Как лечить затяжную желтуху у новорожденного?
Затяжная желтуха.
Буду постепенно описывать наш опыт в лечении.
На момент написания этого поста Кате 2 месяца и 9 дней и она интенсивно желтая, светлые только ладони и стопы. Глаза тоже желтые.
Итак, родилась дочь 30 октября прошлого года. При рождении была не жёлтая.
1 ноября начала потихоньку желтеть, была назначена фототерапия и глюкоза. После суток под лампой дочь посветлела совсем незначительно, однако били-тест определил уровень билирубина в размере 24, и оранжевую дочь выписали домой.
После визита участкового педиатра взяли лампу в аренду и назначили питьевой режим. Дочь пила плохо, срыгивала. Под лампой в возрасте 1 неделя пролежала трое суток, снова немного посветлела.
На плановом осмотре в месяц сдали биохимию: общий билирубин 195, прямой 5. АСТ повышен, АЛТ в пределах нормы. Педиатр оформила нам направление на госпитализацию, назначила хофитол, и в возрасте 6 недель мы легли в больницу.
При поступлении в больницу (через 4 дня после анализа в поликлинике) билирубин был 152 (снизился, полагаю, на фоне приёма хофитола+погрешность лабораторий).
В больнице производилось лечение под лампой, лежали по 16 часов кряду, питьевой режим (140 мл примерно, вода и плантекс.
Попутно взяли кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ по верхней границе нормы). Через 10 дней пребывания мы были выписаны домой с билирубином 109, назначением пить Эутирокс для щитовидки (якобы желтуха на фоне слабого функционирования щитовидки, диагноз субклинический гипотериоз). Не скажу, что доча стала светлее, но врач предупредил, что билирубин теперь будет снижаться естественным путём очень медленно.
В возрасте 2 месяца и неделя попали в больницу с температурой. Врачи обратили внимание на желтуху, анализ показал повышение билирубина в два раза - до 200. Сейчас тут и находимся, назначен Урсофальк, Элькар, отлучила от груди, сдали кровь на инфекции. Грудью не кормлю уже 2,5 суток, динамика внешне отсутствует.
Что касается инфекций - во время беременности у меня был хронический цитомегаловирус и вирус простого герпеса. Остальные инфекции отсутствовали, токсоплазмоз тоже, хотя дома два кота.
Посмотрим, как это сказалось на дочери (со слов гинеколога в процессе беременности - не скажется никак).
Кроме того, я переболела простудой (макс. температура 37) на 8 и 26 неделе.
Ах да, и у нас разные резус-факторы, я отрицательная, а дочь положительная. Но антител в крови за время беременности не появилось и роды протекали физиологично, иммуноглобулин мне поставили в течение суток, так что вроде бы гемолитическая болезнь исключена.
Витамины пила всю беременность, йод в том числе - врачи часто об этом спрашивают, полагая, что ввиду недостатка йода у дочери слабая щитовидка.
Прививки ставили в роддоме, я не вступаю в дискуссии об их вреде или пользе и на нашу ситуацию они не могли повлиять
Комментарии
Вот знаете, медицина вроде за 15 лет далеко шагнула, а иногда кажется, что я сама с этой желтухой медиком стала. Горе от ума. Диагнозов море, лекарств тоже, а толк то ли от капельницы с глюкозой оказался, то ли от отлучения от груди
Как вы? Почему вас сразу не стали капать ? При билирубин 150 назначают капельницы , глюкоза Ношпа и ещё припарат , чтобы выводить . А гемоглобин в норме? У нас была затяжная желтуха и гипотетиоз ставили , и под вопросом был конфликт по группе крови и внутриутробно цитомигаловирус - все отрицательно , только когда неделю прокапали стал снижаться .
Мы побелели, гипотериоз пока остаётся, предварительно причина желтухи - вирус простого герпеса внутриутробно, но я носитель впг давно и обострений во время беременности не было, так что очень сомневаюсь, что это основная причина. Почему не капали - не знаю, возможно, если бы прокапали ещё в наш первый визит в больницу, сейчас мы бы давно уже были здоровы.
@qwertymiao, у нас прошёл гипотериоз , связан с незрелостью щитовидкт . Не переживайте
Может, и написано, мне не ставили. В роддоме ставили бесплатно. Обязаны бесплатно ставить. Если в роддоме скажут, что нет его, идите к заведующей. Мне гинеколог мой тоже говорил покупать, что в роддоме может не быть. Но обеспечение лекарствами в Томске и Северске в первую очередь производится в больницы, а потом лекарства поступают в аптеки. Так что если нет в роддоме, то и в аптеке не купить.
