Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Анастасия Шванова
Анастасия Шванова
В ожидании первенца

Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности.

Зачем нужен и когда проводится первый, второй и третий скрининг при беременности.

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности, зачем он нужен и какие обследования включает?

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится?

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению. Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11–13-недельной беременности эти нормы составляют:

КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.

БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.

ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т.п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования. Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым.

ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка . Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки . В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку. К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия. Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты. Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

БПР — 26–56 мм.

ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.

ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.

ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты . Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина . Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16–20-ой неделях беременности:

b-ХГЧ — 4,67–5–27 нг/мл.

Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.

АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой–43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

БПР — 67–91 мм

ДБК — 47–71 мм

ДПК — 44–63 мм

ОГ — 238–336 мм

ИАЖ — 82— 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

#скрининг #первыйскрининг #второйскрининг #третийскрининг #узи

Крупный плод: ер или кс?

Девочки у кого был крупный плод по узи? По сроку 36,6 Вчера была на узи, вес 3500 +-511 грамм, написали что уже как на 39н,2д Большая головка, окружность большая. Обвитие так и сохраняется, симфизит 7,2 мм Боюсь ходить до 40 недели. Была у своего врача а ей вообще по барабану. Написали ускореный рост плода. Еще плацента 32 мм, узист сказала что по нижней границе идем. Шейка 30 мм, на выход не собирается. Спросила у узиста, если дохожу до 40 недель сколько наберет доча, говорит может килограмм, а может и больше. Откуда такой вес не понимаю, за беременность набрала 8кг. Хочется родить раньше, это ер? Или кс? У меня еще гемморой, я боюсь что после ер, я не соберу себя с кушетки😭 Фото к сожалению по лучше не удалось сделать.

Девочки, вот что за фигня с этим 2 скринингом... Шла сдавать считая срок от первого дня последней менструации (5.10.17).…

Девочки, вот что за фигня с этим 2 скринингом... Шла сдавать считая срок от первого дня последней менструации (5.10.17). Сдавала 23.01.18. То есть срок был 15 недель и 5 дней. Но в направлении было написано 16 недель и 3 дня. Я решила уточнить почему срок не соответствует. Врач сказала, что считает срок не от менструации, а от срока который мне поставили на узи в первом скрининге отталкиваясь от ктр плода... Бред какой-то. Сегодня звоню узнать результат. АФП 0,43 мом. При норме от 0.5 до 2.0. Понижен. Врач говорит иди к генетику, может нужно пересчитать срок. У кого-то был понижен АФП? Как Ваши малыши? P. S. Первый скрининг и узи отличные.

Скрининг ВСЁ ПОД КОНТРОЛЕМ Есть ряд исследований, благодаря которым риск родить ребенка с такими патологиями, как…

