Сегодня про полезное😌 препараты для беременных в стоматологии и не только.

Историческая справка про классы токсичности. Спойлер: можно пропустить и перейти к следующему абзацу, тут все интуитивно понятно. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) делит препараты на классы по токсичности - A, B, C, D, где

А - клинические исследования на людях не выявили никакого очевидного риска для плода.

В - исследования на животных не указывают на эмбриональный риск.

С - исследования на животных оказывают отрицательное воздействие на плод, но на людях не проводились контролируемые исследования. Преимущества от таких препаратов могут быть приемлимыми.

D - доказан риск, но может быть допустим при определённых обстоятельствах. При этом категории A, B, C, D и Х постепенно сокращаются, что связано с новыми требования FDA. Теперь требуется маркировка, включающая сводку рисков и обсуждение данных,подьверждающих эту сводку.

1️⃣Обезболивающие:

🥀Ацетоаминофен. Он же парацетамол.

US FDA сняла категорию С и не назначила новую, в Австралии относится к классу А. Препарат в целом гепатотоксичен, FDA не рекомендует приём более 375мг за раз.

👉🏻 Одна таблетка отечественного парацетамола содержит 500мг., по инструкции предлагается 1-2 таблетки за раз🤷🏻‍♀️

👉🏻 Я готовлю отдельный пост про парацетамол, потому что тема глубокая и важная, каждая вторая мама даёт его или в свечах или в сиропе.

🥀Аспирин. Класс С. Не рекомендован в 1 и 3 триместре.

🥀Метамизол, он же анальгин. European Medicine Agency не рекомендует в 3 триместре, но допускает приём в 1 и 2.

🥀 Ибупрофен. Не рекомендован в 3 триместре. Популярный препарат, но повышает риски задержки развития и дефекта межпредсердной перегородки.

👉🏻 От себя добавлю. После аппендектомии (операции по поводу аппендицита) на 7 месяце беременности в частном госпитале обезболивание проводилось через инфузомат с катетером - как эпидуральная анестезия, только очень слабая. Мне объяснили, что так менее токсично для ребёнка, чем принимать традиционные обезболивающие.

2️⃣Местные анестетики.

🌱Лидокаин 2%. Класс В. Максимум можно ввести 8 карпул.

🌱Артикаин 2%. Класс В. Максимум 7 карпул.

Если с эпинефрином, то - 1:200000 👌🏻

🥀 Мепивакаин 3% (торговое название Скандонест). Класс С. Максимум

5.5 карпул.

👉🏻Почему-то в РФ любят его для беременных, но я бы не стала.

🥀Бупивакаин 0,5%. Класс С.

При этом максимум 10 карпул.

#нелогично

Последние два препарата вызывают брадикардию у плода.

3️⃣Антибиотики.

🌱 Бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины). Класс В.

🌱 Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин). Класс В.

⛔ Метронидазол. Проявил себя как мута- и канцероген в некоторых исследованиях. Однако нужны более подробные работы. Периодика относится к нему настороженно от "можно, если очень нужно" до "нельзя".

⛔ Фторхинолоны (Таваник, Ципрофлоксацин) - хондропатии плода.

Моя инста: personellity.doc

Без детского спама. Личное, общественное и полезное. #трушныйинстаграм