Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Татьяна Кобелева
Татьяна Кобелева
Мама двоих (2 года, 5 лет)

Все препараты! Лечить партнера или нет и как снизить вероятность рецидива? ⠀ Ставьте лайк ♥ , если актуально ⠀ КТО…

1 из 2

Все препараты! Лечить партнера или нет и как снизить вероятность рецидива?

⠀

Ставьте лайк ♥️, если актуально

⠀

КТО ВИНОВАТ? ВОЗБУДИТЕЛЬ.

Самыми частыми возбудителями ВВК являются грибы рода Candlda.

⠀

Распространённость этого заболевания среди женщин репродуктивного возраста составляет 25–40%.

⠀

Более 2/3 женского населения планеты раз в жизни перенесли ВВК.

⠀

Чаще всего встречают рецидивирующий вагинальный кандидоз. Уже через 3–6 нед после излечения кандидоза у 10–33% пациенток при исследованиях влагалищного мазка отмечают присутствие культуры Candida аlbicans.

⠀

ПРИЧИНЫ:

🔹гигиенические прокладки;

🔹оральные половые контакты;

🔹сахарный диабет и другие виды нарушения углеводного обмена❗️;

🔹беременность;

🔹приём антибиотиков широкого спектра действия;

🔹высокодозированные оральные контрацептивы;

🔹лечение стероидными препаратами;

🔹диафрагмы, ВМС, спермициды.

⠀

КАК ПОНЯТЬ?

Чтобы заподозрить кандидозную инфекцию, необходимо сочетание трёх из названных симптомов:

🔺зуд;

🔺творожистые выделения;

🔺местные признаки воспаления;

🔺присутствие в мазках спор или мицелия.

⠀

ДИАГНОСТИКА

🔹рН влагалища 4,0–4,5;

🔹отсутствие запаха (в тесте на запах в зеркале и аминотест);

🔹обнаружение дрожжеподобных грибов или псевдогифов в мазке по Граму (положительный результат до 65%);

🔹Иногда для диагностики используют методы количественное ПЦР и посевы с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.

⠀

НАДО ЛИ ЛЕЧИТЬ ПАРТНЕРА?

❗️Установлено, что микозы половым путём н͟͟е͟͟ п͟͟е͟͟р͟͟е͟͟д͟͟а͟͟ю͟͟т͟͟с͟͟я͟͟, однако подтверждено, что это заболевание ассоциировано с характером половых контактов (анальновагинальный, орогенитальный и т.п.)

❗️Лечение половых партнёров необходимо т͟͟о͟͟л͟͟ь͟͟к͟͟о͟͟ в͟͟ с͟͟л͟͟у͟͟ч͟͟а͟͟е͟͟ развития кандидозного баланопостита. (Грибкового воспаления наружного полового органа у мужа)

⠀

ЛЕЧЕНИЕ

Условия эффективной терапии ВВК:

🔺отмена эстрогенгестагенных препаратов;

🔺отмена глюкокортикоидов;

🔺отмена антибиотиков;

🔺отказ от вредных привычек;

🔺ограничения углеводов, диета;

Да, диета-это важный компонент!

⠀

Алгоритм лечения:

🔻местная терапия в неосложненных случаях

🔻комбинированная и системная терапия при рецидивирующем ВВК

Один из самых частых вопросов, который родители задают детскому урологу-андрологу — это вопросы, связанные с гигиеной…

