Мама дочки-младенца

Про гели и таблетки при прорезывании. И вообще полезные рекомендации. Дентокинд же с белладонной, а его все педиатры…

Про гели и таблетки при прорезывании. И вообще полезные рекомендации. Дентокинд же с белладонной, а его все педиатры назначают(((

Текст с ФБ Сергей Бутрий

Как помочь младенцу при прорезывании зубов?

Короткий ответ:

1) НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ лидокаин-содержащие гели (Калгель, Дентинокс, и др) на десны; и не используйте гомеопатию, особенно с белладонной!

2) Применяйте мягкий массаж десны чистым пальцем, охлажденные силиконовые прорезыватели, и в крайних случаях - иногда ибупрофен (нурофен) или парацетамол (эффералган) внутрь или ректально.

Длинный ответ:

Вряд ли можно найти более частый вопрос педиатру, чем этот: "У младенца режутся зубы, он ведет себя беспокойно, как ему помочь?"

ЧТО НЕЛЬЗЯ

Прежде всего, давайте запомним, что дети не умирают, и не имеют никакого долгосрочного вреда, от прорезывания зубов - а вот от препаратов, которые мы применяем для облегчения симптомов прорезывания - могут пострадать, даже если не нарушать режим дозирования (а родители нарушают, и часто).

Так, в 2014 году в США было зарегистрировано 22 случая отравления младенцев лидокаин-содержащими гелями, некоторые из этих детей погибли. Чуть ранее FDA публиковало предупреждение о грозном осложнении, метгемоглобинемии - иногда возникающем на другой частый компонент "гелей от прорезывания" - бензокаин. С тех пор FDA запретило использование всех лидокаин-содержащих гелей при прорезывании зубов. В нашей стране они официально по-прежнему разрешены, но только потому, что у нас нет таких строгих регуляторов качества лекарственных средств. Подробнее:

https://medspecial.ru/news/1/20028/

https://www.eskulap.top/pediatrija/chto-ne-stoit-ispolzovat-pri-prorezyvanii-zubov-u-mladenca/

https://www.aafp.org/news/health-of-the-public/20140709lidocaineadvisory.html

https://www.medscape.com/viewarticle/742520

А в 2017 году разразился скандал (далеко не первый) с гомеопатическими таблетками на основе белладонны, тогда пострадало более 400 детей, и погибло не менее 10; препарат был отозван с рынка. Сам принцип гомеопатии подразумевает настолько сильное разведение действующего вещества, что его остается лишь несколько молекул на гранулу или на баночку, такое количество препарата не может вызывать токсического эффекта (лечебного, кстати, тоже), однако гомеопатов не раз ловили за руку на подмешивании настоящих лекарств во вполне аллопатических дозах, вот и в этот раз что-то пошло не так.

https://edition.cnn.com/2017/04/14/health/hylands-teething-tablet-fda-recall-bn/index.html

https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-confirms-elevated-levels-belladonna-certain-homeopathic-teething-products

https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/hylands-homeopathic-teething-tablets-questions-and-answers

КАКОВЫ НАСТОЯЩИЕ СИМПТОМЫ ПРОРЕЗЫВАНИЯ?

Что только ни приписывают прорезыванию родители, а порой и врачи. Нередко можно услышать от коллег, что лихорадка 40 у младенца, понос, рвота, многочасовые крики и тд - это "на зубы" (спойлер: во всех этих примерах зубы ни при чем). Ученые не поленились провести исследования настоящих симптомов прорезывания зубов, и пришли к таким выводам:

- самыми частыми, если не единственными, симптомами являются чуть повышенная капризность, плаксивость, ухудшение сна, обильное слюнотечение (далеко не всегда связано с прорезыванием) и повышение температуры не выше 38 C

https://www.aafp.org/afp/2000/1001/p1653.html

https://pediatrics.aappublications.org/content/137/3/e20153501

- иногда родители могут видеть крупный синяк внутри десны, на месте прорезающегося зуба: это гематома прорезывания, не бойтесь ее, она не требует лечения, ничем не опасна и пройдет сама:

http://cyberdentist.blogspot.com/2006/05/eruption-hematoma-gums-turning-blue.html

https://www.oralanswers.com/eruption-cyst/

https://www.oralanswers.com/eruption-cyst-pictures/

- лихорадка выше 38 С крайне редко бывает вызвана только прорезыванием, поэтому врачам не следует списывать ее только на дентацию

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/Researchers-Say-Rise-in-Temperature-With-Teething-Usually-Not-a-Fever.aspx

https://www.aafp.org/afp/2004/1201/p2113.html

ЧЕМ ЖЕ ВСЕ-ТАКИ ПОМОГАТЬ?

