В первой части поста про обезболивание в родах я описала в основном теоретические практики 🌬️, методы анестезии не зависящие от врача.👩‍⚕️

В данной части мы рассмотрим медикоментозные💉 методы ( неингаляционный, ингаляционный, эпидуральный), расскажу их плюсы и минусы, опишу их суть.

⠀

1️⃣Неингаляционная анестезия💉

- внутривенно или внутримышечно роженице вводятся наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты.

Наркотические препараты (промедол, фентанил)

➕нормализуют дискоординированные маточных сокращений

➕ оказывают седативный эффект

➕снижают секрецию адреналина ➡️ снижают болевые ощущения

В совокупности со спазмолитиками (но-шпа, баралгин) данные препараты:

➕ускоряют раскрытие маточного зева.

➖Но наркотические препараты негативно влияют на нервную систему плода при условии введения их в первом периоде➡️вводят в конце периода схваток, перед потугами.

⠀

Из ненаркотических препаратов для обезболивания родов (реланиум, элениум)

➖ слабо снимают боль

➕отлично подавляют отрицательные эмоции и страх, которые могут замедлять родовую деятельность.

⠀

2️⃣Ингаляционная анестезия

Данный способ обезболивания в родах заключается во вдыхании через маску роженицей ингаляционных анестетиков. На сегодняшний момент подобный способ анестезии мало, где применяется.

⠀

3️⃣Эпидуральная или перидуральная анестезия - это метод щадящего наркоза.Женщина остается в сознании, но лишается полностью или частично чувствительности в нижних частях тела.Обезболивание наступает через некоторое время⏱️ (20 – 30 минут).

☝️Техника эпидурального наркоза.

В эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночного столба, врач анастезиолог при помощи длинной люмбальной иглы и катетера вводит лекарственные препараты, которые блокируют отправку болевого импульса. После процедуры лежать на спине роженица не может. Схватки будут протекать в положении лежа на правом или левом боку, менять бок нужно каждый час.

👉При естественных родах препараты и дозировки используются иные, чем при кесарево сечении. Женщина, которая рожает сама, получает возможность легче пережить родовые боли, но полного снижения чувствительности не происходит.

👉При кесарево сечении есть необходимость в более длительном и более глубоком обезболивании, поэтому вводят не только анальгетики, как в первом случае, но и кетамин для полной потери чувствительности.

👉При выборе дозировки играет роль и общее состояние роженицы, ее болевой порог, индивидуальные особенности состояния ее здоровья.

➕ Плюсы эпидуральной анастезии:

- высокий процент эффективности;

- не вызывает утраты или спутанности сознания;

- при необходимости можно продлить обезболивающее действие (за счет установки эпидурального катетера и введения дополнительных доз препаратов);

- нормализует дискоординированную родовую деятельность;

- не снижает силу маточных сокращений

- понижает кровяное давление (что особенно важно при гипертензии у роженицы, либо при гестозе);

- не влияет на дыхательный центр у плода (нет риска развития внутриутробной гипоксии) и у женщины;

- при необходимости можно увеличить дозу и перейти в кесарево сечение.

Несмотря на массу достоинств, его проводят строго по медицинским показаниям и решение остаётся за врачом.👩‍⚕️ Все виды анестезии доступны не только при платных родах, но и по полису ОМС.

☝️Показания:

- гестоз;

- кесарево сечение;

- юный возраст роженицы🔞;

- преждевременные роды;

- крупный плод (вес 4 и более кг);

- затяжные роды (12 часов и более);

- медикаментозная родостимуляция (при введении окситоцина или простагландинов схватки становятся более болезненными);

- тяжелые сопутствующие заболевания роженицы (патология сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет);

- необходимость «выключения» потужного периода (миопия высокой степени, преэклампсия, эклампсия);

- дискоординация родовых сил;

- многоплодная беременность;

- патологии шейки матки;

- нарастающая гипоксия плода в процессе родов;

- инструментальные вмешательства в потужном и последовом периодах;

- неправильное положение и предлежание плода.

☝️ К абсолютным противопоказаниям относят:

- несогласие пациентки;

- наличие гнойного воспалительного процесса на спине в области предполагаемой пункции;

- коагулопатия (особенно на фоне тяжелых форм гестоза).

*️⃣Если женщине по каким-то причинам противопоказана эпидуральная анестезия, при проведении кесарево сечения женщине сделают общий наркоз.

➖Возможные осложнения эпидуральной анастезии :

- снижение артериального давления,

- нарушение ритма сердца,

- снижение температуры тела,

- аллергические реакции ( рвота,кожный высыпания и зуд, озноб, лихорадка)

➖Не исключены отсроченные негативные реакции:

- головные боли, боли в спине

- болезненность в спине, некоторые неврологические нарушения, инфекционные осложнения.

-отсутствие обезболивающего эффекта -паралич нижних конечностей.

Я постаралась наиболее подробно рассказать о всех видах обезболивания в родах. Резюмируя два поста про самый тревожный вопрос, вы можете сделать вывод, что бы вы предпочли для себя. Желаю всем лёгких родов. ♥️

Девчонки, поделитесь опытом 😉