Пост для тех, кто думает, что диагноз должен быть по "обязательным 3-ем критериям", не выходя за рамки положенного протокола либо симптома заболевания, без обширности. Это не для того, чтобы поднять рейтинг либо кого-то унизить. Случаи из жизни. Может кому-то будет полезно.

1.Недавно был случай, когда моя коллега упустила мастит у клиентки и пришлось оперировать. Ее утверждением явилось то, что обязательно должна быть температура бешеная, покраснения даже бордовая грудь и тд. И что диагноз только по УЗИ. Да, я с ней согласна в какой-то мере. Но! Мне пришлось с ней поспорить, потому что эти симптомы не всегда имеют место быть.За 2 всего лишь года практики по массажу по лактостазу и почти 7летней практике в больнице (терапевт)могу сказать- сейчас болезни могут иметь другие симптомы или просто 1 симптом, который присущ нескольким заболеваниям. Как поставить диагноз? Инструментальная диагностика, дифференциальная диагностика. И самое главное знаете, должна быть интуиция если это действительно твое дело. Проникнуться в болезнь каждого.

2. МАСТИТ.За мою практику было до 10 случаев мастита. Скажу что это "всего лишь" ,чему я рада. Об ошибках.

Один случай был, когда клиентка вызвала меня с данными УЗИ и заключением маммолога известной клиники в Астане. Диагноз: лактостаз , локализация примерно у соска. Назначения массаж, ультразвук. Я ее сразу предупредила :локализация и диагноз не соответствует друг другу и соответственно назначения. Но она настояла на массаже ибо назначили. Ок. Прихожу второй день по ее просьбе. То что я делала вчера было ,так скажем, зря. Я уговорила ее пойти к другому специалисту. Итог: КИСТА обширная. А что нельзя делать с кистой? Правильно:нельзя массировать. Лечение: ПРЕКРАЩЕНИЕ МАССАЖА ну и назначения по случаю.

Другой случай из практики. Тоже с УЗИ но с поликлиники и заключение маммолога: лактостаз тоже у соска. Клиентка очень расстроена эмоциональна и агрессивна. Мы сделали массаж после чего я ей обьяснила, что эта локализация лактостаза у нее другая, то есть локализацию указали неверно и диагноз должен быть другой. Она была зла и знаете что интересно НА МЕНЯ!Я не ушла махнув рукой, типа обидевшись на нее,я не обращаю внимания на то что зла или нет , мне нужен результат. Я сидела до того пока ее не убедила пойти 2ой раз на УЗИ. Это далось мне через кровь и пот. Итог: диффузный лактостаз, лечение: прекращение ГВ.То есть массируй ты ее , не массируй это бесполезно, порочный круг.

Еще случай. Тоже с УЗИ и заключением маммолога поликлиники : ЛАКТОСТАЗ. Но здесь явный мастит: просто огромный кусок комка, который не поддаётся массажу. До меня была массажистка, сделала массаж и ушла. Я ушла через 10 мин, пациентка без проблем согласилась на запись к другому маммологу, а нет, она вызвала скорую, потому что мы побоялись уже был вечер. Поразмыслив, я подумала почему они поставили лактостаз: не было температуры, покраснения, даже боли не было . Итог: обширный ГНОЙНЫЙ МАСТИТ. Знаете наигнойнейший,ещё немного пошли б осложнения. Врачи в шоке от того, как она ходила.

3. ТЕМПЕРАТУРА при лактостазе.Эта тема прям остро затрагивает меня. Вы родили, температурите 3 дня, 38-39, идете в поликлинику/больницу.Диагноз: послеродовой период,латкостаз, идете домой массаж УВ и тд.,то есть идёте домой недообследованной. Опять же если женщина кормит и температурит всё 100% лактостаз. Нет! И нет! Таких случаев чуть ли не через день.Температура не показатель лактостаза ВООБЩЕ! Случаи. Неделю ходила с этой клиенткой: больница говорит лактостаз, я отправляю ее говорю нет лактостаза. Да,да я отправляю и я звоню больнице! Не клиентка с матерью,потому что они ее внаглую не принимали, пришлось самой ругаться с ними.Итог госпитализация через НЕДЕЛЮ с пиелонефритом, жалоба матери больной на руководство больницы что футболили ее.

