Давайте поговорим о шейке матки (ШМ), а вернее, о её длине.
⠀
Вам интересно, какой длины ваша ШМ во время беременности? Много ли по этому поводу вы слышали историй (короткая шейка, надо пессарий ставить, накладывать швы на шейку, чтобы доносить беременность)? Боитесь ли вы этого и делаете ли цервикометрию во время УЗИ для успокоения?
⠀
А теперь давайте поразмыслим: когда и кому нужна данная процедура мониторинга шейки матки и когда стоит волноваться, а когда это излишне🤷♀.
⠀
Я предлагаю провести эксперимент.
Встать в ряд от трёх до пяти беременных женщин (вы их видите в карусели). Давайте полюбуемся на этих красивых мам...
⠀
Скажите: у них одинаковый рост? Цвет волос? Размер груди? Длина рук? Длина спины? Размер ноги? Длина лба? Длина носа? Форма ушей? Форма живота? Размер живота? Цвет глаз?
⠀
Все эти отличительные параметры можно перечислять очень долго... Но при внимательном рассмотрении мы заметим, что каждая женщина индивидуальна, как, впрочем, и малыш, которого она носит☝❤🥰🤷♀! Нет ни одного одинакового человека в мире (даже если и есть схожесть некоторая, то генетические отличительные черты всё же тоже есть).
⠀
Учитывая этот феномен, я задаюсь вопросом🤔: а кто сказал, что у нас, таких разнообразных женщин, должна быть одинаковой длины шейка матки?! Кто разнёс её длину по триместрам, неделям и стал грести всех женщин под одну гребёнку?
⠀
Вы скажете, что внешние параметры могут и отличаться, но вот внутренние органы уж точно одинакового размера! Нет, дорогие мои, и тут всё не так просто☝. И внутренние органы у нас совершенно разные😉. Есть люди даже с зеркальным расположением органов, не то что с разным размером их. Именно поэтому мне предоставляется трудным представить одинаковую шейку у всех поголовно женщин😅!
⠀
Но есть и ещё интересный момент. Длина ШМ зависит не только от анатомии женщины, но и от положения ребёнка (продольное, поперечное, косое), от предлежания (тазовое, головное), которое он занял в утробе. Один он в материнской утробе или их двое, а может трое?! Если матка растягивается на двойню, то элементарно физиологически она вынуждена натянуться на детей, и шейка матки укорачивается, ведь места мало🤷♀, но это не означает угрозу☝.
⠀
Если цервикальный канал сомкнут, длина до 24 мм (хотя вариант нормы бывает и ниже у некоторых), нет выделений кровянистых и периодичных схватывающих болей, то это, как правило, (хотя редкие исключения и здесь бывают) ни какая не угроза!
⠀
Если была конизация шейки матки (частичное её удаление), тут уж она никогда не может подойти под «стандарт», но это, опять же, не указывает на проблему, если не идёт раскрытие или расширение внутреннего и наружного зева.
⠀
А есть и ещё один секретик😉: если женщина уже не первородящая, то её шейка имеет анатомические изменения и совсем не похожа на шейку женщины не рожавшей. У повторнородящей она растянута была когда-то на головку малыша и по структуре изменена. Имеет не круглую, как ранее, форму и не аккуратненький цервикальный канал, а чаще - овальную форму и щелевидный канал, приоткрытый на 1-2 см, но закрытый слизистой пробкой. И это не угроза в данном случае😅, а анатомия и физиология 🙃.
⠀
Важно и то, каким весом и ростом малыш🧐☝. Ведь и это будет играть свою роль на длину ШМ🤷♀🤦♀. Крупный и длинный малышок растянет матку и укоротит шейку. И тут важно понимать одну простую и элементарную вещь: на одном и том же сроке у каждой мамы вес, рост и членорасположение ребёнка индивидуальные (!), и одинаковыми быть не могут в принципе🤷♀, и, соответственно, натяжение матки на ребёнка и длина шейки будут сугубо индивидуальными!
⠀
Имеет значение и срок беременности🥰. В первом и втором триместре ШМ достаточно длиненькая и упругая, но после 30-34 недели она начинает готовиться к родам, а именно, размягчаться и постепенно укорачиваться - и это физиология!
⠀
Именно поэтому стоит подходить к каждой женщине с учётом её индивидуальности☝, учитывая её генетические особенности и анамнез, а не стандартно равнять её по таблице длины шейки матки на данном сроке. Не допустимо пугать беременную женщину несуществующим порой диагнозом «ИЦН» и в панике отправлять её на ушивание шейки. Именно стресс, испытываемый ранимой и впечатлительной женщиной, может привести к преждевременным родам☝.
⠀
Но бывают реально случаи, когда помощь необходима. Тут будет наблюдаться не только укорочение ШМ, но и раскрытие внутреннего и наружнего зева ШМ, воронкообразное расширение внутреннего зева (Хотя это сомнительно. На счёт рисков учитывается срок в неделях, так как это бывает и вариант нормы), отхождение слизистой пробки, кровянистые выделения, тянущие боли в пояснице и внизу живота, давление в области промежности или на толстую кишку.
⠀
И если данная пациентка, действительно, нуждается в медицинском наблюдении или помощи, то сообщите ей об этом как можно мягче, не пугая её. Не создавая паники и устрашающей обстановки.
#роды #беременность #шм #шейкаматки #красноярск #абакан #черногорск #минусинск #саяногорск #красноярскийкрай #хакасия #мама #красмама #новоерождение_абакан #акушерка #доула #шейкаматки_глок
