"Ацетон"
//интересно к прочтению))

Давайте поговорим о «болезни» под названием «ацетон»
С нами детский врач-гастроэнтеролог высшей категории Медицинского центра «Семейного здоровья» Поленова Татьяна Ивановна.

«Сразу хочу отметить, что такой болезни нет и это особое состояние, которое возникает при нарушении обмена веществ и связано с истощением запасов гликогена для производства энергии.
У ДЕТЕЙ ЕСТЬ ОСОБЕННОСТИ:
1) не большие запасы гликогена в мышцах и печени (у взрослых это 500-600 гр, у детей 50-70 гр.)
2) интенсивнее происходит обмен веществ;
3) низкая активность ферментов поджелудочной железы (возрастает с возрастом ребенка)
4) не «стабильный» уровень глюкозы в крови.
Теперь немного углубимся, как это развивается.
У ребенка возникает ПОВЫШЕННАЯ потребность в энергии (перевозбуждение, переутомление, болезни, голодание и т.д.). Первый источник, из которого ребенок получает энергию - ГЛЮКОЗА в КРОВИ. Но хватает ее на считанные минуты. Затем организм ребенка обращается к другому источнику - ГЛИКОГЕН, который находится в мышечной ткани и печени. Но и этого источника хватает на несколько часов. Затем организм обращается к «тяжёлой артиллерии» - ЖИРЫ. Они не могут сразу превратиться в необходимую энергию, а сначала образуются промежуточные вещества. Их ещё называют кетоновые тела. Если кетоновых тел образуется мало, то они успевают полностью утилизироваться тканями (мышцы, сердце, мозг). Если же их много - тогда они начинают выводиться почками, легкими и кишечником.
Давайте сделаем первые логические ВЫВОДЫ:
1) ацетон это не болезнь, а особое состояние растущего организма ребенка вследствие дефицита глюкозы;
2) АЦЕТОН развивается, когда начинают РАСЩЕПЛЯТЬСЯ ЖИРЫ и образование кетоновых тел больше, чем организм может переработать.
Сейчас разберем, как проявляется ацетон.
При повышении уровня кетоновых тел в крови ребенка они:- раздражают рвотный центр головного мозга, и возникает рвота;- раздражают оболочки желудочно-кишечного тракта и возникает боль в животе (часть кетоновых тел выводится через кишечник);- подавляют центр голода и ребенку не хочется кушать. Возникает первый замкнутый круг - рвота приводит к потере жидкости. Логическими действиями мамы будет давать ребенку много пить, но обильное питье провоцирует рвоту, что снова приводит к потере жидкости, поэтому я не рекомендую отпаивать ребенка ночью (как при кишечных инфекциях). Ребенок и родитель должен отдохнуть и набраться сил.
Второй замкнутый круг :
- ребенку нужна энергия, которую он может получить с пищей (углеводы), но аппетита нет, и ребенок начинает голодать. Это приводит к распаду жиров и еще большему образованию кетонов, которое подавляют аппетит. Если не разорвать эти замкнуты связи, которые усиливают друг друга, то состояние ребенка начинает резко ухудшаться.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ.
Первый шаг - дать ребёнку после физической или эмоциональной нагрузки, в начале развития болезни (ОРВИ, бронхит и т.д.) глюкозу в виде жидкости (сладкий чай, компот) или таблеток (глюкоза с аскорбиновой кислотой) или леденцов (не шоколада, поскольку там много жира). Если же у ребенка есть запах ацетона изо рта или тест-полоска положительная (+, ++), но еще нет рвоты, можно дать пить отвар из изюма (1 с/л на 200 мл кипятка, запарить и настоять 1 час) или компот из сухофруктов.
ВАЖНО!!! Поить ребёнка нужно между приступами рвоты
.Если же у ребенка ацетон ++++, рвота и он не может пить, тогда лучше сразу ехать в больницу под наблюдение врача и не рисковать
