Часть 2. А теперь собственно о самом гомоцистеине. Это аминокислота вырабатываемая из метионина(получаемый из белка). При различных патологических состояниях, мутациях на генном уровне, дефиците витаминов группы В, В12 дефицитной анемии, может нарушиться выведение гомоцистеина и его накапливается слишком много. В повышенных концентрациях гомоцистеин оказывает целый спектр неблагоприятных эффектов. Во-первых, он напрямую повреждает внутреннюю выстилку кровеносных сосудов, вызывая активацию свертывающей системы крови и приводя к развитию атеросклероза, артериальных и венозных тромбозов. Во-вторых, дефицит фолиевой кислоты, почти всегда сопровождающий повышение гомоцистеина, может приводить к грубым порокам развития нервной системы плода при беременности – анэнцефалии (отсутствию головного мозга), незаращению нервной трубки. Именно для профилактики этих пороков всем беременным назначают препараты фолиевой кислоты. Однако пациенткам с повышенным гомоцистеином, как правило, требуется более высокая, индивидуально подобранная дозировка фолатов. В-третьих, гомоцистеин в высоких концентрациях оказывает прямое токсическое действие на клетки трофобласта, из которого в дальнейшем формируется плацента, вызывая их гибель и снижение выработки ХГЧ – гормона беременности. Это может приводить к прерыванию беременности (как правило, в 1 триместре) либо к нарушениям развития плаценты, что в дальнейшем повышает риск плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преэклампсии, отслойки плаценты, гипертензии беременных и поражения почек. И это только у беременных. У не беременных это огромный риск бесплодия. Лично я беременная на первого ребёнка, тоже обследовалась, но мне не назначали проверить гомоцистеин, а зря. Всю беременность я провалялась в патологии с угрозой преждевременных родов, угрозой выкидыша, постоянным гипертонусом. Уже после случая с сестрой, в эту беременность я в первую очередь проверила именно его. В норме он должен быть в пределах 6-8. У беременных в пределах 14-18 уже может быть причиной преэклампсии или же ХЕЛП синдрома как у моей сестры. Потому рекомендую вас обязательно проверить его уровень, и при обнаружении цифр выше 7-8, начать приём витаминов группы В, (они снижают уровень гомоцистеин в крови, )в высоких дозировках, курсом хотя бы на 2 месяца с дальнейшим контролем уровня гомоцистеина. Я пью сама сейчас В-комплекс лайф экстеншен с айхерб, из российских таким препаратом является берокка. Про ферритин рассказать? :)
СПКЯ (синдром поликистоза яичников) — это эндокринный синдром, генетически обусловленный, сопровождающийся нарушениями функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, дизрегуляцией гипоталамуса и гипофиза, эндокринными и метаболическими нарушениями. ⠀ Согласно последнему документу Роттердамского консенсуса по СПКЯ – он остается диагнозом, требующим исключения других эндокринных нарушений ‼ , которые могут «имитировать» и протекать под маской СПКЯ‼ ⠀ ⛔ Часто диагноз СПКЯ ставится там, где его нет! ⚠ СПКЯ является основной причиной эндокринного бесплодия ⚠ СПКЯ является фактором риска рака эндометрия и молочных желёз ⚠ СПКЯ является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа СПКЯ составляет около 30% среди пациенток гинекологов-эндокринологов, а в структуре эндокринного бесплодия достигает 75%. ⚠ Сегодня клиническое значение понимания СПКЯ — это не только частая патология систему репродукции, но и глобальная проблема соматического здоровья (эндокринно-метаболического статуса и высокого риска развития сердечно-сосудистой и онкологической патологии). 📌Учитывая, что СПКЯ является диагнозом исключения, необходимо исключить другие причины: 🔺гиперандрогенные состояния 🔺идиопатический гирсутизм 🔺неклассический вариант ВДКН 🔺гиперпролактинемический гипогонадизм 🔺первичный гипотиреоз 🔺вирилизирующие опухоли ⠀ При этом сам СПКЯ включает такие проявления: ☑ нарушение менструальной функции (нерегулярные месячные, задержки, отсутствие овуляции) ☑ бесплодие ☑ повышение уровня мужских половых гормонов ☑ «поликистозная» морфология яичников по УЗИ ☑ в классическом варианте сочетается с абдоминальным ожирением ☑ жирность кожи и акне, избыточный рост волос на теле, себорея ☑ гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови натощак), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей (в том числе выявленные при глюкозо-толерантном тесте) ☑ андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, выше линии лба, на макушке) ☑ нигроидный акантоз (темные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до темно-коричневого или чёрного) ☑ стрии (растяжки) на коже живота, обычно как последствие быстрой прибавки массы тела и гиперкортизма ☑ психические нарушения в виде депрессии, дисфории (раздражительность, нервозность, агрессивность) ☑ увеличение объёма яичников по УЗИ ☑ повышенная концентрация в сыворотке крови андрогенов, в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата. ⠀ Сегодня для постановки диагноза СПКЯ достаточно наличия любых двух критериев из трех приведенных (ESHRE/ASRM (2003 г.)): 🟡 нарушения менструального цикла с ановуляцией; 🟡 клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении; 🟡 наличие поликистозных яичников по данным УЗ-исследования. ⠀ ‼ ⚠ Что важно для проведения УЗИ и правильной постановки диагноза: 🟣 Экспертное оборудование 🟣 Высококвалифицированный врач 🟣 Трансвагинальный доступ ⠀ Лечение СПКЯ ❗ индивидуальное ❗ и зависит от типа СПКЯ, репродуктивных планов и сопутствующей патологии: ⠀ * ⃣ Базовая терапия — это комплексная реабилитация и последующая подготовка пациентки с СПКЯ к беременности, включает цели лечения: ✔ коррекция и восстановление овуляторного менструального цикла ✔ планирование беременности ✔ устранение кожных проявлений и акне ✔ снижение массы тела и коррекция метаболических нарушений ✔ профилактика МС и связанных с ним рисков ⠀ * ⃣ Ситуационная терапия предполагает — решение вопроса о восстановлении фертильности по желанию пациентки сегодня. Ставили ли вам такой диагноз? Насколько сложным оказалось лечение? Есть методы коррекции рациона, нутриентного статуса, образа жизни и кишечной микрофлоры при СПКЯ, нужна вам эта информация?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной рака шейки матки (РШМ) и других опухолей‼ ⠀ Рак шейки матки занимает 4-ое место в мире среди заболеваемости злокачественными опухолями у женщин. В 2018 году в мире РШМ заболели почти 600 000, умерли более 311 000 женщин‼ ⠀ ⚠ Канцерогенными являются 14 основных типов ВПЧ. Из них 2 типа — ВПЧ 16 и ВПЧ 18 (вирусы высокого риска) обуславливают развитие 70% всех случаев РШМ, более 80% анального рака, 65% — рака влагалища. ⠀ ❗ ВПЧ в 90% случаев вызывает у женщин рак шейки матки, а у мужчин — некоторые виды опухолей головы и шеи. ❗ Обнаружена роль ВПЧ в развитии рака кишечника. ⠀ ⚠ ВПЧ передаётся половым путём и протекает бессимптомно‼ ⠀ 📌Презерватив значительно снижает риск инфицирования, но не исключает его: вирус настолько мал, что может проходить через его поры. ⠀ От вируса может защитить прививка, сделанная в детстве. Но существует миф, что вакцина вызывает бесплодие🤦🏻 ♀ ⠀ Самые частые вопросы разобрала в карусели ➡ ⠀ 💉Для профилактики заражения ВПЧ, а значит, и для профилактики развития РШМ и др.ВПЧ-ассоциированных опухолей, созданы 3 вакцины. Эффективность и безопасность этих вакцин доказана в рандомизированных клинических исследованиях: ⠀ 1 ⃣Церварикс (двухвалентная; 16, 18): защищает от 16 и 18 типов ВПЧ. ⠀ 2 ⃣Гардасил (четырёхвалентная; 6, 11, 16, 18): защищает от самых высокоонкогенных типов ВПЧ 16 и 18 и аногенитальных кондилом (вызываются 6, 11 типами вируса). ⠀ 3 ⃣Гардасил 9 (девятивалентная): защищает от 9 типов ВПЧ (6 и 11, 16 и 18 + 31, 33, 45, 52, 58 (считаются европейскими типами вируса, больше распространены и чаще вызывают у них злокачественные процессы)). К сожалению, в РФ не зарегистрирована😢 Можно было прививаться в Европе, как делали многие мои пациентки, но сегодня всё стало сложнее😞 ⠀ Вакцина «Гардасил» прошла множественные клинические испытания. Почти 20 лет она используется для профилактики ВПЧ. Ни на этапе клинических испытаний, ни на этапе вакцинации никакой связи с бесплодием вакцина не показала‼ ⠀ Также вакцину «Гардасил» можно делать во время ГВ. ⠀ Эти вакцины являются профилактическими (первичная профилактика — предотвращение заболевания). 💥Также есть хорошие новости: ⠀ В ближайшем будущем стоимость вакцины от ВПЧ станет более доступной и простой в применении. ⠀ На созыве 4-7 апреля Стратегической консультативной группы экспертов ВОЗ по иммунизации SAGE были оценены данные, что достаточно однодозовой вакцины (а не 2-3 как раньше) для обеспечения надёжной защиты от ВПЧ, вызывающего рак шейки матки. ⠀ 🔥По-моему это отличные новости! ⠀ Вы сталкивались с ВПЧ? Вакцинировали своих дочек или сыновей?)
