Продолжаем тему кишечных инфекций.

ЧАСТЬ 2.

Диарея у малыша! Приводит к обезвоживанию!!!

👶🏼Почему маленькие дети наиболее подвержены обезвоживанию?

🔴детский организм содержит больше воды, чем взрослый

🔴высокая скорость протекания

водно-электролитного обмена

🔴несовершенство почечных и нейрогуморальных механизмов

регуляции водно-солевого обмена

.

✅ПРИЗНАКИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ:

• сухость кожи, слизистой рта и языка

• сероватый оттенок кожи

• повышенная вязкость слюны

• вялость и сонливость

• беспокойство

• плач без слез

• западение родничка на головке

• учащение пульса

• снижение частоты мочеиспусканий и количества мочи (сухой подгузник)

• темная моча с резким запахом

• западение глаз

• жажда

• острая потеря массы тела

.

❗️ПАНИКОВАТЬ НЕЛЬЗЯ,

Надо взять себя в руки!!!

❗️Выделяют 3 степени обезвоживания:

1) легкая - потеря массы тела <5% - стул до 5 раз,однократная рвота,умеренная жажда

2) среднетяжелая - потеря массы тела 5-10% - стул 5-10 раз, повторная рвота, выраженная жажда

3) тяжелая - потеря массы тела >10% - стул больше 10 раз, рвота многократная (более 5 раз),отказ от питья

👩🏼‍⚕Необходимо незамедлительно обратиться к врачу и 💧начать отпаивать ребёнка!

.

❗️ВОЗ считает абсолютно доказанной эффективность двух терапевтических мероприятий при ОКИ:

оральной регидратации и диетотерапии!

.

💧Оральная регидратация (выпаивание)

лучше поить специальными растворами, в которых содержится глюкоза и необходимые минералы: регидрон био, оралит, глюкосалан и д.р. Они удобны и разводятся (обычно) 1 пакетик на 1 литр кипяченой воды

📝РЕЦЕПТ РАСТВОРА ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИИ

в домашних условиях:

• 1 чайная ложка поваренной соли без верха,

• ½ чайной ложки питьевой соды,

•8 чайных ложек сахара, все это растворяют

• в 1 литре теплой кипяченой воды.

• отсутствие калия в этом растворе восполняется приемом компота, содержащего калий, приготовленного из сухофруктов, изюма, кураги

❗ Как посчитать ,сколько нужно дать ребенку раствор для выпаивания?

• при лёгкой степени (потеря массы тела <5%) - 40-50 мл/кг за первые 6-8 часов . Т.е. ,предположим, если ребёнок весит 10 кг, то за 6 часов ему нужно дать жидкости примерно 500 мл, т.е. в час 83 мл ~ 15 мл (3 чайные ложки) каждые 10 минут

• при среднетяжелой степени ( потеря массы тела 5-10%) - 80-90 мл/кг за 6-8 часов. Если ребёнок весит 10 кг,то за 6 часов нужно дать ~ 900 мл жидкости, 150 мл в час ,т.е. 25 мл каждые 10 минут

Далее поддерживающая регидратация - 80-100 мл/кг в сутки ,т.е. при весе 10 кг- 1000 мл жидкости за сутки (~1-2 чайные ложки каждые 5-10 минут)

• при неэффективности оральной регидратации и тяжёлой степени обезвоживания - нужно восполнять уровень потерянной жидкости с помощью капельниц, сколько и какие растворы нужно вводить определит врач!

❗Не пренебрегайте регидратацией❗это очень важный этап лечения, от этого напрямую зависит как быстро ребёнок восстановится❗

⭕️ДИЕТА :

При лёгкой степени :

(потеря веса менее 5% - стул до 5 раз, однократная рвота).

🧒🏼Детей старше года следует кормить с учетом их аппетита.

.

✅В первые дни ограничивается количество жира, отдается предпочтение безмолочной диете: рис, картофельное пюре, овощные супы

.

✅С 3-4 дня добавляется паровое мясо (фарш, паровые котлеты нежирных сортов)

.

✅К 5-7 дню лечения объем и состав пищи должен соответствовать возрастной норме

.

⭕️На 2-3 недели при всех ОКИ исключаются продукты, усиливающие брожение и перистальтику кишечника

🥛цельное молоко

🍞свежий белый хлеб и чёрный хлеб

🥗сырые овощи

🍋кислые фрукты

🥝ягоды

🥩мясо и рыба жирных сортов

🍊апельсины

🍫шоколад

🍓клубника

🥜орехи

🍩сладости

🥧выпечку

🥚яйца

⭕️Для многих ОКИ характерен так называемый❗️реактивный панкреатит, проявляющийся нарушением всасывания жира, молочных продуктов.

🤢Особенно часто возникает на фоне сальмонеллеза и ротавирусной инфекции

👶🏼детям до года - грудное молоко кормления меньше по продолжительности, но более частые.

• дети на искусственном вскармливании, должны получать в период болезни обезжиренные смеси

🧒🏼детям старше года назначают панкреатический диетический стол – с исключением животного масла, свежей выпечки, сырых фруктов и концентрированных фруктовых соков, компотов (можно печёные яблоки)

Причиной длительной диареи при ОКИ может быть лактазная недостаточность (нарушение всасывания углеводов), которая проявляется при 🤢ротавирусной инфекции

.

🤱🏼При ГВ рекомендуется ограничение грудного молока до 50% его объема на 1-3 дня с постепенным возращением к обычному режиму при нормализации стула и отсутствии рвоты.

Т.е. сокращают количество кормлений на половину или их продолжительность, ребёнка допаивают солевыми растворами (см. предыдущий пост) + при сильной диарее возможен докорм низколактозными смесями на период болезни из ложки, до нормализации стула, но полностью отказ от грудного вскармливаниям не рекомендуется

🍼При ИВ - полная отмена сладких адаптированных молочных смесей с заменой на низколактозные или соевые смеси на период болезни и до восстановления стула. Затем постепенный переход к обычной смеси за несколько дней при нормальном усваивании.

.

🍚В качестве прикорма используются безмолочные каши (на рисовом или овощном отваре, соевом молоке), овощное пюре на воде с растительным маслом, мясное пюре

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДИЕТЫ:

Очень индивидуальна – от 2 недель до 6 месяцев.

👩🏼‍⚕Поэтому в каждом конкретном случае всегда необходима консультация с врачом❗️

Жду ваши ❤ и вопросы❓

Следующий пост будет про медикаментозное лечение 💊🧰