Мама двоих (младенец)

АМЕРИКАНСКИЕ СТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОИДОВ У ДЕТЕЙ

Аденоиды — патологически увеличенная носоглоточная миндалина у детей.

Наиболее часто наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет, после 7-ми летнего возраста лимфоидная ткань аденоидов обычно стабилизируется и начинает редуцироваться (уменьшаться).

Причины увеличения аденоидов носят инфекционно-аллергический характер.

Показания к хирургическому лечению:

1- Постоянное дыхание ртом

2- Изменение речи и/или слуха

3- Интенсивный храп и обструктивное апноэ сна (задержки дыхания во сне).

4- Сердечная недостаточность

Консервативное (медикаментозное) лечение.

В качестве первой линии терапии используются: 1- Промывания солевыми растворами (именно солевой только при обострении)

2- Интраназальные стероиды (Полидекса, Назонекс,Насобек, Фликсоназе и тп-решает доктор по многим критериям)

3- Антигистаминные (при аллергическом рините)

4-Блокаторы лейкотриеновых рецепторов(Сингуляр, Монтелар, Аколат) Препараты не первой линии терапии у пациентов с отсутствием аллергического ринита и / или астмы. Но, если затруднение носового дыхания является значительным и не отвечает на стероиды или при аллергической природе заболевания, то эффективность больше, чем риск.

Хочу также отметить применение бактериальных лизатов, но прошу не путать их с иммуномодуляторами интерферонового ряда (их масса на нашем фарм. рынке: ИРС-19,Лизобакт и мн др). Их не следует использовать регулярно, однако их использование в период орз оправдано и приводит к снижению рецидивов обострений. Отдельно по антибактериальным препаратам на короткий срок. Это также оправдано и имеет самую высокую степень доказательности у пациентов с рецидивирующими аденоидитами. Это не терапия FIRSTLINE, но тем не менее, краткий курс (30 дней) амоксициллина-клавулоната, уменьшает потребность в хирургическом лечении в краткосрочной и долгосрочной перспективе у ряда больных. Что касается моего личного мнения, то с курсом антибиотика на 30 дней надо быть аккуратным, несмотря на высокую степень доказательности данных.

Деконгенсанты (називин, отривин,ксимелин и др).

Согласно американским стандартам лечения аденоидной гипертрофии, деконгенсанты не должны использоваться длительно в качестве базисной терапии, поскольку риски при их использовании выше пользы от терапии.

Виктория Никонова

Врач - педиатр, кандидат медицинских наук, медицинский директор Детской многопрофильной клиники "Kids", старший научный сотрудник Медико-генетического научного центра РАМН.

#капуста_медицина