КАШЕЛЬ

АВТОР УММЗАЙНАБ МУХАМЕДОВА

Второй защитный механизм, о котором я хочу рассказать после температуры - это кашель.

Вы удивлены, что это тоже наш ЗАЩИТНЫЙ механизм?) Да, это так.
Что мы должны знать о кашле?:

ФАКТ 1. Видов кашля очень много и конечно устранять нужно не сам кашель, а причину, вызвавшую кашель. Причины бывают:

- инфекционные вирусные (кашель при бронхите, ларингите, например, оба в 95% случаев вирусные и не требуют лечения антибиотиками )

- инфекционные бактериальные ( кашель при пневмококковой пневмонии например, тут антибиотик нужен и иногда не 1)

- центрального генеза (кашель в результате раздражения центра кашля в нервной системе, при коклюше например, в очень тяжелых случаях требует кодеинсодержащих противокашлевых препаратов, которые угнетают центр кашля )

- аллергический ( при бронхиальной астме аллергены могут вызывать приступы кашля и удушья, нужно искать причины сенсибилизации, чаще всего это нездоровый кишечник или синдром проницаемости кишечника)

- неврогенный (в результате проблем с позвоночником, при защемлении нервов иннервирующих кашлевые рецепторы, здесь нужна помощь остеопата)

- сердечная недостаточность ( сердечная астма, когда застой жидкости в легких провоцирует кашель, здесь нужно разбираться с сердцем у кардиолога)

- кашель при ГЭРБ (когда кислое желудочное содержимое в лежачем положении идет к глотке и вызывает приступы кашля, это часто бывает ночью и чаще и мужчин - нужно делать ФГДС обязательно с определением кислотности желудочного сока)

И т.д и т.п. как говорится видов кашля очень много, везде нужен поиск причины.

Теперь поговорим о самой насущной проблеме большинства детей. Это ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. В 95% случаев кашель бывает от самой первой причины - это кашель вследствие ОРВИ острой респираторной ВИРУСНОЙ инфекции (острый бронхит, ларингит, фарингит, фаринготрахеит и т.д). Комбинаций много, но суть одна. Эти виды кашля часто ВИРУСНОЙ этиологии и очень редко тут вторгаются бактерии. А это значит что эти болезни НЕ ЛЕЧАТСЯ АНТИБИОТИКАМИ. За 3 года моей практики лечения детских соплей, кашля, поносов и т.д были лишь единичные случаи, когда реально нужен антибиотик. Мы с мамочками лечили бронхиты и ларингиты практически без лекарств, как и ДОЛЖНО БЫТЬ. К сожалению педиатры прописывают антибиотики и не только на первом же приеме и причем самые сильные и что хуже без анализа крови. Моему возмущению нет предела, когда крошечным детям прописывают антибиотик в виде уколов и потом долго приходится восстанавливать кишечник.

Итак что делать, если ваш ребенок заболел с температурой и начался КАШЕЛЬ?

Конечно в первую очередь нужно исключить такие тяжелые состояния как ПНЕВМОНИЯ. Для этого вас должен осмотреть врач. Если он ставит диагноз ОРВИ и ОСТРЫЙ БРОНХИТ или ОСТРЫЙ ФАРИНГИТ или ЛАРИНГИТ и назначает вам антибиотик "на всякий случай", чтобы "воспаление легких не случилось", то это говорит о некомпетентности врача. При ВИРУСНЫХ инфекциях антибиотик для организма все равно что балласт, груз, который мешает иммунитету бороться с вирусом. Антибиотики снижают противовирусный иммунитет, они действуют только на БАКТЕРИИ. Если у вас уже по факту бактериальная пневмония или гнойная ангина, то тогда он конечно нужен, но для профилактики это не допустимо. Есть исследования, что дети, получающие антибиотики при ОРВИ на всякий случай, чтобы не получить осложнения, на самом деле в 2-3 раза чаще получали бактериальные осложнения, как это ни парадоксально.

Чего НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ КАШЛЕ вследствие ОРВИ:

1. Давать МУКОЛИТИКИ (препараты амброксола: амбробене, амбро, лазолван и др). Муколитики во всем цивилизованном мире запрещены до 6 лет, у нас же могут назначить их и месячному ребенку. Муколитики не только разжижают, но и усиливают продукцию мокроты клетками бронхов. Это опасно тем, что ребенок может грубо говоря просто захлебнуться в собственной слизи. Вы не замечали, что после них кашель усиливается, особенно ночью при горизонтальном положении? Плюс хрипы в легких будут слышны на расстоянии, потому что мокроты очень и очень много, а отхаркивать как взрослые дети не умеют. Поэтому бессонные ночи при приеме муколитиков вам обеспечены. В своей практике я их не использую (кроме АЦЦ в редких случаях) и другим советую тоже выкинуть их и не покупать. Исключения можно делать при бронхоэктатической болезни и пневмонии, когда мокрота становится очень вязкой и действительно их прием может быть оправдан, во всех остальных случаях вреда больше чем пользы.

