Ребёнок закатился-это способно довести родителей до седых волос и паники. Читаем, узнаём и меньше нервов.
Аффективно-респираторные приступы (АРП), в англоязычной литературе - Breath-holding spells, в просторечии - "закатывания" (про ребенка в приступе говорят "закатился")

Это состояние, при котором, в ответ на негативные эмоции или боль, у ребенка временно нарушается ритм дыхания, а иногда и сердца - и ребенок перестает дышать на срок от пары секунд до 1 минуты, после чего либо переходит на громкий плач, либо (при более долгих приступах) падает в обморок или даже засыпает.

Посмотрите эти видеоролики с детьми в АРП:
ссылка
ссылка
ссылка
ссылка

Это весьма распространенное состояние у детей, пугающее родителей и окружающих, но совершенно безобидное. Встречаются АРП чаще всего у детей с года до трех лет, и всегда проходят сами после 6 лет. У некоторых детей они случаются пару раз в месяц, только по очень яркому поводу, у других - несколько раз за день, по самым незначительным поводам.

Различают два типа АРП:
- цианотичные, вызваны резкой негативной эмоцией ребенка (испуг, гнев, протест и тд) Это самый распространенный тип
- бледные, сопровождаются сильным урежением частоты пульса, возникают обычно в ответ на боль.
У некоторых детей бывают попеременно то цианотичные, то бледные приступы.

Известно, что железодефицитная анемия увеличивает риск развития и тяжесть АРП, и наоборот - ее лечение может их ослабить и ускорить выздоровление от них, однако прямой зависимости от дефицита железа тут нет.

Обычно диагноз АРП очевиден и "лежит на поверхности" - стоит врачу подойти для осмотра к ребенку, как тот пугается и "закатывается" и все становится ясным. (как действовать, если у ребенка паника в кабинете врача, писал тут: ссылка…) И все же иногда существует риск спутать АРП с инфантильными спазмами (разновидностью детской эпилепсии) и некоторыми другими опасными состояниями, поэтому для верности вам стоит снять типичный приступ на видео и показать своему врачу.

Что вы можете сделать, чтобы помочь малышу? В момент приступов - беречь его от травм, особенно об острые углы. В целом - стараться избегать ситуаций, которые провоцируют приступы. НИКОГДА не наказывать его за приступ - это не его вина, это происходит непроизвольно. Не нужно брызгать водой, бить по щекам, подкидывать вверх, дуть в лицо, и вообще делать что-либо в момент приступа - просто дождитесь его конца и берегите от травм.

Еще раз: с возрастом это проходит само, всегда. В настоящее время фармакологические препараты, ускоряющие выздоровление от АРП, или облегчающие их течение, медицине неизвестны, кроме, разве что, препаратов железа: Кокрэйновский обзор показал, что назначение препарата элементарного железа в дозе 5мг/кг/сут на 16 недель высокоэффективно для коррекции аффективно-респираторных приступов у детей. Эффект у анемичных детей, разумеется, выше чем у детей с изначально нормальным содержанием железа, но лечение имело неплохой эффект и у детей без анемии (!):
MAIN RESULTS: Two trials (87 children) fulfilled the inclusion criteria. In these trials, iron supplementation significantly reduced the frequency of breath-holding attacks in children (OR 76.48; 95% CI 15.65 to 373.72; P < 0.00001). A meta-analysis that solely examined iron supplementation causing complete resolution of breath-holding attacks maintained this significance (OR 53.43; 95% CI 6.57 to 434.57; P = 0.0002). AUTHORS' CONCLUSIONS: Iron supplementation (at 5 mg/kg/day of elemental iron for 16 weeks) appears to be useful in reducing the frequency and severity of breath-holding attacks. Supplementation is of particular benefit in children with iron deficiency anaemia, responses correlating with the improvements in haemoglobin values. Iron may still be of assistance in children who are not anaemic or who have low, normal haemoglobin levels.
-—
Cochrane Database Syst Rev. 2010 May 12;5:CD008132.
Iron supplementation for breath-holding attacks in children.
ссылка…

В чрезвычайно редких случаях после АРП дыхание не может восстановиться, и если ребенок не дышит более 1-2 минут вам следует вызвать "скорую помощь", начать искусственное дыхание рот-в-рот, и продолжать его до восстановления дыхания или приезда врачей. Подробнее о технике: ссылка/

Дополнительная информация по АРП для родителей на русском:
ссылка/
ссылка…

На английском:
ссылка…
ссылка…

PS АРП до 1 года довольно редки, и если с ребёнком происходит что-то подобное до года, это следует называть brief resolved unexplained event (BRUE), вместо недавно упраздненного термина apparent life-threatening event (ALTE). И обследовать по этому алгоритму:
ссылка… (англ, свежая инфа)
ссылка… (рус, отчасти устаревшая инфа)

PPS Чем раньше возник первый эпизод BRUE, тем выше риск его повторения и даже риск внезапной младенческой смерти. В целом речь идет о весьма малых рисках, но если тревога и страх повторения BRUE у родителей запредельные (или риск действительно кажется мне существенным), я рекомендую родителям дыхательные мониторы (радионяни с опцией "я разбужу вас и три соседних подъезда, если ваш младенец не вдохнет более 20 секунд"), например вот ссылка…
С. Бутрий

Медспешиал: ссылка/
#полезностиотма