ЗАПОМНИТЕ:
а) ребенок должен получать именно глюкозу (в виде сладкого питья), поскольку она очень быстро всасывается из желудка в кровь. В природе, наиболее быстроусвояемая глюкоза находится в изюме и ее еще называют винный сахар или декстроза. Фруктоза и другие сахара всасываются в разы дольше и это приводит к потере времени и неэффективности проведенных мероприятий;
б) жидкость, в которой находится глюкоза, должна иметь такую же температуру как тело ребенка, потому что организм не тратит время на ее нагревание и жидкость сразу всасывается;
в) поить ребенка нужно, но только дробно и небольшими порциями (2-3 глотка или 1-2 чайные ложки) каждые 5-10 мин. Критерий, что проводимые мероприятия эффективны - ребенок писает каждые 1,5-2 часа;
г) поить нужно на протяжении дня и при том ацетон будет снижаться (иногда до полного «0» - белая полоска). Но после ночного сна (не пьет в это время), ацетон может подниматься обратно.
Когда нужно бить ТРЕВОГУ и сразу обращаться с ребенком в больницу:1) сухой язык; 2) плач без слез; 3) нет мочеиспускания больше 6 часов; 4) не пьет, 5) спит «беспробудным сном»
Диета при ацетонемическом синдроме:
а) ИСКЛЮЧИТЬ из рациона:— все жиры, особенно растительные, и рыбий жир, в структуре которых много ненасыщенных жирных кислот;— бульоны мясные и рыбные, холодец;— субпродукты;— грибы;— бобовые: горох, чечевица, фасоль;— все продукты, в составе которых есть красители, пищевые добавки, усилители вкуса: майонезы, кетчупы, чипсы, колбасы и другие копчености;—все кисломолочные продукты: йогурт, кефир, ряженка и т.д.;— кислые овощи и фрукты: апельсины, киви, помидоры, баклажаны, шпинат, вареная капуста;— все напитки, содержащие кофеин и шоколад;— сдоба и хлеб.
б) ДОБАВИТЬ в рацион:— все виды каши (без масла), кроме манной;— жидкость в виде компота из изюма или узвар (из сухофруктов);— сладкий чай.
Важно помнить, что не нужно заставлять ребенка есть то, что Вам кажется правильным!!! Сначала дайте энергию в виде легкоусвояемой глюкозы в виде жидкости и только потом уже другую пищу.
МИФЫ в которые Вас заставляют верить:
1) Кока-кола (другие сладкие газированные напитки) очень хорошо помогает при ацетоне. Помогает количество сахара, которое находится в напитке, но негативное влияние (красители и консерванты) больше.
2) Ацетон это болезнь. Нет и Вы уже знаете почему.
3) Помогает шоколад. Нет, поскольку в шоколаде очень много жиров, которые запрещены при ацетоне у детей!!!
4) Нужно много пить жидкости за короткое время. Нет, поскольку это приведет к рвоте. Нужно дать небольшими порциями (5-10 мл) и часто (быстро всасываться).
5) Ребенок должен поголодать. Нет, нужно исключить жирную пищу и дать легкоусвояемые углеводы, поскольку голодание приведет к еще большему усилению ацетонемического синдрома.
6) Если возник ацетон, то это ребенок уже болен сахарным диабетом. Нет, поскольку только 3-5% детей с ацетонемическим синдромом имеют риск развития сахарного диабета и для того, что бы быть спокойным нужно сдать анализ крови на глюкозу.

Среди большого количества ацетонемическихсостояний, только меньше 10%- истинные циклические ацетонемические состояния-особенность обмена веществ,которая проходит к 8 -11 годам.
Большая часть-вторичные ацетонурии, связанные с незрелостью ребенка и еще 1/3 часть-дебют заболеваний со стороны ЖКТ (гастриты, панкреатиты…)
Если Вы столкнулись с такой проблемой у Вашего ребенка, обратитесь к специалисту)