- охлажденные силиконовые прорезыватели (но не замерзшие до ледяного состояния, а то спровоцируете холодовой панникулит, о нем писал тут:

https://vk.com/wall-141911698_1602

https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2077986745592486

- также можно использовать охлажденные фрукты или чистую тряпку, охлажденную в ледяной воде (опасайтесь аспирации!)

- позволяйте ребенку сосать/кусать свои пальцы, это безопасно и успокоит его

- массируйте набухшее место на десне вашим чистым пальцем, с легким давлением

- если ребенок чрезмерно беспокоен, и заметно страдает его сон (а заодно и ваш), то допустимо иногда (пару раз в неделю, когда совсем плохо) давать обезболивающее: сироп нурофена или калпола, свечку цефекона и тд. Но помните о красных флагах, не пропустите за прорезыванием более серьезное заболевание:

https://vk.com/wall-141911698_1255

https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1923552841035878

Подробнее о помощи при прорезывании можно прочесть тут:

https://vk.com/wall-141911698_1633

https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2092736430784184

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/teething-tooth-care/Pages/How-to-Help-Teething-Symptoms-without-Medications.aspx

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/teething/art-20046378

https://www.boiron.ca/teething-tips/

А ЧТО ЕСЛИ ВОВРЕМЯ НЕ ПРОРЕЗАЛИСЬ? ИЛИ ЛЕЗУТ "НЕ ПО ПОРЯДКУ"

Нередко вижу младенцев, у которых до 11, или даже 13 месяцев нет ни единого зуба. Или у которых в полтора года только 3-5 зубов. Среди моих пациентов еще не было случая, чтобы такое запоздание указывало на какую-то болезнь, зубы всегда вылезали позже, в полном составе к 2-3 годам. Прорезывание не по порядку в старых педиатрических учебниках указывалось как один из косвенных признаков рахита, в новых таких упоминаний уже не вижу. Рахит в целом негоже выставлять только по внешним симптомам, современные алгоритмы диагностики рахита включают обязательные биохимические анализы и рентгенограммы: https://www.eskulap.top/pediatrija/rahit-u-detej-grudnichkov-priznaki-zabolevanija-profilaktika-vitaminom-d-poshagovoe-lechenie/

Изредка запоздание прорезывания или нарушенный порядок все же могут указывать на проблемы (например, ребенок вколотил два передних верхних резца при ударе верхней десной - нередкая травма), поэтому обращайте внимание вашего педиатра на волнующие вас признаки. Но с вероятностью 99% он просто вас успокоит.

Подробнее о проблемном прорезывании тут: https://pedsinreview.aappublications.org/content/30/8/e59 (фуллтекст достается через СайХаб)

FDA запретило оральные гели с лидокаином Оральные гели с 2% раствором лидокаина не должны быть использованы для лечения…

FDA запретило оральные гели с лидокаином Оральные гели с 2% раствором лидокаина не должны быть использованы для лечения младенцев и детей от боли при прорезывании зубов, так как их возможный вред превышает пользу - с таким заявлением выступила авторитетная американская организация FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Food and Drug Administration) . В РФ такие гели представлены под коммерческими названиями: Калгель, Камистад, Дентинокс и другие. Подробности: http://medspecial.ru/news/1/20028/ Собственно заявление FDA (на английском) http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm402240.htm

Как помочь ребенку при прорезывании зубов?