Аджапсандал: его можно приготовить с мясом говядины, баранины, очень люблю еще с индейкой , но и с овощами получается вкусное полноценное🤤 ИНГРЕДИЕНТЫ: ☘ Баклажаны средние -4 шт. ☘ Перец -2-3 шт. ☘ Лук средний -2 шт. ☘ Помидоры средние -5 шт. ☘ Картофель - 5 шт. ☘ Протертые помидоры -4 ст.лож. ☘ Чеснок -5 -6 долек ☘ Зелень: кинза, петрушка, базилик- по 1 пучку от каждой зелени. ☘ Специи: красная паприка , чёрный перец, уцхо- сунели, сванская соль, сушёный зелёный базилик, перец чили - все специи по 0,5 ч.лож. ☘ Соль. ☘ Вода-125 мл.( пол стакана) ☘ Сливочное масло - 100 гр. ————————————————— ▶ ПРИГОТОВЛЕНИЕ: 1 ⃣Все овощи помыть и нарезать на полу круги , а перец на небольшие кусочки, зелень мелко нарезать , помидоры очистить от кожуры( не обязательно). 2 ⃣ Баклажаны посыпать солью и оставить на 30 минут, чтобы ушла горечь. 3 ⃣Собирать овощи в кастрюле по очереди: баклажаны, перец, картофель, лук, чеснок, посыпать всеми специями и солью, далее помидоры, залить протертыми помидорами или разведённым томатом ,после добавить зелень, далее все слои ещё раз повторить, в конце добавить сливочное масло и пол стакана воды. 4 ⃣Варить с закрытой крышкой на слабом огне от 1,5- до 2 часов . Через час аккуратно перемешать и снова отправить вариться пока не загустеет и тогда аджапсандал готов . ❗ Если вы хотите менее колорийный вариант, можете не использовать картофель и вместо сливочного масла добавить подсолнечное масло 3 ст.лож. или вовсе ничего не добавлять. ❗ Если вы готовить аджапсандал с мясом, тогда нужно заранее сварить ее до полуготовности.! ❗ Если вы готовить аджапсандал с индейкой или курицей, тогда не нужно варить птицу, выкладываете к овощам в сыром виде.
Помелькаю сегодня в ленте😁 накопились посты, которыми хочется поделиться. Может именно сегодня какой-то из них найдет своего читателя 🙏🏻 Переходите ко мне в профиль, там написано уже много чего интересного по гематологии 👍🏻 Следующая тема после фолиевой кислоты это гомоцистеин👇🏻 Гомоцистеин - это аминокислота, которая играет важную роль в метаболизме в организме человека. Она образуется в результате метаболизма метионина, который является одним из основных источников гомоцистеина в организме. Гомоцистеин имеет значительное значение для здоровья, поскольку его уровень в крови может влиять на состояние сосудов, сердечно-сосудистую систему и другие органы. Причины повышения в крови: * Недостаток витаминов: Дефицит витаминов группы B (витаминов В6, В12, фолиевой кислоты) может привести к повышению уровня гомоцистеина в крови. * Генетические нарушения: Некоторые наследственные мутации могут приводить к нарушениям метаболизма гомоцистеина и его повышенному уровню. * Патологические состояния: Заболевания почек, щитовидной железы, печени или других органов могут также вызывать повышение уровня гомоцистеина. * Некоторые лекарственные препараты: Некоторые лекарства, такие как противоэпилептические средства, могут увеличивать уровень гомоцистеина. Повышенный уровень гомоцистеина в крови более распространен, чем его сниженный уровень. Однако некоторые причины снижения могут включать: * Генетические нарушения: Некоторые наследственные мутации могут приводить к недостаточному синтезу гомоцистеина. * Длительный прием витаминов группы B: Повышенный прием витаминов группы B может снизить уровень гомоцистеина в крови. Клиническая картина при повышении или снижении: * Повышенный гомоцистеин: Может привести к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, тромбозов, инсультов, преждевременного старения и других патологий. * Сниженный гомоцистеин: Может быть связан с повышенным риском депрессии, когнитивного дефицита, болезни Альцгеймера и других неврологических заболеваний. Диагностика: Уровень гомоцистеина в крови обычно определяется при помощи специального анализа крови. Для диагностики также могут использоваться данные общего анализа крови и другие лабораторные исследования. Лечение: Лечение повышенного уровня гомоцистеина включает в себя: * Прием витаминов группы B: Врач может рекомендовать прием витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты для нормализации уровня гомоцистеина. * Изменение образа жизни: Важным компонентом лечения является изменение образа жизни, включая здоровое питание, физическую активность, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) и контроль веса. * Лекарственная терапия: В некоторых случаях могут назначаться лекарственные препараты, например, антикоагулянты или препараты, снижающие уровень холестерина, для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Сниженный уровень гомоцистеина может быть скорректирован при помощи рационального питания и уменьшения приема витаминов группы B. Однако важно помнить, что самолечение может быть опасным, и лечение следует проводить под контролем врача. Всем здоровья 🫶