Скрининг ВСЁ ПОД КОНТРОЛЕМ Есть ряд исследований, благодаря которым риск родить ребенка с такими патологиями, как синдром Дауна, Эдвардса и грубыми пороками развития, выявляется на самых ранних стадиях беременности. Речь идет о пренатальном скрининге. Что же это такое? Из всех прошедших обследование будущих мам выявляется группа женщин, чьи результаты значительно отличаются от нормы. Это говорит о том, что у их плода вероятность наличия каких-то патологий или дефектов выше, чем у остальных. Пренатальный скрининг- комплекс исследований, направленный на выявление аномалий развития или грубых пороков плода. Комплекс включает в себя: Биохимический скрининг – анализ крови, позволяющий определить наличие в крови специфических веществ («маркеров»), изменяющихся при определённых патологиях, таких как синдром Дауна, Эдвардса и пороки развития нервной трубки. Сам по себе биохимический скрининг- это только подтверждение вероятности, но не диагноз. Поэтому вместе с ним делаются дополнительные исследования; Ультразвуковой скрининг (УЗИ) – проводится в каждом триместре беременности и позволяет выявить большинство анатомических дефектов и аномалий развития ребенка. Пренатальный скрининг складывается из нескольких этапов, каждый из которых важен, так как даёт информацию о развитии ребенка и возможных проблемах. Факторы риска развития патологии у будущего ребенка: – возраст женщины более 35 лет; – наличие не менее двух самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности; – применение перед зачатием или на ранних сроках беременности рядафармакологических препаратов; – перенесенные будущей мамой бактериальные, вирусные инфекции; – наличие в семье ребенка с генетически подтвержденным синдромом Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития; – семейное носительство хромосомных аномалий; – наследственные заболевания у ближайших родственников; – радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия. Обследования первого триместра «Двойной тест» Проводят с 10-й по 14-ю недели беременности (оптимальное время- с 11-й по 13-ю недели) Комбинированный скрининг – Ультразвуковое исследование, в ходе которого измеряются основные параметры: копчико- теменной размер(КТР) и толщина воротникового пространства(ТВП). ТВП более 3 мм может указывать на возможные нарушения развития плода. Для подтверждения (или опровержения) требуются дополнительные исследования. Скрининг информативен, только когда КТР плода равен или более 45,85 мм. – Биохимический скрининг: – анализ крови на ХГЧ – РАРР-А (ПАПП-А). Начинать обследование необходимо именно с УЗ-скрининга, поскольку полученные показатели могут выявить факторы, делающие неинформативными результаты биохимии, -например, более точные сроки беременности (не соответствующие сроку 11-13 недель), многоплодную беременность, проблемы с развитием беременности (например, остановку). Данные, полученные при проведении УЗИ, будут использованы для расчета рисков, как в первом, так и во втором триместре беременности. Если результаты УЗИ соответствуют необходимым срокам его проведения, то можно делать биохимический скрининг (сдавать кровь). Оптимальные сроки для этого такие же, как и для УЗИ, – 11-13 недель. Важно уложиться в это время. Разрыв между УЗ- скринингом и биохимией должен быть максимум 3 дня. Что исследует биохимический скрининг? – Свободную субъединицу хорионического гормона человека (ХГЧ) – РАРР-А- связанный с беременностью плпзменный протеин А. Гормон ХГЧ вырабатывают клетки оболочки зародыша (хориона). Именно благодаря анализу на ХГЧ можно определить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения. Уровень этого гормона в первом триместреповышается и достигает своего максимума к 10-12-й неделе. Далее он постепенно снижается и остается постоянным в течение второй половины беременности.