ЭКО. Малоизвестные факты
По материалам сообщества Суррогатное материнство/ЭКО - все секреты
Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́) — вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), чаще всего используемая в случае бесплодия. В английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).
Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, после чего его переносят в полость матки для дальнейшего развития.
На первый взгляд — спасительная технология, раскрывающая возможности к воспроизводству потомства, когда естественным образом это становится невозможным или затруднительным. Кроме того, многочисленная реклама утверждает о безопасности методов, а известные личности демонстрируют в СМИ личный опыт применения ВРТ.
Что же представляют из себя данные технологии?
Вице-президент РАМН, главный педиатр Минздравсоцразвития РФ Александр Баранов:
«Российское правительство делает ошибку, оказывая на государственном уровне финансовую поддержку технологии экстракорпорального оплодотворения».
Практически ни одна страна в мире, даже очень богатая, не платит государственные деньги за весьма серьезные испытания над молодыми трудоспособными женщинами с весьма сомнительным результатом, – считают в НЦЗД РАМН.
Роман ГЕТМАНОВ, акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ № 70 г. Москвы:
«Манипуляции, связанные с донорством половых клеток, нарушают целостность личности и исключительность брачных отношений, допуская вторжение в них третьей стороны. Кроме того, такая практика поощряет безответственное отцовство или материнство, заведомо освобожденное от всяких обязательств по отношению к тем, кто является «плотью от плоти» анонимных доноров. Использование донорского материала подрывает основы семейных взаимосвязей, поскольку предполагает наличие у ребенка, помимо «социальных», еще и так называемых биологических родителей. «Суррогатное материнство», то есть вынашивание оплодотворенной яйцеклетки женщиной, которая после родов возвращает ребенка «заказчикам», противоестественно и морально недопустимо даже в тех случаях, когда осуществляется на некоммерческой основе. Эта методика предполагает разрушение глубокой эмоциональной и духовной близости, устанавливающейся между матерью и младенцем уже во время беременности. «Суррогатное материнство» травмирует как вынашивающую женщину, материнские чувства которой попираются, так и дитя, которое впоследствии может испытывать кризис самосознания».
ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ ЭКО
Первым этапом экстракорпорального оплодотворения является стимуляция овуляции, т.е. воздействие на организм женщины специальными гормональными препаратами, которые временно отключают собственный контроль организма женщины над деятельностью яичников. Гормональные средства стимулируют созревание не одной-двух яйцеклеток (как бывает в норме), а множества (от 7 до 25). И практически из каждой яйцеклетки (в 70-90% случаев) развивается эмбрион.
Второй этап ЭКО – пункция яичника с забором яйцеклеток жены и забор спермы мужа.
Пункция яичника осуществляется специальной иглой под контролем УЗИ и проводится под общим наркозом, так как процедура очень болезненная.
Одновременно супругу пациентки предлагается сдать сперму, которая собирается в специальный контейнер, из которого эмбриолог затем отбирает наиболее активных сперматозоидов и переносит их к яйцеклеткам. С этого момента и начинается процедура искусственного «сотворения» человеческой жизни.
После слияния ядер яйцеклетки и сперматозоида, отцовские и материнские гены соединяются и образуется эмбрион – человеческий организм с уникальным набором хромосом и неповторимым генетическим материалом, и уже с этого момента обладающий ценностью человеческой личности, так как в этой маленькой клеточке заложено все: цвет волос, цвет глаз, пол ребенка и другие особенности, характерные только для него.
Спустя 48-60 часов после оплодотворения, эмбрионы возвращаются в организм женщины (по статистике с первого раза эмбрион приживается лишь в 20% случаев). Вводят обычно от двух до четырех, поскольку это значительно увеличивает шансы на «победу». Оставшиеся эмбрионы, которые не участвовали в переносе, замораживаются в жидком азоте или уничтожаются (!).
После введения эмбриона в полость матки, женщине необходимо постоянно употреблять гормональные препараты в высоких дозах с целью предотвращения отторжения эмбриона и сохранения беременности.
В случае появления положительного теста на беременность при наступлении 19-21 дня после оплодотворения, проводят диагностику беременности с помощью УЗИ. При обнаружении «нежелательных» или «лишних» эмбрионов, второго или третьего, проводят их редукцию (сокращение числа развивающихся плодов). Эта операция заключается в остановке жизнедеятельности плода, проводимое под ультразвуковым контролем с введением специального раствора. Т.е проводят ранний аборт.
Выжившему эмбриону приходится расти и развиваться в утробе со своими убитыми братьями и сестрами и подвергаться воздействию факторов их разложения, ведь оттуда их не достать, так как беременность может прерваться.
Доказанным является тот факт, что при переносе в матку человеку или животному эмбрионов группой, а не поодиночке, беременность возникает чаще. Ученые предполагают, что ранние эмбрионы синтезируют факторы, стимулирующие развитие друг друга. Тем самым подтверждается большая вероятность имплантации эмбриона при перенесении в группе, нежели в одиночестве. Тем вернее является факт передачи сигналов смерти от убитых эмбрионов оставшемуся при редукции многоплодной беременности.
