ДИАРЕЯ
АВТОР АЗИЗА МУХАМЕДОВА

Помните мои статьи КАШЕЛЬ и ТЕМПЕРАТУРА? Их я советую читать всем мамочкам, чтобы понимать суть устройства нашего организма и не паниковать, если родители сталкиваются с этими явлениями.
Еще один защитный механизм помимо кашля и температуры, о котором мы должны знать - это диарея или понос.
Причин поноса много, я буду говорить о диарее вследствие кишечной инфекции.

Когда у ребенка случается диарея, это психологически сложно для родителей, как и любое другое нарушение. "Поноса быть не должно, нужно чтобы он побыстрее ушел, что бы дать такого, чтобы ребенок перестал поносить" и т.д. Такие мысли в головах у родителей, не так ли?

А вы знаете что диарея - это защитная реакция организма? В стуле, который выходит с диареей большая концентрация возбудителей. Представьте, что будет, если вы с помощью препаратов попытаетесь остановить понос? Все что не выводится, останется в кишечнике и попадет в кровь. Одним из таких опасных токсинов является шигатоксин, ответственный за опасное состояние как гемолитико-уремический синдром. Эта серьезная для жизни ребенка патология, которая приводит к почечной недостаточности и требует неотложных действий в отделении реанимации.

Поэтому как только у ребенка или взрослого развилась диарея, пожалуйста не давайте ему препараты, воздействующие на перистальтику кишечника и останавливающие диарею, не препятствуйте выходу токсинов! Многие родители эти лекарства знают, пьют и дают детям без назначения доктора. Это такие средства как Имодиум, Лопериум, Стопдиар, Стоперан, Диаремикс, Церукал и др. Остановить понос - не значит решить проблему, а иногда получить еще бОльшие проблемы

Что нужно делать при диарее?:

Во-первых, нужно обратиться к врачу, для выяснения причины. Чаще всего причина поноса - это инфекция вследствие нарушения гигиены (немытые руки, овощи, фрукты) или отравление некачественными, испорченными или зараженными продуктами, которые могут содержать инфекционных возбудителей или их токсины.
Иногда бывает просто расстройство ЖКТ вследствие стресса, наверное вы замечали когда волнуетесь сильно, что кишечник "реагирует".
Также понос может быть при недостаточной ферментативной функции органов пищеварения - жирный стул - стеаторея при проблемах с поджелудочной железой и многие другие причины.

Во-вторых, если у ребенка или у взрослого причиной диареи все-таки является острая кишечная инфекция, то самое правильное решение - восполнять потерянное и дать организму справиться самому, если возбудитель вирус. Если инфекция тяжелая бактериальная, то иногда необходимы антибиотики. Тактику определяет лечащий врач только по результатам клинического анализа крови и клиническим симптомам. Также бакпосев кала тоже бывает необходим для выявления возбудителя. Нельзя давать антибиотики на всякий случай!!! Или назначать самим себе левомицетин, у которого много побочных эффектов. Также нельзя пытаться остановить понос, о чем я писала ранее, необходимо отпаивать жидкостью и давать ровно столько сколько человек теряет или больше. Иначе может развиться опасное состояние для ребенка - обезвоживание. Опасно оно для всех, но дети и пожилые в зоне риска. Симптомы обезвоживания: запавшие глаза, кожная складка расправляется медленно (берете складку на животе и отпускаете, она должна расправится быстро), ребенок не может пить.

В-третьих, возникнет вопрос как поить и чем поить? На практике я вижу хороший исход от употребления качественной минеральной воды. И это вполне логично. Во время диареи человек теряет электролиты (соли). Поэтому их важно восполнить. Мягкое действие оказывают минеральные воды типа Есентукки или Боржоми с выпущенным газом. Растворы для оральной регидратации (буквально восполнение жидкости через рот) типа Регидрона тоже неплохие, но большой минус в том, что они содержат глюкозу, а сахар - это прекрасная среда для размножения патогенных бактерий. Если выбираете препараты для оральной регидратации детей, то нужно помнить об осмолярности. Для детей больше подходят растворы с невысокой осмолярностью до 240 ммоль/л: Регидрон Оптим, Регидрон Био, Хумана электролит, Гидровит. У обычного Регидрона осмолярность высокая, поэтому его лучше использовать взрослым или разводить в бОльшем количестве воды, если хотите применять для ребенка.