Гормон ХГЧ состоит из двух единиц (альфа и бета). Из них уникальная бета, которая и используется в диагностике. Если уровень бета- ХГЧ повышен, это может говорить о: – многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов); – синдроме Дауна и некоторых других патологиях; – токсикозе; – сахарном диабете у будущей мамы; – неправильно установленном сроке беременности. Если уровень бета- ХГЧ понижен, это может говорить о: – наличии внематочной беременности; – неразвивающейся беременности или угрозе самопроизвольного аборта; – задержке развития будущего малыша; – плацентарной недостаточности; – гибели плода (во втором- третьем триместре беременности). НОРМЫ ХГЧ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ Уровень ХГЧ при беременности Норма ХГЧ, мЕд/мл 1- 2-я неделя 25- 300 2- 3-я неделя 1500- 5000 3- 4-я неделя 10000- 30000 4- 5-я неделя 20000- 100000 5- 6-я неделя 50000- 200000 6- 7-я неделя 50000- 200000 7- 8-я неделя 20000- 200000 8- 9-я неделя 20000- 100000 9- 10-я неделя 20000- 95000 11- 12-я неделя 20000- 90000 13- 14-я неделя 15000- 60000 15- 25-я неделя 10000- 35000 26- 37-я неделя 10000-60000 РАРР-А (ПАПП-А) – белок, модулирующий иммунный ответ материнского организма и являющийся одним из факторов, обеспечивающих работу плаценты. Анализ проводится в первом триместре беременности. Снижение уровня РАРР-А говорит о вероятности: – хромосомных аномалий плода; – синдрома Дауна, Эдвардса, Корнели де Ланге; – угрозы выкидыша или остановки беременности. НОРМЫ РАРР-А В СЫВОРОТКЕ КРОВИ Неделя беременности Норма РАРР-А, мЕД/мл 8- 9-я неделя 0,17- 1,54 9- 10-я неделя 0,32- 2,42 10- 11-я неделя 0,46- 3,73 11- 12-я неделя 0,7- 4,76 12- 13-я неделя 1,03- 6,01 13- 14-я неделя 1,47- 8,54 МоМ – для расчета показателей риска применяются не конкретные полученные данные, а так называемый МоМ. Это коэффициент, показывающий степень отклонения значения того или иного показателя пренатального скрининга от среднего значения (медианы) для срока беременности. Он рассчитывается по следующей формуле: МоМ= значение показателя в сыворотке крови, деленное на значение медианы показателя для данного срока беременности Нормой считается значение показателя, близкое к единице. Существует ряд факторов, способных повлиять на значение полученных показателей: – вес беременной – прием лекарственных препаратов; – сахарный диабет в анамнезе у будущей мамы; – наступление беременности в результате ЭКО. Поэтому при расчете рисков врачи используют скоррегированное с учетом всех особенностей и факторовзначение МоМ. Норма уровня МоМ колеблется от 0,5 до 2,5. А в случае многоплодной беременности до 3,5 МоМ. В зависимости от полученных результатов будет ясно, входит ли будущая мама в группу риска по хромосомным патологиям или нет. Если это так, то врач посоветует провести дальнейшие исследования. Не стоит заранее волноваться, если вам назначили скрининг второго триместра- его рекомендуют проводить всем беременным, независимо от результатов первого этапа обследования. Береженого Бог бережет! Обследования второго триместра «Тройной тест» Проводят с 16-й по 20-ю недели беременности (оптимальное время проведения с 16-й по 18-ю недели) Комбинированный скрининг – Ультразвуковое исследование (с использованием данных, полученных в первом триместре). – Биохимический скрининг: – анализ крови на АФП; – свободный эстриол; – хорионический гонадотропин (ХГЧ) Второй скрининг также направлен на выявление степени риска рождения ребенка с синдромом Дауна, Эдвардса, дефектом развития нервной трубки и другими аномалиями. В ходе второго скрининга проводят исследования гормона плаценты и гормона печени плода, которые тоже несут необходимую информацию о развитии ребенка. Альфа-фетопротеин (АФП)- белок, присутствующий в крови ребенка на ранних стадиях эмбрионального развития. Вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Действие альфа-фетопротеина направлено на охрану плода от материнской иммунной системы. Повышение уровня АФП говорит о вероятности существования: – порока развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника); – синдрома Меккеля (признак- затылочная черепно-мозговая грыжа); – атрезии пищевода (патология внутриутробного развития, когда пищевод у плода слепо заканчивается, не достигая желудка (ребенок не может принимать пищу через рот); – пупочной грыжи; – несращение передней брюшной стенки плода; – некроза печени плода вследствие вирусной инфекции. Понижение уровня АФП позволяет предположить: – синдром Дауна- трисомию 21 (срок после 10 недель беременности); – синдром Эдвардса- трисомию 