На сегодняшний день в мире насчитывается около 5 млн. детей рожденных с помощью технологий искусственного оплодотворения, а погибло от этих технологий более 30 млн таких же детей своих родителей.
Также ЭКО чревато негативными медицинскими последствиями, как для здоровья женщины, так и для здоровья искусственно зачатых детей.
Вмешательство в естественный процесс зачатия может индуцировать трудно тестируемые, сложные и далеко идущие изменения в генетическом материале потомства.
Частоту новообразований у женщин с такими схемами гормонотерапии еще предстоит оценить в ближайшее десятилетие.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЭКО
Негативные последствия для женщины:
На этапе стимуляции яичников гормональными препаратами:
Основным источником генетических нарушений женской половой клетки является стимуляция, так как она сохраняет жизнь в том числе и тем яйцеклеткам, которые в норме должны были погибнуть. Их гибель оправдывают более высокой вероятностью наличия мутаций и возможностью самого яичника поддерживать жизнеспособность только одного-двух фолликулов.
Как правило, после проведения стимуляции суперовуляции некоторое время яичники остаются увеличенными в размерах в 1,5-2 раза. Это связано с тем, что из фолликулов после выхода яйцеклеток формируются «желтые тела», гормонально поддерживающие беременность до восьмой-девятой недели. Увеличенные яичники становятся более подвижными и возникает опасность их перекручивания на своих связках, что может спровоцировать нарушение кровообращения в яичнике, которое устраняется проведением операции.
Осложнением стимуляции суперовуляции является также синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который может развиться спустя несколько дней после окончания стимуляции.
Еще одно осложнение гормональной стимуляции яичников – возникновение кровотечения из кист увеличенного яичника (СПКЯ – синдром поликистоза яичников), которое также требует проведения операции.
2. На этапе пункции яичников:
Забор яйцеклеток является очень сложной процедурой. Во-первых, работа яичников стимулируется сильными гормональными препаратами для созревания и получения до двадцати яйцеклеток в одном цикле овуляции вместо обычных одной или двух. А сам забор является инвазивной процедурой, которая чревата теми же осложнениями, что и любая хирургическая операция, требующая анестезии.
Яйцеклетка забирается с помощью иглы, введенной через стенку влагалища или переднюю брюшную стенку, а это зачастую приводит к таким осложнениям, как кровотечение из яичников или поврежденных магистральных сосудов, инфицирование, повреждение мочевого пузыря или кишечника, которые требуют дополнительного оперативного вмешательства.
3. На этапе переноса эмбриона в полость матки, диагностики и ведения беременности, родоразрешения:
- Развитие многоплодной беременности (три и более плодов).
По данным исследователей, «стимуляция суперовуляции увеличила количество многоплодных беременностей более чем в 10 раз». Такие женщины сразу попадают в группу риска по многим параметрам - это пороки развития плода, низкая масса тела детей, выкидыши, преждевременные роды и высокий риск их младенческой смертности. В случае многоплодной беременности врачи обычно настаивают на редукции (уничтожении «лишних» детей, развивающихся в матке женщины). Ученые утверждают, что после редукции «всего лишь половина (51%) пациенток донашивает беременность до 38 недель и более».
- Развитие внематочной беременности.
Лечение в этом случае — операция в экстренном порядке.
4. Тромбоэмболические осложнения:
Гормональные препараты, используемые для стимуляции яичников, повышают риск образования тромбов в венах и закупорку легочной артерии тромбом, особенно в первые 12 недель беременности. При ЭКО вероятность образования смертельного тромба в легких в 7-8 раз выше, чем у забеременевших естественным путем.
5. Риск развития онкологии:
Австралийские ученые выяснили, что прохождение процедуры ЭКО повышает риск развития рака груди у женщин. Это связано с тем, что препараты, используемые при экстракорпоральном оплодотворении, повышают уровень эстрогена в крови, что значительно увеличивает риск развития рака яичников и рака молочной железы (уровни во время ЭКО достигают своего пика в 4000 пикограмм на миллилитр крови, по сравнению с 300 пг/мл во время нормального менструального цикла).
Негативные последствия для детей.
Главный педиатр страны, вице-президент РАМН Александр БАРАНОВ заявил, что 75% детей «из пробирки» — инвалиды. Заявление основано на данных мировой статистики, по которым после использования ЭКО значительно возрастает риск рождения ребенка с пороками.
Аналогичного мнения придерживается и проректор по научной работе Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ), член-корреспондент РАМН Людмила Огородова: «Мы совершенно точно знаем, что эти дети отстают в физическом и нервно-психическом развитии. Речь идет об отсутствии слуха, отсутствии зрения, об очень серьезных пороках, которые снижают качество жизни».
