Глава будущей (очень надеюсь) книги "Записки консультанта"

Практикуя грудное вскармливание своих детей, обучая и консультируя молодых родителей в этих вопросах, сталкиваюсь буквально каждый день с "вредными советами" специалистов-медиков (от "опытной" санитарки в роддоме до известного городского "крутого " педиатра).

Я очень люблю медицину, интересуюсь ее достижениями, и знаю,что труд врачей сложно переоценить, но в вопросах поддержки (о пропаганде вообще молчу) грудного вскармливания - просто беда какая-то. Один такой совет может поставить крест на ГВ,и это не преувеличение. В связи с этим, открываю рубрику в «Записках консультанта» под названием "вредные советы ".

Оговорюсь, все истории основываются на реальных событиях, любые совпадения имен случайны (вообще постараюсь без них обойтись), поскольку я практикую в городе, где населения меньше миллиона человек, чтобы читатели не стали вычислять медработников и передавать суду линча))

Итак, история номер раз.

Про взвешивания.

Уютная квартира, полная заботливых родственников. Долгожданная малютка умиляет всех своими пухлыми губками и сладкой блуждающей в первые дни жизни улыбкой. Счастливая мама, которая только недавно осознала волшебство правильного прикладывания и смогла наслаждаться кормлением, забыв о ранах на сосках (оговорюсь, за 4 дня в роддоме никто не показал, как это правильно делать, вовремя же приглашенный консультант дома исправил ситуацию).

Такая идеальная дневная картина почему-то к вечеру сменилась напряженным периодическим плачем маленького ангелочка, беспокойством, постоянным поиском утешения у маминой груди. И вот уставшая от хлопот мама кормит и волнуется - ребенок ведет себя не так, как обычно. Температура в норме, животик мягок. Тут бабушке приходит мысль, а хватает ли для внучки молока? Ведь по семейным историям "порода женщин немолочная ".

И тут же на дом едет педиатр, который в свободное от приема в детской поликлинике время подрабатывает частным образом.

Осмотрев ребёнка и убедившись в том, что грудничковые весы дома есть. Дает рекомендацию: купить смесь, взвешивать ребёнка до кормления грудью и после, и если он съел не положенные для его возраста 60 грамм, а меньше, например, 30, то готовим 30 мл смеси и докармливаем из бутылки. А маме порекомендовал пить чаи для повышения лактации и убедил в том, что постепенно молочко придет.

И вроде бы, все логично. И так можно было бы поступить... Но мама, уже купив смесь, держа ее трясущимися руками, все таки звонит консультанту по ГВ...

Да, эта история закончилась хорошо. Вернее, история этого грудного вскармливания продолжается и сейчас на втором году жизни малышки.

А теперь посмотрим, что бы произошло, если бы мама послушалась педиатра, а не специалиста в области ГВ.

1) На весах мы взвешиваем не арбуз, а живого ребёнка. Из за его движений, незначительных изменений в положении тела погрешность возрастает до 50 грамм. Но и это ничего. Допустим, мама по результатам взвешивания до и после кормления видит, что 30 грамм малышка не доела, дает смеси 30 грамм. Ребенок накормлен и спит, и спать будет после такого кормления часа 2-3, не меньше. Мама пьет чаечек с фенхелем и ждет, что сейчас-то, в следующее кормление, молока придет ого-го! А что же происходит в грудь мамы? А в груди 30 грамм недоеденного молочка ждут, когда же малютка проснется и захочет закончить свой ужин. Но малышка спит, молоко не востребовано. А гипофиз в это время делает вывод: поскольку 30 грамм молока осталось несъеденным, значит, оно было лишним, и чтобы не было застоя молока, нужно производить его на 30 грамм меньше. Гипофиз анализирует дальше: «Что??? Лактогонный чай? А ну, почки, быстрей справляйтесь с этим чаем, а то и так 30 грамм молока оказались лишними, а тут еще чай для повышения лактации? Нет- нет, не нужно! Правило простое - мы производим столько, сколько высасывает ребенок. Ни каплей больше (!!!) а то потом еще и с застоем молока бороться..."

Если мама продолжает следовать совету педиатра, от кормления к кормлению грудное молоко постепенно заменяется смесью. Грудного молока становится все меньше и меньше, пока смесь его полностью не вытеснит.

Итак, что важно вынести из этого урока? Во-первых, ребенок имеет право беспокоиться не только из-за голода, но и по причине коликов, усталости, обилия впечатлений, стресса, желания пописать или покакать. Да, прежде всего мы предлагаем грудь. Но если грудь проблему не решает, ищем другие причины для беспокойства.

Во-вторых, взвешивания до и после кормления не информативны, равно как и другие взвешивания ребёнка чаще одного раза в неделю.

В-третьих, ребенок, получающий только материнское молоко из груди, может не всегда хотеть наесться до отвала. Сейчас он хочет пить (10 грамм), через несколько минут нужно просто успокоиться и поесть чего-то «сладкого» (15 грамм, например), а через полчаса, готовясь к крепкому ночному сну, он скушает остальные 35 грамм.

Молочко в груди мамы будет появляться в соответствии с запросами ребёнка. Но тысячи ГВ-историй заканчиваются именно так...переходом на искусственное вскармливание.

Возникает вопрос, почему педиатр дает такой совет? Попробую его оправдать. Он не заканчивал курсы по ГВ и не знает обо всех нюансах. В мединституте он не интересовался прицельно изучением гормонов лактации, их работой в организме кормящей мамы, потому что учился на факультете педиатрии, и не планировал лечить лактирующих женщин. Он тщательно изучал нормы питания для искусственников, поскольку советская медицина пропагандировала именно этот вид кормления. И очень хорошо, что он так четко разбирается в граммах и паузах между кормлениями, потому что со смесями шутки плохи - они (смеси) и в нужных количествах не всегда безопасны, а уж в случае передозировки...

Этот рассказ не камень в огород педиатров, это напоминание о том, что в таких тонких вопросах лучше слушать узких специалистов ))