Почему но-шпа не помогает при лихорадке у детей?
Вчера озадачилась но-шпой. Под одним из местных постов одна из местных мам начала очередной наезд на тему "а мне так сказали делать и рекомендовали это профессора медицины, и слушать буду их, а не ту которая тут статейки свои сраненькие пишет на коленке".
О чем я? О том что существует расхожее мнение что при "бледном типе" лихорадки, когда ноги и руки холодные, жар вроде как запрет внутри тела, потому что теплооток нарушен, и нужно дать ребёнку энную часть таблетки но-шпы или укол ("литичку") с дротаверином сделать. Чтобы снять спазм, восстановить кровообращение, а заодно и справедливость. И мама старательно делит но-шпу на четверти/трети/половинки, кормит ей ребёнка вместе с жаропонижающим...
Как на самом деле: на самом деле понятия бледного или розового типа лихорадки нет нигде на Западе. Даже на Востоке нет. Есть только в старой школе постсоветского пространства. Да и то в клинреках России для педиатров нет. Почему нет? Потому что это пережиток прошлого, оказалось что на эффективность снижения повышенной температуры данная но-шпа или дротаверин не оказывают никакого влияния. Что с ним снизится нормально, что без него. С оговорками на чувствительность организма к препарату, конечно (читали или сами наверняка сталкивались с тем что ибупрофен хорошо снижает, а парацетамол нет или наоборот) и правильно посчитанную на вес ребёнка дозировку, конечно.
Да, он реально спазм гладкой мускулатуры снимает, но на центр терморегуляции, который во время болезни гиперактивен и ошалело стимулирует продукцию тепла, действия не оказывает. Соответственно - на причину (вирус, например) не работает, причина для повышения температуры остаётся; на "печку" в организме не действует, она как топила так топить и будет.
За рубежом используется при почечных коликах, при кишечных болях, при головных болях напряжения (мигрени из-за спазма мышц шеи) и далее в соответствии с инструкцией, а у нас - нет. Не смотря на то что лихорадки в показаниях к применению препарата нет в помине.
Так зачем но-шпа? Можно же растереть как следует ножки и ручки, одеть носочки и укрыть стопки, положив тёплую грелку.. Но это же не лечение, скажут некоторые. Вот парить ноги - лечение, а растирать - нет? 😐
Почему не стоит упражняться с дротаверином в домашних условиях: вещество для детей токсично. По инструкции к препарату до 6 лет у детей не должно применяться, возраст раньше 6ти - противопоказание. Для иньекционных форм, которые обычно применяются сотрудниками СМП и врачами стационара, где ребёнок под присмотром находится и ему могут помочь при развитии побочных эффектов, применение разрешено. В протоколах по оказанию медицинской помощи бригадой СМП прописан дротаверин или папаверин. Они на это право имеют абсолютное.
Вещество способно усилить и без того низкое давление болеющего ребёнка (гипотония - противопоказание, читаем инструкцию). Ибо холодные руки и ноги - ничто иное как проявление централизации кровообращения вследствие инфекционного токсикоза. Разница между температурами проксимальных (близких к центру тела) и дистальных (наиболее от тела удалённых) отделов тела при этом будет минимум равна одному градусу Цельсия. При этом давление этим спазмом в пределах нормального и поддерживается. Сообщающиеся сосуды... Расширяются конечные отделы, давление на какой-то промежуток времени упадёт, пока почки с гипоталамусом мозга не восстановят. И упадёт на сколько единиц? На 1 или на 10, или на 50? Плохо будет от этой гипотонии ребёнку или нет - не знает никто. У всех дома есть тонометр с детскими манжетками? М? И все умеют помощь при гипотонии оказывать? Или по щекам пошлепать и потрясут, потом в панике "скорую" ждать будут?
Я даже Бутрию написала, с целью спросить не дура ли случаем и не упустила ли чего. Собственно, на фото его ответ мне.
Вот краткий экскурс в патофизиологию. Вот данные по ссылкам ниже, для размышления. Думайте сами, решайте сами стоит идти на неоправданный ничем риск дома самим или нет.
https://pda.rlsnet.ru/tn_index_id_2337.htm#pokazaniya-preparata-no-shpa
http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_orvi2018.pdf
Что второй доктор, которого Сергей позвал, рекомендовал почитать: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC261750/ Спойлер: тоже нет дротаверина с но-шпой
#неопедиатр #неоношпа #неоорви #докторобкурилсяштоле
𝓟𝓻𝓸𝓼𝓽𝓸 𝓜𝓪𝓶𝓪·
Ну вы же тоже должны понимать, что ничему написанному в интернете доверять нельзя на 100%, и например я, не ставлю под сомнение ваши знания, но я вас никогда не видела и знать не знаю, и больше доверия будет врачу, на очном приёме. Поэтому вы не обижайтесь, но те кто вам пишет, «а мне сказали так, тоже правы». Тут иной раз приходя на приём, встречаются мягко говоря некомпетентные врачи, а тут в интернете, встретить такого, вообще раз плюнуть. И может вы действительно очень хороший врач, но уверенны в этом будут на 100% только те, кого вы уже лечили. Поэтому я могу, касаемо себя, почитать, посмотреть, и попробовать, но на ребёнке конечно же экспериментировать не буду. И да, ношпу не давала никогда. Это больше ответ на первую часть вашего поста.
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама дочки (1 год)
Это дело понятное)
Но когда на официальные документы ссылки представляешь, а тебя ставят в угол словами о том что профессору лучше известно, ибо он знаменит и тем более профессор, вместо того чтобы изучить материалы... Чувствуешь себя школьницей
𝓟𝓻𝓸𝓼𝓽𝓸 𝓜𝓪𝓶𝓪··
ну возможно. Но я например, не могу определить, где ссылка на официальный документ, а где нет😃 вы же сами понимаете, в интернете этого добра полно, и где гарантия, что это не подделка официального документа, возможно и остальные так же, не принимайте все на свой счёт. Сейчас хорошие врачи очень ценятся, но знать вас как врача, могут только ваши пациенты🙂 даже мы у себя в городе, признаем лечение только 3х врачей, при чем 2 из них ведут только частный приём. К другим даже не ходим. На ребёнка никаких денег не пожалеешь, но я уверенна, что они всегда помогут. Поэтому я не отрицаю, что вы правы, и возможно вы очень хороший врач, но что касаемо назначения, или отмены препаратов, я побоюсь применять это на своём ребёнке, читаю ваши статьи, для общего развития, у вас есть общие статьи, и они мне интересны. 🙂
Экслер Ксения Владимировна··
Педиатр ·Мама дочки (1 год)
ну так клинические рекомендации собза педиатров РФ, инструкция к препарату, международные исследования.. Это не пишется кем-то с потолка 😊 и я призываю прислушиваться к ним
Алеся·
Мама двоих (3 года, 3 года)
Долой мракобесие! Несите свет в массы! )) Спасибо за пост