Пусть она пишет, что она ( ф.и.о., серия и номер паспорта, адрес) доверяет получение смеси (обязательно вид указать и количество,) вам. И также ваше ф.и.о., серия номер паспорта. И конечно в конце дата и подпись. И обязательно возьмите ее и свой паспорт.