ЗУБЫ И ЗУБИЩЕ🤪 Часто мамы спрашивают - чем помочь ребенку при прорезывании зубов, чем помазать десны. Отвечу с позиций доказательной медицины. . Сначала напомню, какие проявления бывают при прорезывании зубов 🤤 Прорезывание зубов может сопровождаться симптомами: ..........1 ⃣ слюноотделение ..........2 ⃣ жевание сосок, игрушек и других предметов ..........3 ⃣ раздражительность, беспокойство и плаксивость ..........4 ⃣ набухание, болезненность десен ..........5 ⃣ небольшое повышение температуры . ⚠ Симптомы, которые требуют дополнительного обследования, если они появились у ребенка, у которого происходит прорезывание зубов: ..........1 ⃣ понос ..........2 ⃣ высокая температура (больше 38 С) ..........3 ⃣ любые другие симптомы . ❄ Как помочь ребенку при прорезывании ..........1 ⃣ массаж десен пальцем или смоченной водой салфеткой ..........2 ⃣ охлажденный прорезыватель ..........3 ⃣ часто протирайте излишки слюны, чтобы она не раздражала кожу вокруг рта, используйте защитный крем ..........4 ⃣ если ребенок сильно беспокоен можно использовать обезболивающие ..............🔹 парацетамол (Панадол, Цефекон, Эффералган и другие) ..............🔹 ибупрофен (Нурофен и другие) .их можно чередовать 🚫 Что нельзя делать при прорезывании ..........1 ⃣ использовать зубные гели с бензокаином и лидокаином ..............🔹 могут вызывать метгемоглобинемию и даже летальный исход ..............🔹 запрещены к использованию у детей до 2 лет в США ..........2 ⃣ гомеопатических препаратов ..............🔹 в некоторых из них выявлено превышение содержания белладонны ..............🔹 данные об эффективности отсутствуют

Девочки, чем смазывали десна при прорезывании зубов? Сказали не брать гель с лидокаином. А без лидокаина будет…

Девочки, чем смазывали десна при прорезывании зубов? Сказали не брать гель с лидокаином. А без лидокаина будет обезбаливать? Холисал без лидокаина. Кто нибудь пользовался им? Вам помогал?

Мамы🙏🏻 Обезопасьте своих деток! Может кому будет интересно!

Мамы🙏🏻 Обезопасьте своих деток! Может кому будет интересно! Оральные гели с 2% раствором лидокаина не должны быть использованы для лечения младенцев и детей от боли при прорезывании зубов, так как их возможный вред превышает пользу - с таким заявлением выступила вчера авторитетная американская организация FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Food and Drug Administration). В РФ такие гели представлены под коммерческими названиями: Калгель, Камистад, Дентинокс и другие "Мы отзываем наше одобрение пероральных лидокаиновых гелей для лечения боли при прорезывании зубов, поскольку наши данные убедительно доказывают, что такие гели могут принести младенцам серьезный вред, в том числе привести к смерти", - говорится в заявлении FDA. В этом году FDA получило 22 сообщения о случаях серьезных побочных реакций от лидокаиновых гелей у младенцев и маленьких детей, в том числе несколько сообщений о смерти этих детей. Все эти сообщения были строго документированы, причинно-следственная связь между применением 2% раствора лидокаина на слизистую ротовой полости и развитием осложнений - была подтверждена. "Местные обезболивающие препараты на основе лидокаина для смазывания десен - в любом случае являются весьма малоэффективным средством, их действие является слабым и продолжается лишь несколько минут. А в случае случайного проглатывания большого количества этого геля (что случается довольно часто) у них могут развиваться тяжелые осложнения, такие как судороги, нередко приводящие к черепно-мозговой травме, а также нарушения сердечного ритма. 22 случая госпитализации и/или смерти ребенка от лидокаиновых гелей за год - стали последней каплей, переполнившей чашу терпения, и заставили нас полностью запретить использование этих гелей у младенцев в США", - говорится в заявлении FDA. FDA заявило, что введет обязательное требование дополнить предупреждением об этих рисках и запретах аннотацию к препарату. FDA просит медицинских работников не назначать и не рекомендовать более гели на основе 2%-го лидокаина для лечении боли от прорезывания зубов. Эксперты советуют врачам информировать об этом риске родителей и воспитателей, и использовать иные способы облегчения боли у ребенка: охлажденные (но не замороженные!) прорезыватели из мягкой резины, нежный массаж десен ребенка чистым пальцем и др. В этом контексте уместным будет напомнить нашим читателям, что в 2011 году FDA публиковало предупреждение в котором говорилось об еще одном, редком, но грозном осложнении безрецептурных гелей для облегчения болей при прорезывании зубов на основе бензокаина – метгемоглобинемии.