18; – неправильно определенный срок беременности (больший, чем нужно для исследования); – смерть плода. НОРМЫ АФП В СЫВОРОТКЕ КРОВИ Неделя беременности Уровень АФП, Ед/мл 0- 12-я<15 13- 15-я 15- 60 15- 19-я 15- 95 20- 24-я 27- 125 25- 27-я 52- 140 28- 30-я 67- 150 31- 32-я 100- 250 Свободный эстриол- этот гормон вырабатывает сначала плацента, а впоследствии печень плода. При нормальном течении беременности уровень этого гормона постоянно растет. Повышение уровня эстриола может говорить о: – многоплодной беременности; – крупном плоде; – заболеваниях печени, почек у будущей мамы. Снижение уровня эстриола может свидетельствовать о: – фетоплацентарной недостаточности; – синдроме Дауна; – анэнцефалии плода; – угрозе преждевременных родов; – гипоплазии надпочечников плода; – внутриутробной инфекции. НОРМЫ ЭСТРИОЛА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ Неделя беременности Норма свободного эстриола 6- 7-я неделя 0,6- 2,5 8- 9-я неделя 0,8- 3,5 10- 12-я неделя 2,3- 8,5 13- 14-я неделя 5,7- 15,0 15- 16-я неделя 5,4- 21,0 17- 18-я неделя 6,6- 25,0 19- 20-я неделя 7,5- 28,0 21- 22-я неделя 12,0- 41,0 23- 24-я неделя 18,2- 51,0 25- 26-я неделя 20,0- 60,0 27- 28-я неделя 21,0- 63,5 29- 30-я неделя 20,0- 68,0 31- 32-я неделя 19,5- 70,0 33- 34-я неделя 23,0- 81,0 35- 36-я неделя 25,0- 101,0 37- 38-я неделя 30,0- 112,0 39- 40-я неделя 35,0- 111,0 Ультразвуковой скрининг третьего триместра Проводят с 30-й по 34-ю недели беременности (оптимальное время- с 32-й по 33-ю недели) В ходе УЗИ изучается состояние и расположение плаценты, определяется количество околоплодных вод и расположение плода в матке. По показаниям врач может назначить проведение дополнительных исследований- допплерометрию и кардиотокографию. Допплерометрия- это исследование делают, начиная с 24-й недели беременности, но чаще всего врачи назначают её после 30-й недели. Показания для проведения: – фетоплацентарная недостаточность; – недостаточный прирост высоты стояния дна матки; – обвитие пуповины; – гестоз и др. Допплерометрия- это метод ультразвукового исследования, дающий информацию о кровоснабжении плода. Исследуется скорость кровотока в сосудах матки, пуповины, средней мозговой артерии и аорте плода и сравниваются с показателями нормы для данного срока. По результатам делаются выводы о том, нормально ли происходит кровоснабжение плода, нет ли недостатка кислорода и питательных веществ. Если есть необходимость, то назначаются препараты для улучшения кровоснабжения плаценты. Кардиотокография (КТГ)- метод регистрации сердцебиения плода и его изменения в ответ на сокращение матки. Рекомендуется проводить с 32-й недели беременности. Этот метод не имеет противопоказаний. КТГ проводится с помощью ультразвукового датчика, который закрепляют на животе беременной (обычно применяется наружная, так называемая непрямая КТГ). Продолжительность КТГ (от 40 до 60 минут) зависит от фаз активности и покоя плода. КТГ может быть использована для наблюдения за состоянием малыша и во время беременности, и во время самих родов. Показания для проведения КТГ: – сахарный диабет у будущей мамы; – беременность при отрицательном резус-факторе; – обнаружение антифосфолипидных антител при беременности; – задержка роста плода. Только ваше решение Врач направляет на скрининг и (при необходимости) рекомендует дальнейшее обследование, но он никак не должен влиять на решение женщины. Многие будущие мамыизначально отказываются от скрининговых исследований, мотивируя это тем, что рожать будут в любом случае, независимо от результатов исследования. Если вы входите в их число и не хотите делать скрининг, то это ваше право, и никто не может заставить вас. Роль врача состоит в том, чтобы объяснить, зачем проводятся такие скрининги, какие диагнозы могут быть поставлены в результате проводимых исследований, а в случае применения инвазивных диагностических методов (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез) рассказать о возможных рисках. Ведь опасность прерывания беременности после подобных обследований составляет около 2 %. Об этом доктор тоже должен вас предупредить. К сожалению, у врачей не всегда хватает времени детально объяснить результаты скрининга.