Резус-конфликт при беременности: история четвёртых родов и что помогло

Всем привет! Немного пришла в себя и хочу поделиться своей историей. Буду рада, если кому-нибудь она окажется полезной. Моя первая беременность закончилась потерей ребёнка через сутки после родов. Было ПКС после 12 часов схваток, сутки реанимации, но не спасли. Почему так получилось, никто не знает, все было хорошо, все анализы, я ничем не болела во время беременности. Врачи прятали глаза. Думаю, что-то сделали не так. Это было давно, мне было 20 лет. Но с тех пор беременность для меня-это стресс, ужас и паника. До тех пор, пока я не возьму на руки своего ребёнка и не пойму, что все живы и здоровы. Вторая и третья беременности -все хорошо. Две чудесные девчонки. И вот четвёртая.. до 20 недели все как обычно. Токсикоз дело привычное) Переживания за рубец, т.к. 4-е кесарево. После 20й недели обнаруживаются антитела к резус-фактору, 1:8.. и понеслась. Каждый месяц они росли. 1:16, 1:32. На 28 неделе кровотечение и резкий скачок 1:128. Потом 1:256. Я в панике. Врач в консультации разводит руками и отправляет то в Областную больницу, то в Алмазова. Нигде нет внятных ответов. Смотрят на узи, чтобы не было отеков и доплер. Я начинаю перерывать интернет. Понимаю, что куча дилетантских статей, которые мне не дают ничего, диссертации, в которых я мало что понимаю и форумы, которые лучше не читать. А я по жизни паникёр. И ещё контролёр. Мне обязательно нужно все понимать, иначе я сойду с ума. И все вокруг тоже. Перестала спать, т. к. единственное, что я понимаю-это возможные последствия. Да ещё добрая тётя-эндокринолог, нахрена-то поставившая мне ГСД при сахаре 4,8(отдельная история) решила поделиться, как родила на 30 неделе сына из-за резус-конфликта и что у него ДЦП. Но ты, говорит, не переживай, может у тебя обойдётся. Ага. Конечно не буду. И тут, наконец-то в интернете натыкаюсь на один форум и почему-то начинаю читать. И понимаю, что я спасена. Пишут девочки со всей России и ближнего зарубежья. Отвечает чудесный врач-трансфузиолог, которая делает переливания крови малышам как внутриутробно, так и после родов. Т.е. это настоящий доктор, который каждый день видит таких как я, и потом помогает родившимся детям. Отвечает очень просто, по-доброму, поддерживает морально, даёт рекомендации, объясняет анализы. Можно отследить историю каждой девочки, всю беременность, когда и как и где рожала и как ребёнок. Консультируются и по поводу детей тоже. Что я узнала. Это не лечится никак. Никакие предлагаемые мне капельницы не просто не нужны, а противопоказаны, т.к. ускоряют кровоток и способствуют более быстрому попаданию антител. Никакой божеупаси плазмаферез. После него антител ещё больше нарабатывается. Секрет успеха в правильном наблюдении. Нужен грамотный специалист. А их, как я поняла, мало в этом вопросе. Да, и иммуноглобулин делать бессмысленно, если антитела уже есть, он не сработает. И да, они уже со мной на всю жизнь. У нас все закончилось хорошо. Моему сыну 4 месяца, мы справились с ГБН средней степени за 3,5 месяца, это очень круто. Есть последствия неврологические, но все решаемо, мы очень стараемся.

Итак, что нужно делать:

1. Отслеживать максимальную скорость кровотока в средней мозговой артерии плода.(доплер СМА) Антитела, попадая к ребёнку, уничтожают эритроциты, кровь становится более жидкой и бежит быстрее. Чем быстрее, тем хуже ребенку. До 30 недель- делать раз в месяц, после -раз в 2 недели. Есть таблица, прикреплю ниже.

2. Титр антител не столь важен, сколь важно определить степень их агрессивности. ( анализ на субклассы антител к Rh). Есть менее агрессивные, практически не наносящие вреда, и более агрессивные, проникающие свободно через плаценту. Кстати вредить они начинают сразу как появляются, а не на поздних сроках, как считалось раньше. Сдавать обязательно в одной лаборатории, чтобы точно отслеживать динамику. Сдавать раз в месяц.

3. Анализ на определение резус-фактора плода по крови матери. Дело в том, что антитела могут нарабатываться с прошлых раз, даже если сейчас вы беременны резус-отрицательным ребёнком( тут ребёнку они никакого вреда не нанесут, а вы будете нервничать из-за высоких титров). С прошлых раз-это выкидыш, аборт, роды, кесарево. В общем любой исход беременности резус-положительным ребёнком.

4. КТГ раз в неделю по 20 минут. Сердцебиение и активность как показатель наличия/отсутствия гипоксии.

5. На Узи раз в две недели размер печени и селезенки плода. Увеличение-плохой признак.

Оценивать должны все в комплексе. Один плохой пункт не означает, что все плохо. Специалист должен понять решение, когда Вовремя должен родиться ребёнок. Иногда недоношенность лучше, чем последствия затянувшегося резус-конфликта. Поэтому специалист должен быть хорошим. Лучшая клиника в Питере -институт Отта. В Москве -ЦПСИР. Про остальные не знаю, на форуме можно узнать).

Кстати форум.

https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=1648844

Врач, который принял правильное решение:

интститут Отта - Шелаева Елизавета Валерьевна.

Чудо-хирург, виртуозно сделавший 4 кесарево( при наличии спаек по всему кишечнику, варикоза на матке и тазового предлежания) -Талалаева Надежда Евгеньевна. Врач-узист в консультации потом спросил, где так круто сделали, швы и внутренние и наружние-идеальные, не придраться.

По таблице скорости кровотока СМА: зона С -все ок, зона В -пограничная, А-критическая. При зоне А повтор через три дня и при сохранении критических показателей либо внутриутробное переливание, либо родоразрешение, в зависимости от срока беременности. По выхаживанию детей с ГБН, если надо, могу написать, что знаю. Глядя на моё лицо, мне все подробно рассказывали) ну и с врачом на форуме постоянно держали связь. Она невероятная женщина, благодаря ей у многих все закончилось гораздо лучше, чем могло бы. Низкий ей поклон и благодарность. На форуме пишет под ником маnяша. Очень благодарна и ей и врачам Отта.