Здоровья вашей малышке!!! А вы ставили иммуноглобулин в 28 недель ???? У меня сынуля родился в 2017, он положительный, я сама отрицательная, в роддоме мне даже и не намекнули что надо ставить иммуноглобулин сразу после родов. Сейчас очень переживаю, что будет с дочей когда она родится. Антител нет, гинеколог говорит надо в 28 недель обязательно поставить иммуноглобулин.
@belka_knopka, я наблюдалась платно и мне даже не сказали про иммуноглобулин в 30 недель. А Контакты с прочими беременяхами в целях сохранения психического здоровья я ограничила)) так что и не знала. Мы уже беленькие, скоро допишу пост. У нас оказался вирус простого герпеса, ударивший по печени.
@belka_knopka, про Урсофальк - завтра в выписке посмотрю назначения и напишу, спасибо!
Согласна про дискуссии про прививки ,очень спорный вопрос ...но стоит почитать состав и страшно становится ,что мы колим детям и это все без обследования ...не знаешь даже как верно поступить ...
Доверять врачам опасно, проверено, но прививки у меня лично стоят и у мужа и никаких бед мы с ними не знали. Так что давайте не будем, правда, у меня обострённое чувство беспокойства)) в больнице же с ребёнком
@qwertymiao, а вы с мужем ревакцинацию делаете прививок?)))срок действия или как он так не пожизненный ,а на период ,поэтому если вы не знали этого ,то сделайте ревакцинацию себе!! Не переживайте ,все обязательно будет хорошо !
А вы ставили прививку от гепатита B в роддоме? Пили витамины во время беременности? С промежутками или постоянно? У нас была затяжная желтушка до 3 мес примерно,гв не сворачивала ,под лампой пролежали один день пили 15 дней хофитол,потом перерыв потом опять 15 дней,прошла желтушка сама,выписывали из роддома -билирубин 240 🤦♀️ незрелость жкт,физиология как мне объяснили,но я грешу на прививку и интоксикацию от витамин для беременных
@qwertymiao, я ненавижу дискуссии про прививки все зрелые взрослые люди,сами принимают решение,просто я думаю что именно в нашем случае она играла роль,ну и витамины как мне потом опытный врач сказал нельзя принимать постоянно я тоже фемибион пила,оч они мне нравились кожа волосы🔥👍🏻, но у нас не повышался ,у нас медленно снижался 🙏🏻
@alen4ikstar, мне наоборот говорят все, что я большая молодец - пила витамины постоянно. Сколько врачей - столько мнений, и это тоже убивает.
@alen4ikstar, я пила витамины без перерыва на этапе планирования, всю беременность и во время лактации - не было желтушки, точнее была лёгкая, за неделю сама прошла без вмешательства. Думаю, витамины тут не при чем
@qwertymiao, у нас тоже была очень сильная желтушка ,в род доме не желательно ничего ставить ,это я уже потом с московским профессором обсуждала ...
@helga13, во-первых, вы, надеюсь, понимаете, что в решении нашей проблемы эта информация мимо кассы. Прививка стоит, отменить нельзя. Во-вторых, московские, американские, хоть какие профессоры для меня не авторитет и дискутировать я не готова - прививкам быть, в нужное время и от нужных болячек.
У меня антитела тоже не найдены были, имуноглобулин ставили, но все равно сказали из-за резус конфликта затяжная
@qwertymiao тоже и в роддоме 3 дня под лампой, потом в больнице ещё 10 дней, с 250 до 100 снизился, назначили хофитол, потом в месяц анализы сдавали 150 опять поднялся, но ничего в лечении не меняли, вот во вторник опять сдаем, но по виду вроде беленький стал
@qwertymiao тоже и в роддоме 3 дня под лампой, потом в больнице ещё 10 дней, с 250 до 100 снизился, назначили хофитол, потом в месяц анализы сдавали 150 опять поднялся, но ничего в лечении не меняли, вот во вторник опять сдаем, но по виду вроде беленький стал
Когда рожала сынулю, медицина не была на таком уровне.Желтуха месяц держалась, билирубин 220, отпаивали желчегонными и один раз так долго гуляли, что он прям загорел, желтуха прошла.на билирубин потом до 2 лет каждые полгода сдавала, потом до 7 каждый год.Сейчас ему 15, рослый сообразительный парень.Лучше на солнышко маленького и все будет хорошо.Тоже резус конфликт, тогда анализ на антитела не делали.Сдала буквально на днях - пишут, что антител не обнаружено.