2. Давать ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ препараты (препараты блокирующие кашлевой рефлекс, например Синекод). Представьте, что бронхи должны очиститься, для этого и существует кашель, а вы его остановили намеренно заглушив препаратом . Соответственно все что не выходит с кашлем, остается внутри бронхов и может произойти закупорка дыхательных путей мокротой, что очень опасно для жизни ребенка. Препараты на основе кодеина типа Синекода можно давать только если кашель не связан с бронхами, например при ларингите или коклюше, обязательно под контролем ВРАЧА!

3. Делать ингаляции с сильными препаратами типа Беродуала или гормональными препаратами типа Пульмикорта при обычном бронхите. Эти препараты необходимы астматикам, но никак не здоровым детям при ОРВИ. Исключением могут быть лишь тяжелый обструктивный бронхит и ларингоспазм 3-4 степени при ларингите, когда дети задыхаются.

4. Нельзя делать разные компрессы на горло и область груди, спины. Особенно любят делать спиртовые компрессы, ставить горчичники и т.д. Это ОПАСНО для здоровья, можно получить ожоги или интоксикацию.

5. Нельзя ТОРОПИТЬ события. Часто ко мне обращаются с жалобой, что вот ребенок уже кашляет 3-5-7 дней, как можно избавиться от кашля и т.д. Кашель - это наша защита и очищение, торопить этот процесс нельзя, избавиться от кашля сразу это нереально. Представьте, что вы поранили руку и у вас болячка на коже. Пройдет ли она за 1 день? Нет конечно, на вряд ли. С бронхами во время бронхита происходит примерно то же самое. Вирусы вторгаясь в слизистую вызывают там воспаление и от него не избавишься сразу, точно так же как и от последствия воспаления - кашля, для этого нужно время и терпение. И лучшие способ - это облегчить кашель нижеуказанными методами , а не пытаться избавится от него. Ребенок при бронхите может кашлять и покашливать до 2-3 недель и это будет абсолютно нормально, если ничем не сопровожается и ребенок чувствует себя хорошо.

Если у вас вирусный БРОНХИТ, то помните , что кашель - это защитная реакция нашего организма. Таким образом он пытается избавиться от всего "плохого" в дыхательных путях. Наша цель - это не избавиться от кашля, а ОБЛЕГЧИТЬ его! Как это сделать:

- ПОИТЬ ребенка. Если жидкости мало, то в крови нет лишней воды, чтобы отправить ее в мокроту и сделать ее пожиже. Если мокрота густая, то ребенку сложно отхаркивать ее и она, сидя в дыхательных путях, провоцирует приступный кашель. Поэтому важно давать адекватное количество питья, особенно если есть температура, при которой потеря влаги из организма усиливается

- УВЛАЖНИТЬ воздух всеми возможными способами. В идеале в отопительный сезон дома должен быть включен увлажнитель воздуха, но если его нет, то это не проблема - развесьте по дому чистые влажные простыни, на батареи повесьте мокрые полотенца и не забывайте их мочить, можно делать влажную уборку помещения 2 раза в день и т.д. Если окружающий воздух влажный, то вдыхая его, мокрота разжижается, и это значительно облегчает кашель. Если воздух сухой, то и кашель сухой и приступный, т.к откашливать вязкую мокроту ребенку тяжело. Относительная влажность не должна быть меньше 70-75%

- обеспечить ПРОХЛАДУ. Болеющему ребенку легче справится с болезнью в прохладе, нежели в сильном тепле. Вы не замечали, что даже здоровому человеку в прохладе легче дышится? А для болеющего это еще важнее.

- обеспечить ребенка СВЕЖИМ ВОЗДУХОМ. Нужно проветривать помещение по несколько раз в день и обязательно увлажнять воздух после этого, т.к он пересыхает после сквозняка. А вообще в идеале нужно гулять с детьми на улице. Если дети болеют, то я вывожу их на улицу. Они могут порезвиться, покричать, надышаться от души. После этого кашель может усилиться и увлажниться, это говорит о хорошем дренаже (очищении) дыхательных путей.

- предлагать ребенку ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ. Сделать в ванне пар и дать ребенку поплескаться в теплой воде с игрушками лучше любых ингаляций. Если ребенок радуется и кричит, то это лучший дренаж дыхательных путей. После этого главное одеть ребенка потеплее чем обычно, чтобы он не заболел.

Резюме:
- Хронический кашель может быть от разных причин
- Кашель при бронхите хороший, не пытайтесь от него избавиться с помощью лекарств. Лучше обеспечьте ребенка водой, влажностью, хорошим настроением.
- Если ребенок перенес бронхит или даже пневмонию, то не ждите что он сразу же перестанет кашлять, особенно после курса муколитиков и антибиотиков. Если в крови нет признаков бактериальной инфекции, то кашель ин щаа Аллах пройдет сам по себе, нужно только обеспечить ребенка правильными условиями.

И самое важное - не будьте тревожной мамой. Ваше состояние передается ребенку. Будьте уверены в своих действиях, если вы следуете инструкциям знающего человека и ребенок поправится быстрее ин щаа Аллах.