Зарубежные исследования:
. Доктор Michele Hansen изучила данные Западной Австралии о рождаемости и главных врожденных дефектах у детей, появившихся в период с 1993 по 1997 годы. Сравнивались дети одного возраста: рожденные естественным путем и с помощью ВРТ. У последних значительные врожденные аномалии были выявлены в два раза чаще.
. Доктор Catherine Patrat провела исследование по выявлению патологий в течении беременности, роста и развития детей, рожденных после SUZI. В основу исследования легли 55 беременностей в 1991-1994 годах. В результате был выявлен высокий риск врожденных дефектов, особенно затрагивающих центральную нервную систему.
. Врожденные аномалии у детей, появившихся из пробирки в Финляндии, описаны доктором Sari Koivurova. Смертность среди IVF-детей оказалась в два раза выше, чем у обычных. Распространенность врожденных пороков сердца была в 4 раза выше у IVF-детей, чем в контрольной группе.
. Ученые из американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) под руководством Jennita Reefhuis сравнили распространенность 30 наиболее частых врожденных дефектов у детей.
Дети, зачатые «в пробирке», в 2,4 раза чаще рождались с заячьей губой. Дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца отмечались у них в 2,1 раза чаще, чем у детей зачатых естественным путем. Кроме того, у таких детей чаще возникали пороки развития желудочно-кишечного тракта: атрезия пищевода – в 4,5 раза чаще, атрезия прямой кишки – в 3,7 раза чаще.
. По данным ряда международных исследований, у детей, рожденных путем ЭКО, чаще всего регистрируются врожденные аномалии развития, среди которых преобладают пороки развития сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем, а также наследственные синдромы. Многие авторы отмечают психические расстройства (аутизм, умственная отсталость, нарушения поведения), неврологические нарушения (ДЦП).
. Президент Американского общества репродуктивной медицины доктор Richard J. Paulson провел исследование более 100 тысяч детей на выявление рисков развития рака при ВРТ, в результате чего «исследователи обнаружили повышенный риск развития гепатобластомы и рабдомиосаркомы».
Гепатобластома – это злокачественная опухоль печени эмбрионального происхождения, рабдомиосаркома – злокачественная опухоль из скелетной мышцы, которая также может иметь эмбриональное происхождение.
. Всемирно известный журнал Pediatrics указывает, что данные исследований шведских ученых с 26 тыс. испытуемых выявили существенное повышение риска рака, ассоциированного с ВРТ (на 42% выше, чем в общей популяции), а в другом исследовании с участием более 2,8 миллиона детей, рожденных в Германии, было выявлено увеличение риска рака у детей после ВРТ на 18%.
Кроме того, ранее в этом же журнале были опубликованы результаты исследования Reigstad и авт., в которых был обнаружен повышенный риск лейкемии и лимфомы Ходжкина у таких детей.
Стоит добавить, что почти все упомянутые исследования касались в основном новорожденных и маленьких детей. Как развиваются появившиеся из пробирки и другими искусственными путями дети в более зрелом возрасте, практически никто не изучал.
Врачи не устают повторять, что ВРТ небезопасны для младенцев: вмешательство в естественный процесс зачатия может привести к сложным и далеко идущим изменениям в генетическом материале потомства.
ФАКТЫ СМЕРТЕЙ ВСЛЕДСТВИЕ ЭКО
25-летняя Юлия Селиванова умерла в результате перитонита, возникшего из-за перфорации язвы желудка. Острая язва стала следствием почечной недостаточности, в свою очередь вызванной синдромом гиперстимуляции, который возник в результате стимуляции суперовуляции.
Елена Масленникова погибла в результате сильной аллергической реакции на препарат для стимуляции суперовуляции.
«От таких случаев не застрахован никто – настаивают врачи. Процент смертей в результате осложнений после искусственного оплодотворения хоть и не высокий, но стойко держится на уровне 3%».
Причиной смерти 30-летней Юлии Чистяковой стал синдром гиперстимуляции яичников приобретенный в результате гиперстимуляции.
По той же причине умерла 26-летняя Елена Романова.
Врачи, которые наблюдали за умершей Жанной Фриске, склоняются к тому, что онкологическое заболевание мозга у певицы возникло из-за процедуры ЭКО.
Группа голландских исследователей из Университета Radboud во главе с профессором Didi Braat изучила медицинскую статистику за 1984–2008 годы. По их подсчетам, смертность среди женщин, прошедших процедуру ЭКО, в три с половиной раза выше, чем у зачавших естественным путем.
«В 1991 году был опубликован первый отчет о материнской смертности, связанной с ЭКО, в котором предсказывалось, что с развитием вспомогательных репродуктивных технологий будет расти и уровень смертности – как результат беременности в более позднем возрасте, многоплодных беременностей и преэклампсии (позднего токсикоза беременных).
Исследование, проведенное в Нидерландах,показало,что уровень материнской смертности во время беременностей, наступивших в результате ЭКО, был в 7 раз выше,чем при обычной беременности.