Еще один случай груди мягчайшие ,но в поликлинике ставят лактостаз без основания без УЗИ ,потому что температурит. Комок от железы не отличили.Итог: ПНЕВМОНИЯ, после того как заставила пойти к терапевту и сказать что грудь вообще не беспокоит. Только тогда ее начали обследовать полностью. Все-таки знания терапии очень помогают.

4.И мой личный случай. МЕНИНГИТ летом 2019. Основные,казалось бы, обязательные симптомы:

-высокая температура

-тошнота

-ригидность затылочных мышц

-головная боль и тд.

Что было у меня: адская головная боль, которая шла по нарастанию. К концу дня ее было ни с чем не сравнить. И всё больше ничего. В приёмном покое инф больницы русская женщина (к сожалению большому не помню ее имени, память после менингита сшибается конкретно, лично у меня) просто умнейший врач! За 3 мин поставила диагноз. Это знаете у нее прям постоянно так быстро, профессионал . Замечала со времен практики и дежурства в инфекционке. Знаете она такая простая, и общение с ней это прям успокоение души, без давления на легке, учитывая то , что больных за ночь десятки и все со своими заморочками. Она объяснила:"У тебя то-то, то-то, понимаешь же все сама,это когда вот так и надо сделать вот так и все будет классно,надо просто благодарить Аллаха, что ты уже у нас и сейчас начнёшь лечение". Все, ничьи звонки рёвы , слова назидания мне не нужны были. Сопротивления с моей стороны не было, поплакала от бессилия, пошла на пункцию. Было сопротивление со стороны моих родителей, то ли от того что не могли поверить менингиту ,сопротивлялись, мол ,ни одного симптома. Я на 70% чувствовала, что это менингит, особенно после ее слов. Я поехала туда сама, не ждала скорую,сразу собрала вещи на госпитализацию. Готовилась к пункции мысленно.

Так к чему этот пост.

- Выбирайте врачей по рекомендациям прям знаете лучших, если это не экстренно. По массажистам : требуйте опыт, сертификаты, мед образование. У такого человека обширный кругозор в плане практики.

- Некоторым коллегам- массажистам: исправлять после вас труднее всего,не знаете- не делайте. Уйдите, скажите не знаю. Им итак плохо .

- Болезни меняют симптомы, не подводите одну болезнь под обязательные симптомы.Умейте дифференцировать. Это скорее для коллег ,не для всех конечно. Я не умничаю тут, я еще молода и мне учиться и учиться, это просто моя практика по сегодняшний день и реальные случаи из жизни, может кому-то будет полезно.

- И всегда старайтесь брать себя в руки и мыслить трезво.Не поддавайтесь эмоциям , тогда пойдет ход событий в правильном направлении. Пришла к этому выводу через болезни, на которых я сама была "на грани " как психически так и по состоянию здоровья.

Многие спрашивают, почему я не работаю терапевтом,а массажист в данный момент. Неуверенность,что это моё. Я боюсь навредить, один неверный шаг- и всё. Я боюсь ошибок. Просто замыкаюсь в себе если что-то не так.Перед тобой человек , пришёл за помощью. Может потому что столько увидела и забоялась,что не справлюсь.Не знаю. Внутренний голос направил на массаж. В планах переквалифицироваться на маммолога либо педиатра.

Давайте обмениваться опытом, случаями из жизни. Учиться нужно в любое время, а нам- всю жизнь. P.s. если кому интересно как я пришла к массажу пишите в комментариях. Следующий пост будет об этом. Надеюсь никого не обидела. Всем доброй ночи.