ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА. Вы просили - я пишу. Если вам ценен и интересен материал, которым я делюсь, не…

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА.

Вы просили - я пишу. Если вам ценен и интересен материал, которым я делюсь, не жалейте пожалуйста ❤️, так я буду понимать, что мой труд вами оценен и тема оказалась интересной. Ибо некоторые посты просто пишутся в тишину.

Все F-содержащие препараты содержат его в двух формах:

🔵Двухвалетное железо

🔵Трехвалентное железо

Лекарства с двухвалетным железом не все одинаковые. Различают следующие соединения железа для лечения анемии:

▫️сульфатные и хлоридные соли

▫️в комплексе с фумаровой кислотой или глюканатом

▫️хелатное железо, т.е. в комплексе с аминокислотой (бисглицинат железа)

Самыми худшими из препаратов являются препараты сульфат и хлорид железа. У них обычно очень много побочных свойств и хуже всех биодоступность.

❗️ВНИМАНИЕ. Беременным противопоказан приём лекарств на основе сульфата железа.

Примеры препаратов хлорида и сульфата Fe:

💊 Гемофер

💊 Сорбифер дурулес

💊 Фенюльс

💊 Тардифферон

💊 Актифферин

💊 Ферроградумет

Более приемлемыми препаратами железа для лечения анемии являются железа фумарат и глюконат. Эти лекарства намного лучше усваиваются и не вызывают сильных пробочных эффектов. Такие препараты можно применять беременным женщинам.

Примеры препаратов фумарат и глюконат Fe:

💊 Ферретаб

💊 Хеферол

💊 Тотема

💊 Ферронал

💊 Глобирон Н

Наиболее предпочтительной формой железа является хелатная форма минерала в виде бисглицината. Это молекула железа соединенная с аминокислотой глицин. Такая форма обладает очень высокой биодоступностью и сравнительно низким уровнем побочных действий.

Это очень мягкий препарат и переносится лучше всех других препаратов железа. Эту форму железа вы практически не найдёте в аптечной сети, поэтому я всегда рекомендую для поиска Айхерб.

Препараты трехвалентного Fe.

Часто трехвалентное железо используется в препаратах для внутримышечного и внутривенного введения, но может быть и в виде сиропа и жевательных таблеток для приема внутрь. К сожалению биодоступность пероральных форм очень мала и не превышает 10%, что удлиняет время и удорожает лечение.

Они разделяются на группы в зависимости от соединения иди связывающего комплекса:

🔸сахарозный

🔸полимальтозный

🔸декстарновый

🔸железо-протеин сукцинилат

Считается, что из всех этих форм наиболее перспективным для приёма внутрь является препарат в основе железо-протеин сукцинилата. Представитель - препарат Ферлатум.

Далее, лучшим по усвояемости и переносимости считаются лекарства с полимальтозным комплексом. По своей структуре эти препараты схожи с ферритином, что практически исключает передозировку и отравление железом.

🔹Ферлатум (железо-протеин сукцинилат) раствор для приёма внутрь

🔹Венофер (сахарозный комплекс) ампулы для в/в инъекций

🔹Суфер (сахарозный комплекс) ампулы для в/в инъекций

🔹Фермед (сахарозный комплекс) ампулы для в/в и в/м инъекций

🔹Феррум лек (полимальтозный комплекс) сироп, таблетки, ампулы для в/м введения

🔹Мальтофер (полимальтозный комплекс) сироп, капли, таблетки, ампулы для в/м инъекций

🔹Космофер (декстрановый комплекс) ампулы для в/м введения

🔹Декстарфер (сахарозный комплекс) ампулы для в/в введения

🔹Феринжект (полимальтозный комплекс) ампулы для в/в введения

ПРЕИМУЩЕСТВА:

📌быстрее ликвидирует анемию (для инъекционных форм)

📌низкая токсичность

📌ниже риск передозировки (для пероральных средств)

📌практически не окрашивают зубы в чёрный цвет

📌приём не зависит от времени приема пищи и других лекарств, если вводятся парентерально (минуя жкт)

📌нет взаимодействия с пищей , если принимаются перорально

🟢 Как оценить эффективность?

Если вы принимаете препараты Fe перорально, то оценивать эффективность лечения нужно не ранее трёх месяцев. Оцениваем по ОАК , ферритину, ОЖСС. Бессмысленно оценивать результат через месяц терапии и ещё бессмысленнее надеяться на то, что анемию можно вылечить за 1 месяц приема препарата.

Если нет динамики или она недостаточная, то лучше перейти на парентеральную форму. Количество уколов индивидуально , порой хватает 1-2, чтобы поднять уровень ферритина до 50-60, а там поддерживающие таблетки. Ферритин смотрим после последнего укола через 10 дней.

В свой практике чаще всего я использую хелатное железо с Айхерб или Феринжект для в/в введения индивидуально. И руководствуюсь правилом «чем быстрее поднимем, тем лучше». Особенно если я вижу, что ферритин 15 и ниже, то я рекомендую не тратить время и сразу идти на капельницы. Если уровень выше, то можно начать с таблеток, параллельно работая над кислотностью желудка, повышением уровня общего белка и кофакторов необходимых для усвоения железа. Потому как если есть проблемы с усвоением, можно сколь угодно долго повышать железо, оно будет выходить транзитом, если не устранить причины неусвоения.

Если анемия выявлена у беременной женщины, то я всегда рекомендую начинать с в/в введения, посколько требуется незамедлительная ликвидация проблемы, а таблетками можно и до родов поднимать железо, а у ребёнка тем временем гипоксия. Я очень часто читаю истории о том, что ферритин оч низкий, а врач не отправил на капельницы. Девочки, ищите сами платно медсестру, если не можете выбить направление от врача. На кону здоровье вашего ребёнка и ваше конечно.