Девочки, привет! Нужен совет, может кто сталкивался.
Веду беременность по договору в Семейном докторе. В первый скрининг и во второй брали несколько пробирок крови на исследование. В итоге в первый триместр страховая не согласовала анализ на герпес 1-2 типа. Сейчас врач опять взяла на герпес, страховая отказала. В первый триместр был отрицательный анализ на антитела к токсоплазме. Сейчас взяли повторный анализ. Страховая отказала. В первый триместр был понижен ТТГ, сейчас взяли повторный, страховая отказала.
В этой связи вопрос? Насколько правомерны действия страховой? Разве герпес не входит в обязательные анализы? А остальные разве не по прямым показаниям? И насколько правомерны действия врача, который берет анализ и потом тупо утилизирует его? Не знаю, что делать и где искать совет(((
Комментарии
@pimochka, вы знаете, хорошо, что вторая беременность, я пока ещё помню первую, что там и как, поэтому глобально спокойна. Если совсем беспокоит врач, иду за Деньги к своему любимому гинекологу в Чайку. Опять же хорошо, что беременность проходит спокойно. Но пол поеду через неделю посмотрю в Лапино 😂 потому что тут мне до сих пор толком сказать не могут))) вот закончу вести тут беременность и отзыв напишу и жалобу глав.врачу. Сейчас не буду - нервы тратить, ещё вдруг гадость сделают какую-то
@or.swetlana то же верно! Про Лапино только хорошее могу сказать. Не была там, но по отзывам там очень толковые врачи.
Желаю чтобы и дальше у вас все было хорошо!🤗
@pimochka, я первую беременность там вела и рожала. Сейчас тоже рожать буду в Лапино. Там, конечно, врачи от бога, отношение совершенно иное, в родах не страшно и спокойно. Если есть возможность, то, конечно, туда. Спасибо вам! И вам спокойной беременности и лёгких родов! Пусть все будет хорошо 💐
Вообще анализы на торч инфекции берутся один раз за беременность. Не все гормоны входят в боихимическиц или клинический анализ крови, дополнительные анализы всегда должны согласовываться со страховкой. Я работаю в отделе по работе с лечебными учреждениями в страховой компании и знаю как идёт вся цепочка.
@or.swetlana а токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус? На это брали кровь?
@pimochka, на это да. Причём нет антител к токсоплазме по первому анализу в 12 недель, сейчас взяли повторный анализ, страховая отказала
@or.swetlana у меня тоже нет, мне врач сказала просто не контактировать с чужими животными. Повторно то зачем 🤷
Повторно не берут даже по ОМС
Правомерны, если эти услуги не входят в программу ведения беременности (у каждой клиники программа своя). Вам давали перечень к договору что входит в программу?
А что за страховая?
Перечень не давали ;( но по назначению врача входит даже то, что не входит в обязательный перечень министерства. Потому и запуталась. Альянс
@or.swetlana странно, должны были дать, либо клиника должна была предупредить что входит а что нет.
Страховая отказалась оплачивать услуги так как они не были согласованы и не входят в программу. Попробуйте у страховой уточнить перечень услуг по программе
Насколько я понимаю, есть утверждённый Минздравом перечень анализов и приемов врачей для беременных. То есть все, что там перечисленно, должно быть у каждой беременной.
Может попробовать в страховую написать официальную жалобу, приложить этот документ. Только вы сами его прочитайте сначала))
Вам нужно прочесть в договоре, что и в каком объёме входит. Врачи странные, в моей клинике сначала звонят в страховую и согласовывать, а уже потом дают направление на анализы. Попросите так же делать.