В-четвертых, поить ребенка надо регулярно в течение дня, маленькими порциями по 1 чайной ложке каждые 5 минут. Также детей очень удобно поить из шприца. Если вы попытаетесь влить много воды сразу, то может сработать рвотный рефлекс.

В-пятых, если диарея развилась на фоне пищевого отравления вследствие употребления некачественных продуктов, то можно добавить сорбент (полисорб, энтеросгель, активированный уголь). Но если ОКИ вирусного генеза, то сорбенты бесполезны и более того они могут уменьшить стул, тем самым симптомы болезни будут стерты и будет мнимая картина благополучия.

Также оправдали себя при острых кишечных инфекциях и не только пробиотики с лечебным эффектом - сахаромицеты буларди. Французский ученый Анри Булард заметил, что жители Юго-Восточной Азии успешно использовали кожуру личи и мангустина для борьбы с кишечными инфекциями. Впоследствие он открыл сахаромицеты, выделив их из кожуры фруктов и они были названы в честь него. Эти дрожжеподобные грибы шикарно справляются со многими патогенными бактериями в кишечнике. Они транзиторные, т.е временные обитатели кишечника, находиться там могут 1-7 дней и "воевать" с патогенной флорой, а потом благополучно выйти.
Сахаромицеты можно брать с собой в поездки для профилактики диареи путешественников. Анализ 12 исследований показал, что прием только одной 500 мг дозы S. boulardii каждый день значительно снижает риск диареи путешественников.
S. Boulardii являются эффективным пробиотиком, так как они создают маннан-олигосахариды (MOS). Маннан — олигосахариды представляют собой соединения, которые предотвращают присоединение вредных бактерий к клеткам желудочно-кишечного тракта, это инактивирует вредные штаммы бактерий. Таким образом, если использовать их в первые часы развития кишечной инфекции, они противостоят распространению патогенной флоры.
Сахаромицеты буларди достаточно сильны, чтобы выжить в желудке при действии на них кислоты и ферментов переваривающих белок. Это дает им возможность путешествовать по кишечнику, оказывать помощь клеткам тонкого и толстого кишечника.
Сахаромицеты буларди усиливают секрецию секреторного иммуноглобулина А, тем самым влияя на местный иммунитет в кишечнике.

ссылка… 1/2 капсула 2 раза в день для детей до 6 мес, 1/2 капс 2 раза в день для детей 6 мес-1 года, с 1 года до 5 лет по 1 капс 2 раза в день, для детей старше 5 лет можно давать по 1 капс 3 раза в день в острый период болезни. Детям можно разводить в воде, вскрыв капсулу. Иногда бывает индивидуальная непереносимость и может возникнуть рвота вследствие повышенного газообразования.

Также при острой кишечной инфекции важны добавки для поддержания общего иммунитета - рыбий жир из печени трески (витамины А и Д), витамин С и цинк

Рыбий жир из печени трески - источник витаминов А и Д ссылка… детям с 6 мес до 1 года - 1/2 столовая ложка в день, 1-5 лет - 1 столовая ложка в день, 5-12 лет - 1,5 столовые ложки в день, старше 12 и взрослым по 2 столовые ложки в день

Витамин С в виде аскорбата натрия ссылка… на кончике чайной ложки можно давать каждые 2 часа детям с 6 мес и старше, передозировать сложно, т.к витамин С не копится в организме, а выводится с почками. По 1/4 чайной ложке каждый час взрослым, если понос усиливается то дозировку можно уменьшить, т.к витамин С помимо положительного действия на иммунитет имеет слабительный эффект.

Цинк в усвояемой форме - пиколинат цинка ссылка… детям до года 1/4 таб в день, 1-5 лет - 1/2 таб в день, 5-12 лет - 1 таб в день, старше 12 лет и взрослым по 2 таб в день в период болезни.

Любая кишечная инфекция не очень хорошо влияет на микрофлору, поэтому после нее, особенно после применения антибиотиков, необходимо восстанавливать микрофлору. Это тема отдельной статьи.