроктит, точнее острый парапроктит или как гласит новая номенклатура: перианальный абсцесс. (Фото 1)
Иногда абсцесс самодренируется наружу, но так как воспаленная крипта никуда не девается постоянно продуцируя гной формируется свищ - хронический парапроктит, или по-новому: параректальный свищ.(Фото 2)
По классике острый парапроктит личится двоэтапно: вскрытием абсцесса, формированием свища и через какое-то время удаляется свищ.
Я стараюсь одноэтапно вскрыть абсцесс и удалить воспаленную крипту с частичным ушиванием раны со стороны прямой кишки, если родители обратились рано и абсцесс незначительных размеров то абсцесс удаляю не вскрывая и полностью ушиваю рану - так сокращается время пребывания в стационаре и тяжесть течения.
С хроническим все проще ввел зонд или зелёнку (контраст) в свищ, удалил полностью и ушил наглухо.
Бывают случаи из-за запущенного парапроктита свищ открывается выше (глубже) анального сфинктера, операция значительно усложняется. Причина тому тот факт что прямая кишка выполняет накопительную функцию (собирает кал) и если прооперировать просто такой парапроктит то каловые массы попросту разорвут швы со всеми возможными неприятными последствиями. В таких случаях останется только отвести кал от прямой кишки наложением стомы - вывести кишку на переднюю брюшную стенку, затем прооперировать сам парапроктит и через какое-то время закрыть что у, такое удовольствие растягивается до полугода...
Одним словом обращайтесь вовремя)))
Интересно: парапроктита болеют в основном мальчики, почему не известно. У девочек это довольно редко и те случаи которые я видел, там сопутствующе были острицы.
Будьте здоровы!