Один из самых частых вопросов, который родители задают детскому урологу-андрологу — это вопросы, связанные с гигиеной половых органов мальчика и наличием фимоза. Мнения специалистов действительно различаются, но важно опираться на современные научные данные и клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине. Чтобы разобраться, погрузимся в физиологию мальчиков: ⠀ ✅ Мальчики рождаются с закрытой головкой полового члена. Это состояние называется физиологический фимоз, т.е. это норма. Если у мальчика головка полового члена открыта, т.е. не закрывается крайней плотью — это частый и вероятный признак врожденного порока формирования уретры, гипоспадии❗ ⠀ У части малышей крайнюю плоть можно открыть, но у большинства это сделать невозможно. Да и не нужно! 🔹 У 90% новорожденных крайняя плоть неотделима от головки. 🔹 К 3 годам самостоятельное отделение происходит у 75% детей. 🔹 У 5–10% мальчиков физиологический фимоз сохраняется до периода полового созревания. Срок самостоятельного открытия крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. ⠀ Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: он является нормальным состоянием у мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требует хирургического вмешательства‼ ☝🏻Если головка уже открыта в первые недели жизни — это может быть маркером таких состояний, как гипоспадия или другие пороки развития уретры, поэтому требует внимания врача. ⚠ Почему не стоит насильно открывать головку? Крайняя плоть такой же гормонально зависимый половой орган, как и яички, половой член, простата. Поэтому она претерпевает такие же последовательные превращения под действием гормонов, как и остальные органы репродуктивной системы. Средние сроки начала взросления ребенка и самопроизвольного процесса открытия головки — 6-7 лет. На сегодняшний день нет никаких научно обоснованных показаний к принудительному отведению крайней плоти у здоровых детей. 🔹 Такие действия могут привести к микротравмам, воспалению, рубцовому сужению (рубцовый фимоз), что в дальнейшем может потребовать хирургического лечения. 🔹 Рубцовый фимоз — это патология, в отличие от физиологического фимоза. 🔹 Часто причиной рубцового фимоза становится травматизация при попытках «открыть» головку или неправильный уход при баланопостите. 🛁 Как правильно ухаживать за половыми органами мальчика? Основные принципы гигиены: ✔ Не пытайтесь насильно открывать крайнюю плоть. ✔ При наличии возможности без усилий приоткрыть крайнюю плоть — можно аккуратно промыть водой с детским мылом. ✔ После спонтанного открытия головки обучите ребенка правильному уходу: промывание, просушивание. ✔ Соблюдение личной гигиены особенно важно после 3 лет, когда риск воспалительных заболеваний повышается. 💡 Нормальная струя мочи, отсутствие боли, отека, дискомфорта — признаки того, что фимоз физиологический и не требует вмешательства. 🆘 Когда обращаться к врачу? Обязательно проконсультируйтесь с детским урологом-андрологом, если у ребенка: 🔺 Затрудненное или болезненное мочеиспускание 🔺 Появление вздутия крайней плоти во время мочеиспускания («баллонирование») с ослаблением струи 🔺 Кровь, гной, покраснение, отек крайней плоти 🔺 Болезненность при мочеиспускании 🔺 Подозрение на склероатрофический лихен (САЛ) — белесоватые изменения кожи крайней плоти 🔺 Острая задержка мочи (экстренный случай) ❗ Когда требуется врачебное вмешательство? 🔹 Рубцовый фимоз – необратимое сужение крайней плоти вследствие воспаления или травмы. Требует консультации и выбора тактики лечения (медикаментозное расширение или операция). 🔹 Склероатрофический лихен– системное дерматологическое заболевание, требующее наблюдения и терапии. 🔹 Баланопоститы в анамнезе, рецидивирующие инфекции, травмы – все это повод для обращения к специалисту. 🔍 Выводы: 🔹 Физиологический фимоз не требует лечения и обычно разрешается самостоятельно к периоду полового созревания. 🔹 Насильственное открытие головки противоречит всем международным рекомендациям и может привести к серьезным осложнениям. 🔹 Гигиенический навык формируется постепенно, с учетом возраста и готовности ребенка. 🔹 Регулярное наблюдение у уролога-андролога позволяет вовремя выявить проблемы и избежать осложнений. Делитесь своим опытом в комментариях. Пишите, если нужна информация по срокам наблюдения мальчиков у андролога или другим вопросам. Буду рада вашим реакциям, если было полезно 💜

Бактериальный вагиноз: причины и особенности

Бактериальный вагиноз (гарднереллез, вагинальный дисбактериоз, дисбиоз влагалища) — очень распространенное состояние у женщин, связанное с нарушением состава нормальной микрофлоры влагалища, снижением лактобактерий и увеличением в нем количества анаэробных микроорганизмов, в том числе гарднереллы. ⠀ ⚠ Важно: БВ ❌это НЕ ИППП ❌не воспаление ❌не требует лечения полового партнера ❌не передается половым путём ⠀ Бактериальный вагиноз — это состояние микрофлоры влагалища, при котором количество полезных лактобактерий значительно уменьшается, а остальных условно патогенных – увеличивается. Сегодня рецидивирующий БВ – большая проблема для женщины и гинеколога‼ ⠀ Провоцирующие факторы: • нарушение гормонального фона❗ • снижение местного и общего иммунитета • нерациональное питание • антибактериальная терапия • спринцевания❗ • использование местных контрацептивов (кремов и свечей)❗ • использование КОК, ВМС для контрацепции❗ • частая половая жизнь • частая смена половых партнеров • часто сочетание с ИППП, ВПЧ, кандидозом (молочницей) • ношение синтетического белья, стрингов❗ • ношение ежедневных прокладок❗ • опущение стенок влагалища, зияние половой щели!!!❗ • эндокринные и гинекологические патологии • несоблюдение элементарных правил личной гигиены • заболевания кишечника Этим знаком ❗ выделены факторы, о которых часто забывает и женщина, и гинеколог‼ Вам ставили когда-нибудь диагноз «бактериальный вагиноз»? Часто ли бывает зуд и выделения с запахом?

