Доброго времени суток всем ^_^
Продолжаю освещать тему детского питания, и сегодняшний пост будет по теме искусственного вскармливания (ИВ).

👶Итак, вышло по какой-то причине так что грудное молоко нелоступно для малыша, и нужно замещать другими доступными питательными веществами. Раньше не было адаптированных молочных смесей (АМС), и в ход шло сухое молоко, коровье или козье молоко (у некоторых народностей Севера - оленье или молоко яка) и даже сгущёнка 🤔 Как говорится, на войне все средства хороши, но в наше время не стоит возвращаться к истокам.

🎯Уже более двадцати лет существует альтернатива женскому молоку - АМС. Они с каждым годом становятся сбалансированнее, приближеннее по составу к грудному. Но, однако, в ближайшей перстпективе не будут приравнены к нему. Есть вещества, которые содержатся в женском молоке, которые невозможно пока что включить в состав смеси. Например, - валин, одна из незаменимых аминокислот, которая участвует в синтезе мелатонина - гормона сна. Или же иммуноглобулины матери, которые в первые 4-6 месяцев защищают незрелый организм ребёнка от опасных для него инфекций (герпесы (если мама носитель), краснуха, корь, (если мать болела или привита), ОРВИ и т.д.). Или гормоны...
Начали включать в состав смесей про- и пребиотики, что особенно важно для детей, рождённых путём кесарева сечения. Вещества, способствующие развитию зрительного аппарата и мозга, что критично для рождённых раньше срока, недоношенных детей.
И по-прежнему нет универсальной, наверняка подходящей ребёнку смеси, так что подбор осуществляется методом проб и ошибок, иногда смесь настолько трудно подобрать что приходится сменить её 4-6 раз прежде чем это удастся сделать. Исходя из особенностей ребёнка (колики, запоры, срыгивания, атопический дерматит, непереносимость лактозы или лактазная недостаточность, аллергия к белкам коровьего молока) можно только сделать основное предположение о составе нужной ребёнку смеси и ждать реакции с его стороны.

💸По ценовой категории совершенно разные, есть возможность подобрать под любые финансовые возможности родителей. Голодным ребёнок не останется. Но чего греха таить - ГВ гораздо бюджетнее👌 Да и удобнее, не нужно мыть, стерилизовать бутылочки с рождения, не нужно искать подходящие соски на них, нет проблем с созданием нужной температуры для разведения, если нет возможности преобрести подогреватель. И не надо ночью вставать с кровати и идти куда-то за пределы комнаты, включать свет чтобы развести ребёнку еду. Есть, конечно, бутылочки с кнопкой, с отсеком для смеси, но не все могут себе их позволить.

➡️Из чего же делают АМС?
Из коровьего молока
Из молока коз
Из сои

➡️Для кого смеси?
Для недоношенных детей
Для здоровых детей
Для больных детей - лечебные смеси

➡️Какие по консистенции бывают смеси?
Порошкообразные
Жидкие
Пастообразные

➡️По цифровой градации
0 - смесь для недоношенных и маловесных деток
1- с рождения и до 6ти месяцев. Адаптированы максимально
2 - с 6ти месяцев и до 1 года. Менее адаптированы
3 - с 1 года и до 1,5 лет. Ещё меньше адапатированы
4 - с 1,5 лет и дальше. Не адаптированы

➡️По белковому составу
- С цельным белком
- Частично расщепленный белок (частичный гидролиз) - для плохо усваивающих детей. - Содержат белка общим количеством меньше, чем высоко адаптированные, нелечебные смеси.
- Полный гидролизат (аминокислотная смесь) - для детей при лечении атопического дерматита; с аллергией на коровий белок
Для детей с фенилкетонурией и другими наследственными заболеваниями, курирующимися лечебным питанием

➡️По содержанию лактозы
Низколактозные
Безлактозные
Все остальные

➡️По кислотности
Пресные
Кислые (кисломолочные)

➡️Смеси с добавками (камедь рожкового дерева или крахмал) для детей с коликами, запорами и срыгиваниями.

⚠️Приготовленная смесь хранится при комнатной температуре не больше часа, далее она постепенно теряет свои питательные свойства и приходит в полную негодность спустя 4 часа после приготовления. Хранить разведенную порошкообразную смесь в холодильнике нельзя.

🍼Как определить подходит ли смесь ребёнку?
Оценивают чистоту кожных покровов, ритм мочеиспусканий, стул (количество и качество), газообразование (вздутый живот - нехорошо), срыгивания, поведение и настроение ребёнка, прибавку веса. Понятно что если что-то настораживает, то нужно рассказать об этом педиатру, а дальше доктор будет решать после осмотра ребёнка что нужно делать.

🍼Как менять смесь?
Смена требует постепенной замены объема прошлой смеси на новую, обычно в течение 3-7 дней, в зависимости от ситуации. Это делается для того чтобы ферментных системы желудочного тракта перестраивались постепенно. Но лично я дочери меняла дважды смесь сразу, сначала с 0 одной марки на 1 другой, потом 2 одной марки на 2 другой, негативной реакции не наблюдала, так что если нет другого выхода - меняйте сразу.

🧟‍♀️Отдельно напишу про кисломолочные смеси. Часто в последнее время вижу что педиатры назначают их чуть ли не с рождения, не знаю откуда взялась эта мода. Это в корне неверно. Потому что кислотность таких смесей не подходит детям с 1 до 4 месяцев. Это создаёт нагрузку на буферные системы организма, очень часто что приводит к закислению (ацидоз).

💭 Так же обращайте внимание на осмолярность (способность создавать жидкостное давление). Идеальная осмолярность смеси 280-320 мосм ( для справки - в грудном молоке 240-280 мосм). Смеси с осмооярностью вне этих норм создают сильную нагрузку на незрелые почки детей.
👀 И неправильно подобранная для здоровых детей осмолярность часто приводит к запорам.

Жду Ваших вопросов по теме в комментариях. Вопросы не в тему - в прошлом посте с чистым листом.
Ставим ❤️ чтобы я понимала что информация полезна и продолжала писать 🙂

Завтра будет пост про прикорм 🧁🧁🧁

С Уважением педиатр и неонатолог Ксения Экслер

#неоИВ #неонатолог #педиатр #неопедиатр #питаниедетей #ИВ