Ошибки в лечении молочницы

⚡ ОШИБКИ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ МОЛОЧНИЦЫ (РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА) ⠀ Тема, думаю, отзывается многим. Так что же нужно знать о молочнице? ⠀ ⚠ Важные факты: ⠀ ▪ Кандидозный вульвовагинит (в народе «молочница») составляет почти половину воспалительных поражений вульвы и влагалища. Почти каждая (70-75%) женщина репродуктивного возраста имеет в течение жизни хотя бы один эпизод кандидозного вульвовагинита, при этом у 15% из них заболевание приобретает рецидивирующий характер❗ ⠀ ▪ Кандидозный вульвовагинит редко наблюдается у женщин в постменапаузе, за исключением женщин, получающих заместительную гормональную терапию или страдающих сахарным диабетом. ⠀ ▪ Рецидивирующим называется процесс, когда обострения развиваются 4 и более раза в год; однако, есть женщины, страдающие от рецидивов кандидоза после каждой менструации или полового акта❗ ⠀ 📌Основные правила при рецидивах молочницы: ⠀ 🔸Недопустимо ставить диагноз и назначать лечение только на основании положительного результата бактериологического метода исследования на Candida из влагалища или наличия антител в крови при отсутствии клинических проявлений кандидоза❗ ⠀ 🔸Только местное лечение при рецидивирующем кандидозе неэффективно (необходимо выявление всех очагов и системная терапия). ⠀ 🔸При рецидивирующем кандидозе необходима двухэтапная терапия: 1 ⃣Первый этап — лечение обострения хронического рецидивирующего урогенитального кандидоза, 2 ⃣ Второй этап лечения — поддерживающая терапия в течение 6 месяцев одним из препаратов. ⠀ 🔸При приеме антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков обязательно прикрытие антимикотиками (препаратами против молочницы). Антибиотики применяются при заболеваниях различного генеза (например, при бронхитах, пневмонии или лечении хеликобактер при гастрите и т.д.), необходимо проводить профилактику обострения молочницы❗ ⠀ 🔸Иногда рецидивы возникают как результат повторного инфицирования от партнера с нелеченым кандидозом полости рта или полового члена❗ ⠀ 🔸При отсутствии жалоб у партнера лечить его не нужно❗ ⠀ 🔸Рецидивирующий кандидоз часто вызывается Candida non-albicans, т.е. при частых обострениях необходимо обследовать на все виды грибов Кандида и чувствительность к антимикотическим препаратам. ⠀ 🔸Рецидивирующий кандидоз часто сочетается с бактериальным вагинозом и другими инфекциями, поэтому необходимо оценивать комплексно микрофлору во влагалище (Фемофлор — ссылка в комментариях), исключать ВИЧ-инфекцию, туберкулез и проч. ⠀ 🔸Соблюдать диету (исключать молочные продукты, глютен при отсутствии целиакии, сладкое при отсутствии диабета не нужно❗ ). Доказано, что удалять глютен из рациона людей, которые не больны целиакией, как минимум, бесполезно, ведь механизмы повреждения слизистой при целиакии и молочнице — абсолютно разные даже в идеальных лабораторных условиях грибы из рода Candida активно используют глюкозу, фруктозу и мальтозу, а вот лактозу (молочный сахар), ксилозу и сахарозу не любят и не используют для жизнедеятельности. К молочному сахару кандиды равнодушны. ⠀ 🔸Антикандидный протокол питания — это особая диета, призванная остановить избыточный рост грибков Candida в кишечнике. Общий принцип диеты: отказ от сахара, алкоголя, клейковины и некоторых молочных продуктов, которые служат пищей для патогенных грибков. Особый упор следует сделать на натуральной необработанной пище, добавив в рацион побольше фруктов, нежирного мяса, рыбы и растительных жиров. Однако, нет четких доказательств, что антикандидный протокол помогает уменьшить воспаление, он тем не менее полезен при расстройствах кишечника и лишнем весе. Избыток углеводов, лактозы, алкоголь и прочее может стать триггером, но никак не основой заболевания‼ ⠀ 🔸Нет каких-то конкретных продуктов, исключение которых снижало бы риски развития кандидоза или давало бы лечебный эффект. Молочные продукты, сладости и глютенсодержащие продукты у среднестатистического человека, не страдающего диабетом или целиакией, аллергией на молочный белок или глютен, никак не влияют на активность грибов из рода Candida. 🔸Однако, здоровое питание — это бесспорно хорошо и полезно для организма. Сбалансированный рацион с заданным соотношением белков, жиров и углеводов, с достаточной дозой фруктов и овощей, зелени, а также полезных жиров (растительные, жирная рыба) — это залог хорошо работающей иммунной системы и здоровой, сбалансированной микрофлоры ЖКТ. А именно эти два фактора играют ключевую роль в профилактике и терапии кандидоза. Самый правильный и рациональный подход в питании — соблюдение метода Гарвардской тарелки и Средиземноморского типа питания (имеет высокую степень доказательств по снижению сердечно-сосудистых, онкологических рисков и увеличению продолжительности жизни). ⠀ 🔸Сегодня в мире разработана вакцина от молочницы (ссылка в комментариях). Надеемся, что она придет и в Россию и станет спасением для многих женщин! ⠀ Страдаете ли вы от кандидоза? Происходят ли у вас рецидивы? Чем лечите и соблюдаете ли режим питания?